抑郁症患者家庭环境调查研究

徐艳芩， 缪 楹， 刘连忠△， 万 莹

武汉市精神卫生中心，武汉市心理医院 1医务科 2药物临床试验机构，武汉 430012

调查研究

抑郁症患者家庭环境调查研究

徐艳芩1， 缪 楹2， 刘连忠1△， 万 莹1

武汉市精神卫生中心，武汉市心理医院1医务科2药物临床试验机构，武汉 430012

目的 了解抑郁症患者的家庭环境状况，对抑郁症患者的治疗提供依据。方法 对2010年1月至2015年10月在武汉市精神卫生中心住院的870名抑郁症患者采用家庭环境量表中文版(FES-CV)进行评估。结果 抑郁症患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分均显著低于中国常模(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7)，矛盾性得分显著高于中国常模(3.9vs.2.2)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；女性抑郁症患者娱乐性因子分值高于男性抑郁症患者(3.41vs.3.02)，已婚者亲密度得分较未婚者高(5.80vs.5.39)，矛盾性得分较未婚者低(3.35vs.4.24)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；年龄与亲密度、道德宗教观得分呈正相关，与矛盾性得分呈负相关；受教育年限与亲密度、情感表达、娱乐性、组织性得分呈正相关。结论 抑郁症患者家庭环境较差，且与婚姻状况、年龄、文化程度有关。

抑郁症； 家庭环境； 亲密度

抑郁症是一种以情感低落、思维迟缓、言语动作减少为典型症状的疾病，严重者可出现自杀念头和行为。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第2大病。对抑郁症的治疗目标，其中之一就是要提高患者的社会和家庭功能，提高家庭成员的整体生活质量[1-5]。引起抑郁症的因素有多种，本研究主要调查抑郁症患者家庭环境因素，旨在了解抑郁症患者的家庭环境状况，对抑郁症患者的治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究对2010年1月至2015年10月在武汉市精神卫生中心住院的870名抑郁症患者进行了问卷调查。入组标准：符合美国精神障碍诊断与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V)的诊断标准；无严重躯体疾病；年龄18～50岁；初中及以上文化程度；排除其他精神病诊断和病史。

1.2 方法

对所有符合入组标准的研究对象进行问卷调查。自制一般情况调查问卷，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、受教育年限等。家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，FES-CV)是由费立鹏等[6]于1991年在美国心理学家Moss R.H.编制的“家庭环境量表(FES)”的基础上修改为符合中国人的家庭环境量表中文版。该量表共90个条目，包括10个因子：亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性及控制性。与精神分裂症家庭成员样本对比中发现，正常人家庭在亲密度、知识性和娱乐性分量表中得分显著高于精神分裂症患者家庭，在矛盾性分量表上得分显著低于精神分裂症家庭，说明量表具有较好的判别效度[7]。

调查问卷的设计是在查阅大量文献的基础上结合调查对象的现实状况设计的，具有较高的信度和效度。参与本次调查的人员为临床心理学专业的专业人员，对调查问卷各量表的使用及填写均比较了解，且有相关调查研究的经验。在问卷发放之前，由调查者向受试者说明研究的目的、意义及重要性，并承诺严格遵守保密原则，得到了调查对象的配合，提高了问卷填写的有效性及真实性。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 一般情况

本研究共调查了870名受试者，其中女性481例，男性389例；平均年龄(27.94±8.58)岁；未婚565例，已婚305例；平均受教育年限(13.36±3.59)年。

2.2 家庭环境量表各因子得分与中国常模比较

将抑郁症患者家庭环境量表各因子得分与中国常模比较，结果如表1所示：抑郁症患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分均显著低于中国常模，矛盾性得分显著高于中国常模，差异均有统计学意义(均P<0.05)；控制性得分与常模无显著差异(P>0.05)。

2.3 不同性别抑郁症患者家庭环境的差异

如表2所示，不同性别的抑郁症患者在家庭环境量表10个因子的得分除娱乐性外均无显著性差异(均P>0.05)，女性患者娱乐性得分显著高于男性(P<0.05)。

表1 家庭环境量表各因子得分与中国常模比较±s)

