老年女性尿失禁患者的心理健康及社区护理干预效果分析

胡云英 陈瑛 胡志凤（深圳市南山区人民医院星海名城社区健康服务中心，广东深圳518052）

老年女性尿失禁患者的心理健康及社区护理干预效果分析

胡云英 陈瑛 胡志凤
（深圳市南山区人民医院星海名城社区健康服务中心，广东深圳518052）

目的探究老年女性尿失禁患者的心理健康及社区护理干预效果分析。方法选择2014年6月至2016年6月，本社区36例老年女性尿失禁患者为研究对象。利用90项症状清单（SCL-90）对患者在进行社区综合护理干预的前后，进行心理健康的自评调查，比较干预前后心理健康的变化，以及通过尿失禁自我效能表（GSE-UI）评估护理干预后患者尿失禁症状的改变情况。结果调查结果发现，36例老年女性尿失禁患者均存在不同程度的心理问题，经护理干预后，患者的心理状况得到改善；GSE-UI评估结果表明，护理干预能有效提高患者自我效能，症状得到缓解。结论社区护理干预，可以使患者的心理健康问题得到明显好转，也改善了患者的尿失禁症状，降低或消除女性尿失禁的危险因素，控制和推迟疾病的进展，通过发展自我保健、家庭保健、社区保健，改变和提高社区女性居民的健康素质，改善了患者的生活质量，预防和减少了并发症的发生率。

尿失禁；老年女性；心理健康；社区护理

女性尿失禁是一种常见病，国内有报道女性尿失禁的发病率达18.5%～57.5%，好发于肥胖的中老年经产妇女，与分娩损伤、更年期综合征、心理压力、精神疾病、尿道及盆底损伤等有关[1]。尿失禁特点是病程长，治愈率低，患者通常难以启齿，因此较易给患者带来心理上的不良影响[2]。但目前老年女性尿失禁患者的心理健康和生活质量状况未受到广泛关注，国内此类研究还较少[3]。本文的研究目的在于了解老年女性尿失禁患者的心理状况，有针对性的进行社区综合干预，改善患者的心理健康和尿失禁症状，降低或消除女性尿失禁的危险因素，控制

疾病的进展，提高社区女性居民的健康素质，改善

患者的生活质量，预防和减少了并发症的发生。

1研究对象

选择2014年6月至2016年6月，本社区36例老年女性尿失禁患者为研究对象。年龄50～68岁，平均年龄（56.8±6.82）岁。患者均符合ICS对尿失禁的诊断标准。所有患者均签属知情同意书。

2 方法

2.1 心理健康测评：利用90项症状清单（SCL-90）对患者在进行社区综合护理干预的前后，进行心理健康的自评调查。护理干预前的测评在患者接受干预治疗一周以内完成，护理干预后的测评在治疗结束后一周内完成。统计各表中各因子分数和总分数，结果与国内的常模数进行比较。

2.2 护理干预

2.2.1 行为护理干预：膀胱功能的训练，即教会患者通过自主控制尿急来使排尿的间隔延长，形成正常的排尿节律。训练盆底肌，深呼吸并拢双膝，有意识的运用臀部肌肉用力收缩肛门、尿道肌肉和会阴部位，上提盆底肌，放松腹部和大腿肌肉，每次收缩保持3 s以上，然后缓慢呼气，放松10 s后重复10次。

2.2.2 心理干预：指导患者学习控制不良情绪，帮助患者调整对挫折和疾病羞耻感的看法。使患者的自信心、自尊心和对病情的适应能力都得到提高，改善不良心理状况。

2.3 效果评价：护理干预效果用GSE-UI进行评价，潜在因子有4个，总共有25个项目，每个项目都为5分，分值越高患者的效能越高，护理干预的效果越好。

2.4 统计学处理：采用SPSS 20.0对数据进行分析，患者的观察指标采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 心理健康状况：在进行护理干预前，心理健康评估结果与国内的常模数进行比较，研究组的阳性项目、阳性项目平均分和测评总分都高于常模组，差异具有显著性（P＜0.05）。10个因子的比较结果显示，研究组的大部分因子都显著性高于常模组（P＜0.05）。经过综合护理干预后，心理健康的测评各项都与常模组没有显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1 研究组和常模组SCL-90测评统计的比较（±s）

