PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

朱明欣 徐钰 张华楸 万宝俊 雷霆

PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

朱明欣1徐钰1张华楸1万宝俊2雷霆1

目的探讨神经外科教学过程中，以问题为中心教学法（PBL）联合现场手术观摩的教学模式在本科生实习教学中的应用效果。方法将我科34例临床医学专业的实习生随机分为两组，每组17例，研究组按PBL联合手术观摩的模式进行教学，对照组按传统教学模式进行教学，比较出科考核成绩及教学满意度。结果研究组出科考核成绩、教学满意度优于对照组（P＜0．05）。结论PBL联合手术观摩教学法有助于提高实习生熟练掌握神经外科重要知识点的学习能力，并激发其学习兴趣。

PBL教学法；手术观摩；实习教学；神经外科

神经外科是一门专业性很强的学科，其知识涉及多学科的融合。传统教学模式中，各学制的临床实习生在神经外科实习期间普遍反应所学知识点分布范围广，知识不易掌握，实习操作难度大，传统带教已无法满足新形势下医学实习生在神经外科实习期间应该掌握的理论要求和实践能力[1-4]。本文探讨PBL联合手术观摩的复合教学模式对于提高实习生在神经外科实习过程中的学习兴趣，以及带教老师的教学效果具有重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将华中科技大学同济医学院第二临床学院2016年7—12月进行临床实习的临床医学专业五年制、六年制34例本科实习生随机分为两组，即研究组和对照组，每组17例实习生，研究组外科学理论成绩为（86.88±5.68）分，对照组外科学理论成绩为（87.12±5.43）分，两组间对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

研究组按PBL联合手术观摩的教学模式进行实习，即由带教老师提前准备与当日科室手术安排相关的典型病例，让学生自行查阅资源。准备完毕后，在手术室小教室内以学生为主体，老师为向导进行头脑风暴式讨论，其后由老师进行总结，并带领实习生观摩当日与此病例有关的神经外科手术，观摩过程中全程展开讨论，观摩结束后小组成员共享个人学习信息并汇总。

对照组由同一组教师带教，按传统教学模式，以教材顺序安排实习小讲课，系统学习理论知识，讲课过程中以带教老师讲解为主，鼓励实习生查阅科室各类书籍及资源。在理论学习完成后，统一进入手术室，依次按每日手术安排完整观摩教学大纲要求的重点疾病的相关手术。

1.3 教学效果评价

实习完成后，对两组学生进行统一的临床理论客观题考核和临床病例分析主观题考核。同时，两组学生统一对神经外科实习过程中教学方法及教师教学水平的满意度评分。

1.4 统计学方法

2 结果

通过分析发现，研究组实习生病例分析考核成绩及出科考核总成绩高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1，同时，研究组实习生对神经外科实习过程中的教学方法及总体满意度也高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表1 研究组和对照组出科考核成绩（±s，分）

表1 研究组和对照组出科考核成绩（±s，分）

组别 例数 理论考试 病例分析考试 出科考核总分研究组 17 44.47±3.68 43.32±3.06 87.79±6.74对照组 17 42.74±3.39 39.95±3.69 82.29±7.08 P - 0.175 0.003 0.004

表2 研究组和对照组教学满意度评分（±s，分）

表2 研究组和对照组教学满意度评分（±s，分）

组别 例数 教学方法评分 带教老师评分 教学满意度总分研究组 17 48.06±1.45 45.53±2.67 93.59±4.14对照组 17 43.12±2.92 44.62±3.89 87.73±6.81 P - 0.000 0.446 0.001

3 讨论

PBL教学法最先由美国学者Barrows教授提出，在医学发达国家得到了广泛应用，它以问题为导向，引导学生自我思考、主动学习[5-6]。其通过构建临床问题，让学生在教学过程中发挥主导作用，通过小组讨论或案例式教学的方式提高学生自我学习的能力。因此，PBL教学过程既加深了学生对理论知识的掌握程度，又锻炼了学生的临床思维能力和自我探索精神[7-9]。但由于神经外科的复杂性及特殊性，单纯采用PBL教学模式，仍有学生对教学内容及大纲重点理解不透、掌握不熟。为了克服上述教学中的困难，本文探索了将PBL结合手术观摩的教学方法，更好的让实习生理解理论，结合实践，提高学习效率。

综上所述，通过改变传统神经外科临床实习的带教模式，应用PBL教学法联合手术观摩的实习教学模式，可以激发学生对本学科的学习兴趣，提高学习效果，对神经外科实习医生在自学能力、临床思维、理解分析、团队协作方面的培养有着重要意义。

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The Application of Problem-based Learning Combined With Operation Observation Teaching Method in Clinical Practice of Neurosurgery

ZHU Mingxin1XU Yu1ZHANG Huaqiu1WAN Baojun2LEI Ting1
1 Department of Neurosurgery, Tongji Hospital Af fi liated of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430030, China; 2 Teaching Of fi ce, The Second Clinical College of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430030, China

ObjectiveTo explore the application effect of problem-based learning combined with operation observation teaching method in clinical practice for undergraduate students of neurosurgery.MethodsOur department intern were randomly divided into 34 cases in clinical medicine into two groups, 17 cases in each group, the study group on the PBL to observe the combined operation mode of teaching, the control group according to the traditional teaching mode of teaching, comparison of performance and evaluation of teaching satisfaction.ResultsThe study group examination results, teaching satisfaction than the control group (P＜0.05).ConclusionPBL combined with surgical observation teaching method is helpful to improve the students' ability to master the important knowledge points in the Department of neurosurgery and stimulate their interest in learning.

PBL teaching method; operation observation; clinical practice teaching; neurosurgery

G642

A

1674-9308（2017）08-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．010

1华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科，湖北武汉 430030；2 华中科技大学同济医学院第二临床学院教学办公室，湖北 武汉 430030

万宝俊