表2 不同性别抑郁症患者家庭环境的差异±s)

2.4 婚姻对抑郁症患者家庭环境的影响

如表3所示，婚姻对亲密度、矛盾性得分有影响，差异有统计学意义(均P<0.05)。其中已婚者亲密度得分显著高于未婚者，矛盾性得分显著低于未婚者。

表3 婚姻对家庭环境的影响±s)

2.5 年龄及受教育年限与抑郁症患者家庭环境的相关分析

分析年龄及受教育年限与家庭环境的相关性发现(如表4所示)，年龄与亲密度、道德宗教观得分呈正相关(均P<0.05)，与矛盾性得分呈负相关(P<0.05)；受教育年限与亲密度、情感表达、娱乐性、组织性得分呈正相关(均P<0.05)。

表4 年龄及受教育年限与家庭环境的相关分析(n=870)

3 讨论

抑郁症患者病程长、易复发、治疗费用多，这些都决定了患者或多或少存在家庭功能缺陷，有报道指出抑郁症患者家庭功能缺陷发生率在21.2 %～38.5 %[8-9]。国内外研究发现，家庭环境对抑郁症的康复和疾病复发有重要影响，家庭支持匮乏、家庭功能缺陷等将直接影响抑郁症患者的治疗和康复[10-13]。

本研究发现，抑郁症患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分均显著低于国内常模，矛盾性得分显著高于常模(均P<0.05)。这说明抑郁症患者与家庭成员的亲密度低，同时存在情感表达、成就感不足，独立性较差，对政治、社会、智力、文化等活动的兴趣、参与程度及组织能力较低，对伦理宗教的重视程度较低，以及矛盾性较高，这与史振华等[14-15]的研究结果一致。因此，对抑郁症患者的家庭环境进行改善，包括家庭亲密度的提高、矛盾性减少、家庭文娱活动的增加以及增加情绪表达的机会等将对抑郁症患者社会心理的康复具有很大的促进作用[16-17]。

另外，本研究还分析了抑郁症患者的人口学因素对家庭环境的影响，发现已婚患者的亲密度较高、矛盾性较低；随着年龄增大，亲密度及道德宗教观越高，矛盾性越低；受试者的文化程度越高，在亲密度、情感表达、娱乐性、组织性这几个因子表现上越好；性别对家庭环境的影响不大，但是女性抑郁症患者娱乐性因子，即社交和娱乐活动的参与程度要高于男性抑郁症患者，这可能与女性的人格特征有关，例如女性更关注情感之间的交流，渴望关系融洽，联系紧密，在遇到生活事件时，希望可以获得更多的支持和帮助；而男性患者更具有独立性，这可能与男性所扮演的社会性别角色有关，性别角色的传统观念要求男性具有更强的自尊感，保持更高的自信心和独立性，家庭功能的缺陷导致男性更容易产生挫败感，在遭遇生活事件时，不能及时有效地应对和解决问题，所以更容易产生抑郁情绪[18]。调查研究显示已婚者、年长者、文化程度较高者在家庭中的地位及责任等较未婚、年轻人、文化程度低者有所不同，这可能是使得他们的家庭环境存在差异的重要原因。另外，人在不同年龄和受教育阶段的人格发展变化和人生价值观及价值取向的调整，使得他们对家庭的态度随之改变，这也是导致家庭环境存在差异的原因。

综上所述，抑郁症患者家庭环境较差，且与婚姻状况、年龄、文化程度有关。改善抑郁症患者的家庭环境将更有利于抑郁症患者的治疗和康复。

[1] 王欣,罗锦秀,杜巧荣,等.抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的研究[J].山西医科大学学报，2009,40(12):1114-1116.

[2] 李梅枝,龙浩文.抑郁症患者家属生活质量调查[J].临床精神医学杂志，2005,15(1):9-10.

[3] 袁勇贵,张心保,吴爱勤,等.焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究[J].中国行为医学科学，2002,11(3)：280-281.

[4] 刘枫,何炜杰,张秀花.家庭功能状态对抑郁情绪的心理影响[J].中国校医，2003,17(5):432-433.