表1 研究组和常模组SCL-90测评统计的比较（±s）

比较项目研究组治疗前研究组治疗后常模组P1值P2值SCL-90阳性项目39.47±10.9325.13±13.8123.98±17.62＜0.01＞0.05总分项目阳性项目平均分2.91±0.522.62±0.602.57±0.63＜0.05＞0.05测评总分56.82±11.92119.71±32.63128.68±39.27＜0.01＞0.05躯体化2.24±0.391.43±0.461.36±0.42＜0.01＞0.05强迫1.75±0.411.65±0.481.62±0.55＞0.05＞0.05人际关系2.36±0.131.67±0.191.68±0.43＜0.01＞0.05 SCL-90抑郁2.30±0.151.62±0.361.51±0.60＜0.01＞0.05各因子焦虑1.93±0.711.56±0.381.41±0.62＜0.05＞0.05敌对1.42±0.471.40±0.521.41±0.39＞0.05＞0.05恐怖1.56±0.501.28±0.291.21±0.43＜0.05＞0.05偏执1.39±0.511.40±0.311.40±0.48＞0.05＞0.05精神病性1.71±0.481.31±0.451.28±0.39＜0.05＞0.05

3.2 尿失禁治疗效果测评：通过护理干预后，患者的自我效能评估各项得分比干预前有显著性提高（P＜0.05），说明护理干预对患者尿失禁症状的缓解取得较好效果，详见表2。

表2 研究组患者在护理干预前后自我效能的比较（±s）

表2 研究组患者在护理干预前后自我效能的比较（±s）

状态控尿意识自我控制克服阻碍盆底进行盆底肌锻炼和漏尿信息肌锻炼的信心对其治疗的信心干预前9.7±1.318.2±2.311.9±2.121.7±3.9干预后18.1±1.2 29.8±3.622.3±1.939.2±4.7 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

4 讨论

尿失禁（Urinary incontinence，UI）的定义是能被客观证实的、有尿液不自主流出的一种尿控失常现象[4]。老年女性的尿失禁，使患者受到的影响不仅在生理方面，更重要的是对心理和社会活动，使患者的生活质量下降[5]。

本研究通过对36例老年女性尿失禁患者的心理状况评估，发现老年女性尿失禁患者确实存在较为严重的心理问题，应该引起我们对老年女性尿失禁患者心理的关注。经过实施有效的社区综合护理干预，患者的心理状况得到改善，并且尿失禁的自我效能评估结果也说明，护理干预后患者的自我效能也得到了提高。因此，有针对性的进行社区综合干预，可以改善患者的心理健康和尿失禁症状，降低或消除女性尿失禁的危险因素，控制疾病的进展，提高社区女性居民的健康素质，改善了患者的生活质量，预防和减少并发症的发生。

［1］刘会范，王爱花，刘春雷，等.认知行为干预对老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2014（18）：33-38.

［2］张惠彬.护理干预对社区老年女性尿失禁患者生活质量的影响［J］.健康必读旬刊，2012，25（9）：67-72.

［3］肖玉婷.老年尿失禁患者的心理护理干预［J］.中外医学研究，2013，28（35）：88-90.

［4］黎艳，付丽，胡美燕，等.老年女性尿失禁患者的生活质量及其影响因素［J］.中国老年学杂志，2016，36（12）：138-143.

R473.2

B学科分类代码：32071

1001-8131（2017）02-0199-02

2016-10-08

深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育（卫生）科技资助项目（2013024）