评估MMSE与MoCA对缺血性脑血管病轻度认知障碍的影响

吴洪（广东省信宜市人民医院神经内科，广东信宜525300）

评估MMSE与MoCA对缺血性脑血管病轻度认知障碍的影响

吴洪
（广东省信宜市人民医院神经内科，广东信宜525300）

目的分析MMSE测试与MoCA测试对缺血性脑血管病（ICVD）轻度认知障碍（MCI）的影响。方法随机选择缺血性脑血管病患者与同期健康体检者各39例，对两组受试者分别进行MMSE与MoCA测试。分析两组患者认知功能障碍检出概率的大小并比较MMSE及MoCA检测认知功能障碍的效率。结果采用MoCA评价A、B两组受试者认知功能障碍，A组中存在认知障碍的有31例（检出率为79.49%，其中包括4例轻度认知障碍），B组16例（检出率为41.03%）。而采用MMSE测试时，A组中存在认知障碍的有12例（检出率为30.77%），B组2例（检出率为5.13%），两组均未检测出轻度认知障碍。结论MoCA对于认知障碍的检出率远大于MMSE测试（P＜0.05），且MoCA能检测出轻度认知障碍（尤其是血管性认知功能障碍），有利于早期诊断并及时进行干预治疗，值得临床推广。

MMSE量表；MoCA量表；缺血性脑血管病；轻度认知障碍

随着我国老龄化进程的不断深入，我国老年人口数量已经跃居全球第一。随着年龄增长，人体的生理结构会发生一定改变，各类老年疾病也随之产生，缺血性脑血管病是临床上较常见的一种老年疾病，包括脑栓塞和脑血栓，该病会严重危害患者的生活质量和生命安全，甚至危及到生命[1]。简易精神状态检查量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）是临床上广泛应用的两种用于评估患者认知障碍的量表，后者通常更加强调注意力方面与执行能力的评估[2]。本研究随机选择了39例从2015年10月至2016年6月因缺血性脑血管病入院的患者，并对临床数据进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：随机选择2015年10月至2016年6月因缺血性脑血管病入院的患者，共39例，作为A组，其中男21例，女18例，年龄52～79岁，平均年龄（63.2±4.7）岁；并随机选取39例本院同期的健康体检者作为B组，其中男20例，女19例，年龄54～78岁，平均年龄（64.1±3.1）岁。两组患者年龄、性别及受教育程度等差异（P＞0.05）不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 评价方案

1.2.1 MMSE量表：测试项目包含语言（理解指令、复述及命名）、结构模仿、时间定向、地点定向、计算、短时间词语记忆等项目，总分为30分，完成一次MMSE测试需要5～10 min，受试者受教育时间小于4年者加2分，4～8年者加1分，若最终MMSE为25～30分认为受试者认知功能正常，21～24分者计为轻度认知障碍，14～20分者及13分以下者分别计为中、重度认知障碍[3-4]。

1.2.2 MoCA量表：测试项目包括地点定向、时间定向、延迟回忆及记忆、语言（复述、流畅性及命名等）、执行功能、计算、抽象思维与注意力、视空间技能等项目，完成一次MoCA测试需要10～15 min，受试者受教育时间小于12年则加1分，若最终MoCA≥26则计为正常，MoCA＜26则认为受试者存在认知功能障碍。

1.3 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件分析数据，对计数资料进行χ2检验，对计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组受试者认知功能障碍评价结果：A组中存在认知障碍的有31例，B组16例。通过比较发现，A组在命名与语言能力、延迟回忆及视空间执行能力这3个方面得分显著低于B组（P＜0.05）。而在计算力及注意力等方面得分不具有统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 A、B两组受试者认知功能障碍评价方法（s）

表1 A、B两组受试者认知功能障碍评价方法（s）

测试领域A组B组P值计算力及注意力5.23±0.875.60±0.410.874视空间执行能力2.95±1.013.97±0.530.012命名与语言能力3.69±0.864.75±0.420.004定向力5.61±0.945.92±0.470.792抽象思维1.02±0.570.81±0.320.608延迟记忆1.87±0.983.09±0.440.000

