超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用

宋海娜

超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用

宋海娜

目的探讨糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化采取超声诊断的价值。方法将我院2014年1月—2016年6月接诊的糖尿病患者50例作为研究组对象，定为研究组，而同期接待的健康体检者50例作为对照组，两组对象均自愿接受超声诊断，观察颈动脉及下肢动脉硬化情况，并进行组间比较分析。结果研究组患者在颈动脉IMT、斑块率、狭窄率上均高于对照组（P＜0．05），同时研究组在下肢动脉IMT、斑块率、狭窄率、闭塞率上也高于对照组（P＜0．05）。结论超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化有不错的价值，能明确显示血管壁内-中膜厚度增厚，同时检出斑块与狭窄等情况，值得借鉴。

超声；糖尿病；颈动脉；下肢动脉；硬化

糖尿病属于常见慢性疾病，以2型糖尿病为主，一旦发病，无根治疗法，尽早预防与控制十分关键。糖尿病前期指的是糖调节受损，比如空腹血糖受损与葡萄糖耐量受损等，属于葡萄糖代谢异常状态，但未能达到糖尿病标准[1]，若未能及时对该状态进行预防处理，则进展为糖尿病，且会引发眼部、肾脏、颈动脉、下肢动脉等并发症发生[2]。超声作为临床常用诊断方案，近几年在糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化诊断中之间应用起来，我院实施了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有对象100例纳入，入选时间2014年1月—2016年6月，其中50例为健康体检者、50例为糖尿病患者，分别为对照组与研究组。研究组对象均有完整临床资料，确诊符合糖尿病诊断标准[3]，自愿接受本研究；对照组对象排除糖尿病、心肝肾等脏器病变，自愿接受本次体检与研究。对照组男性27例、女性23例；年龄34～71岁，平均年龄（57.4±5.3）岁。研究组男性29例、女性21例；年龄36～75岁，平均年龄（57.9±5.7）岁。在前述一般资料上组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究两组对象均接受超声诊断，所用仪器为GE-Vivid7 pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为5～12 MHz，采取超声常规扫查，观察两组对象的双侧颈动脉、腘动脉、颈动脉、足背动脉内径，以及颈动脉血管壁内-中膜厚度（IMT），观察有无局部狭窄及其程度、有无斑块、有无闭塞等，同时对血管腔有无畅通血流充盈、有无异常血流频谱等进行观察与分析。颈动脉与下肢动脉IMT增厚的标准参考如下：IMT水平在1.0～1.5 mm判定为内中膜增厚；斑块形成标准参考如下：管壁局限性不低于1.5 mm[4]。

1.3 观察指标

观察记录两组对象超声诊断颈动脉及下肢动脉硬化情况，并进行组间比较分析。

1.4 统计学处理

本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学有意义。

2 结果

研究组患者在IMT、斑块率、狭窄率上均高于对照组（P＜0.05），同时研究组在下肢动脉IMT、斑块率、狭窄率、闭塞率上也高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组对象在颈动脉与下肢动脉超声诊断结果对比（n，%）

3 讨论

糖尿病患者存在血糖代谢异常，病理变化为患者尿液代谢紊乱的糖耐量不佳，诱发脂质代谢紊乱，甚至出现血管结构与功能异常，诱发颈动脉与下肢动脉硬化等并发症[5]。超声诊断可将血流信号直观显示出来，为此对于糖尿病患者若能采取超声诊断，可检查出血管壁管与管腔实质回声，根据血管回声来判断病变程度，以此区别正常人群血管情况[6]，从而为糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化情况提供参考依据。

我院针对接诊的50例糖尿病患者与50例体检者进行对照研究，均接受超声诊断，结果显示糖尿病患者在颈动脉上IMT、斑块率、狭窄率均显著高于健康体检者，同时糖尿病患者在下肢动脉上IMT、斑块率、狭窄率、闭塞率均明显高于健康体检者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从研究结果可以看出，糖尿病患者有明显IMT增厚现象，而且斑块形成较多，尽早采取超声诊断与了解糖尿病患者颈动脉与下肢动脉硬化现象，对于评估其并发症，以及制定合理的治疗方案有着积极的意义[7]。糖尿病患者早期便可能出现下肢动脉血管疾病，其中动脉硬化率较高，而且进展快速，极有可能侵犯下肢动脉远端[8]。患者长期受到高血糖影响，导致动脉血管壁蛋白质与氨基酸等非酶糖化，随着糖化产物不断累积，造成血管壁内皮细胞结构变化，局部血管内膜增厚，形成低回声、强回声、不均质回声等不规则或扁平斑块，甚至造成管腔进一步狭窄[9]。此外，若糖尿病患者的病程越长，则形成动脉硬化粥样的概率就越高[10]，为此要尽早明确诊断糖尿病患者有无颈动脉与下肢动脉硬化，以便更好地治疗。

综上所述，超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化有良好的价值，能明确显示血管壁内-中膜厚度增厚，同时检出斑块与狭窄等情况。

[1]张庆元，刘丽，王耀光，等．颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病患者合并颅内动脉硬化中的作用[J]．实用医学杂志，2014，30（21）：3425-3427．

[2]程阅．超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用价值分析[J]．糖尿病新世界，2016，19（6）：53-54．

[3]乔智蔚．超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J]．糖尿病新世界，2016，19（10）：51-52．

[4]未友能．颈动脉及下肢动脉硬化对2型糖尿病合并冠心病的临床预测效果[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：78-80．

[5]石美荣，姜薇，王志远，等．颈动脉和下肢动脉粥样硬化的超声检查及其危险因素分析[J]．吉林大学学报：医学版，2015，41（5）：1055-1059．

[6]谢丹，梁显岩．颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化检出的比较[J]．糖尿病新世界，2015，35（7）：63．

[7]陈鹤鸣，杨福宝，胡琳，等．超声在2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变诊断中的应用[J]．川北医学院学报，2016，31（5）：704-706．

[8]刘冬华．糖尿病与高血压患者的动脉硬化的超声检查对比[J]．大家健康，2015，8（5）：62-63．

[9]邹良英，赖吉安，游宇光，等．颈动脉和下肢动脉超声检查对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系[J]．当代医学，2016，22（34）：3-5．

[10]龙威．超声诊断对糖尿病外周动脉粥样硬化的临床检测分析[J]．临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：611．

Application of Ultrasonography in Diagnosis of Carotid Artery and Lower Extremity Arteriosclerosis in Diabetic Patients

SONG Haina
Ultrasonography Department, People’s Hospital of Ci County, Cixian Hebei 056500, China

ObjectiveTo explore the value of ultrasonic diagnosis of carotid artery and lower extremity arteriosclerosis in diabetic patients.Methods50 patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the study group and 50 healthy subjects were selected as the control group. The two groups were randomly accepted ultrasound diagnosis, observation of carotid artery and lower extremity arteriosclerosis, and compared between groups.ResultsThe IMT, plaque rate and stenosis rate of the carotid artery were signi fi cantly higher in the study group than in the control group (P＜0.05), and the IMT, plaque rate, stenosis rate and occlusion rate of the lower extremity were significantly higher In the control group (P＜0.05).ConclusionUltrasound diagnosis of carotid artery and lower extremity arteriosclerosis in patients with diabetes has a good value, can clearly show the thickness of the vessel wall-thickening of the membrane, while the detection of plaque and stenosis.

ultrasonography; diabetes mellitus; carotid artery; lower extremity arteries; arteriosclerosis

R445

A

1674-9308（2017）08-0079-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．042

河北省磁县人民医院超声科，河北 磁县 056500