[5] 王立.抑郁症和神经症患者人格和家庭功能缺陷的特征[J].中国临床康复，2004,8(36):8160-8161.

[6] 费立鹏,郑延平,邹定辉.家庭环境量表中文版(FES-CV).心理卫生评定量表手册-增订版[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:134-142.

[7] 费立鹏，沈其杰，郑延平，等.“家庭亲密度和适应性量表”和“家庭环境量表”的初步评价——正常家庭与精神分裂症家庭成员对照研究[J].中国心理卫生杂志，1991，5(5)：198-202， 238.

[8] Grillon C,Warner V,Hille J,et al.Families at high and low risk for depression:a three-generation startle study [J].Biol Psychiatry,2005，57(9):953-960.

[9] Hollon S D,S helton R C,Wisniewski S,et al.Presenting characteristics of depressed outpatients as a function of recurrence:preliminary findings from the STAR*D clinical trial[J].J Psychiatr Res,2006,40(1):59-69.

[10] Sander J B，Mccarty C A.Youth depression in the family context:Familial risk factors and models of treatment [J].Clin Child Fam Psychol Rev,2005,8(3):203-219.

[11] 赵智娟.健康教育对门诊抑郁症患者家庭环境和生活质量的影响[J].临床护理杂志,2015,14(5)：15-18.

[12] 张衡.人格、家庭因素对住院青年抑郁症患者的影响研究[D].济南：山东大学,2013.

[13] 施和勋，傅文农，骆加文.抑郁症患者家庭环境量表测验结果分析[J].健康心理学杂志，2002,10(1)：52.

[14] 史振华.抑郁症患者的防御方式、家庭环境和人格特征的相关性研究[D].郑州：郑州大学，2015.

[15] 牛端,黎光明.家庭环境特征对主观幸福感“调节-缓和”模型的调节效应[J].心理研究，2010,3(1):65-68..

[16] 郭克锋,郭珊,杨文清.影响抑郁性神经症患者心理康复的因素[J].中国临床康复，2003,7(27):3704-3705.

[17] 杨建中,赵旭东,康传媛.家庭治疗在精神障碍治疗中的应用[J].国外医学精神病学分册，2002,29(2)：74-77.

[18] 赵晓川.不同性别的抑郁症患者自杀意念相关危险因素的研究[D].石家庄：河北医科大学，2012.

(2016-08-25 收稿)

Survey of Family Environments of Patients with Depression

Xu Yanqin1，Miao Ying2，Liu Lianzhong1△etal

1DepartmentofMedicalServiceManagement，2InstitutionofDrugClinicalTrials，WuhanMentalHealthCenter，Wuhan430012，China

Objective To examine the different family environments of depression patients in order to provide strategies for the treatment of depression.Methods Chinese Version of Family Environment Scale(FES-CV)was used to evaluate 870 patients who were hospitalized due to depression in Wuhan Mental Health Center between January 2010 and October 2015.Results The patients with depression scored significantly lower than Chinese norm in the intimacy，emotional expression，independence，success，knowledge，entertainment，moral and religious views，and organization(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7).Patients with depression obtained significantly higher scores than Chinese norm in the aspect of conflicts(3.9vs.2.2)(allP<0.05).For the entertainment factor，female patients scored higher than male patients(3.41vs.3.02).Compared with unmarried patients，married patients scored higher in intimacy(5.80vs.5.39)and lower in conflicts(3.35vs.4.24)(allP<0.05).Age was positively related to the scores of intimacy，moral and religious views，and negatively to the conflict score.Years of education were positively correlated with intimacy，emotional expression，entertainment，and organization.Conclusion Patients with depression usually live in a poor family environment，and the reason that individuals suffer from depression is related to their marital status，age，and education level.

depression； family environment； the degree of closeness

R749.4

10.3870/j.issn.1672-0741.2017.02.022

徐艳芩，女，1987年生，心理治疗师，硕士研究生，E-mail：85398645@qq.com

△通讯作者，Corresponding author，E-mail：573359111@qq.com