2.2 MMSE及MoCA量表检出认知功能障碍的概率比较：采用MoCA测试评价A、B两组受试者认知功能障碍，A组中存在认知障碍的有31例（检出率为79.49%，其中包括4例轻度认知障碍），B组16例（检出率为41.03%）。而采用MMSE测试时，A组中存在认知障碍的有12例（检出率为30.77%），B组2例（检出率为5.13%），两组均未检测出轻度认知障碍。两组受试者检出率差异显著（P＜0.05），且MoCA测试检出率远大于MMSE测试（P＜0.05）。

3 讨论

认知功能是人类所特有的，属于意识思维范畴，其涵盖从大脑知识库中存储新的知识并调取对自己有用知识的能力，准确快速的认知功能取决于大脑的结构及功能，任何能使大脑结构及功能损坏的因素都能影响正常的认知功能，而缺血性脑血管病是损害大脑结构及功能最严重的疾病，且影响巨大，因此缺血性脑血管病发病后患者极容易出现认知功能障碍，概率为常人的数倍[2]。认知功能受到损害后病情往往会日渐加重，但在其早期阶段较难被发现，因此患者出现该项衰退时病程往往已经发展到比较严重的程度，而血管性认知障碍是认知障碍疾病中，目前唯一可以被有效预防和及时治疗的，因此早期诊断并及时干预治疗尤为重要[2]。目前一般采用MMSE量表及MoCA量表对患者进行评估，以确定其是否为认知障碍[4]。

本研究致力于分析MMSE测试与MoCA测试对缺血性脑血管病轻度认知障碍的影响，随机挑选2015年10月至2016年6月因缺血性脑血管病入院的患者，共计39例计为A组；并随机选取39例同期的健康体检者作为B组，两组患者年龄、性别及受教育程度等不具有显著差异。对两组受试者分别进行MMSE与MoCA测试，A组中存在认知障碍的有31例；B组16例。而采用MMSE测试时，A组中存在认知障碍的有12例，B组2例，两组均未检测出轻度认知障碍。两组受试者检出率差异显著，且MoCA测试检出率远大于MMSE测试。与MoCA相比，MMSE量表更加简便、易操作且更加省时，因此MMSE量表在临床上被广泛应用于筛查与评估认知障碍。

综上所述，MoCA对于认知障碍的检出率远大于MMSE测试，且MoCA能检测出轻度认知障碍（尤其是血管性认知功能障碍），有利于早期诊断并及时进行干预治疗，值得将其在临床上推广。

［1］刘琛，白向荣，王育琴.银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效与安全性的系统评价［J］.中国药房，2014，25（8）：691-695.

［2］雷军.MoCA与MMSE在缺血性脑卒中患者认知功能改变中的应用价值［J］.中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：26-29.

［3］冯荣芳，刘惠卿，贾艳丽，等.MMSE和MoCA在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用［J］.脑与神经疾病杂志，2015，23（5）：321-325.

［4］贾少杰，张靖涵，贾晓静.MMSE和MoCA量表在慢性脑供血不足患者早期认知障碍中的应用［J］.中国老年学杂志，2014，36（16）：4479-4480.

A Comparision of MMSE and MoCA in Mild Cognitive Impairment Evaluation of Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

Wu Hong
（Department of Neurology，People's Hospital of Xinyi，Xinyi 525300，China）

ObjectiveTo analyze the comparision of MMSE and MoCA in MCIevaluation of patients with ICVD.Methods39 patients with ICVD were selected as group A，and another 39 cases who took health examination were selected as group B，all of the subjects were evaluated by MMSE and MoCA scales.To analyze MCI detection ratio of MMSE and MoCA by comparing the detection rate of the two groups.ResultsWhen evaluated by MoCA scale，there were 31 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 79.49%，and 4 cases of MCI were included），and there were 16 cases in group B（the detection rate was 41.03%）. While evaluated by MMSE scale，there were 12 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 30.77%），and there were 2 cases in group B（the detection rate was 5.13%），but no mild cognitive impairment case was detected in the two groups. ConclusionThe MCI detection ratio of MoCA is far greater than MMSE（P＜0.05）.MoCA can detect MCI（especiallyvascular cognitive impairment），so it is conducive to the early diagnosis，and it is worth in the clinic.

MMSE scales；MoCA scales；Ischemic cerebrovascular disease；Mild cognitive impairment

R459.9

A学科分类代码：32024

1001-8131（2017）02-0114-02

2016-09-26