认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值

王月芳

(南乐县人民医院，河南 濮阳 457400)

认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值

王月芳

(南乐县人民医院，河南 濮阳 457400)

目的 探讨认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值。方法 入组2016年1月至6月郑州大学第一附属医院和南乐县人民医院收治的经病理学确诊的50例晚期卵巢癌患者，并根据随机数字表法均分为2组，每组25例，2组患者均接受手术联合化疗方案的治疗，对照组25例患者在治疗的同时进行常规的护理干预，观察组25例患者在对照组处理的基础上给予认知行为心理治疗，然后用SDS、SAS量表比较观察2组患者手术前后的焦虑、抑郁等心理状况，用QOL量表比较观察2组手术前后患者的生活质量。结果 手术前，观察组和对照组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。手术后，观察组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组晚期卵巢癌患者的QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在晚期卵巢癌的治疗过程中，认知行为心理治疗能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善其心理状况，并提高其生活质量。

晚期卵巢癌；认知行为心理治疗；焦虑；抑郁；负性情绪；生活质量

卵巢癌是女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均居女性生殖系统恶性肿瘤前列，对女性的生命健康安全造成了严重威胁，且近年来发病率和病死率有逐年上升趋势，且发病年龄有年轻化趋势[1-2]。卵巢癌因其起病隐匿，临床确诊时大多处于晚期，大多需要采取手术联合放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段进行治疗。晚期卵巢癌的治疗通常会带来生理上的缺陷，因为卵巢癌的周围浸润性和转移能力均较强，所以手术大多需要切除子宫、卵巢等器官，并且需要进行淋巴结清扫。对于晚期卵巢癌患者，不仅会因丧失女性特有器官而造成的性功能损伤等所带来的心理和生理上的双重影响，还会因为后续的手术、放疗、化疗等治疗相关的并发症、不良反应而造成患者心理恐慌和生理上的影响[3-4]。因此，卵巢癌患者，特别是晚期卵巢癌患者，尽可能安抚患者因对卵巢癌疾病本身和治疗的恐惧而出现的焦虑、抑郁等负性情绪，是治疗顺利完成和取得良好治疗效果的关键。本研究针对晚期卵巢癌患者容易出现负性情绪的这种特性，采取针对性的认知行为心理治疗配合临床治疗和护理工作的进行，并观察认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至6月郑州大学第一附属医院和南乐县人民医院收治的经病理学确诊的晚期卵巢癌患者50例，均为原发性，患者年龄19～74(51.7±13.6)岁；Ⅲb期20例，Ⅲc期17例，Ⅳ期13例；婚姻状况：已婚42例，未婚8例；文化程度：小学及以下14例，中学14例，大专及以上22例。50例晚期卵巢癌患者根据随机数字表法均分为2组，每组25例，2组晚期卵巢癌患者的年龄、临床分期、婚姻状况、文化程度等基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗和护理方法 2组患者均接受手术联合化疗方案的治疗，对照组25例患者在治疗的同时进行常规的护理干预(包括住院期间的饮食指导、生活方式指导、心理行为干预、术前准备等)，观察组25例患者在对照组处理的基础上给予认知行为心理治疗。认知行为心理治疗具体方案：积极做好患者及家属的护理宣教工作，向患者及家属讲解卵巢癌的相关知识，比如卵巢癌的发病情况、治疗方案、治疗相关并发症和不良反应以及预后等。在讲解的过程中要重点讲解手术和化疗等治疗对疾病控制的必要性，要向患者耐心讲解手术和化疗后患者的获益情况，并告知患者一旦出现治疗相关并发症时不要惊慌，应当及时告知医生和护士，进行必要的干预和处理，以便良好控制并发症和不良反应的进展，从而保证治疗的顺利进行，直至最终达到治疗预期，获得良好预后。同时还要向患者讲解自身的焦虑、抑郁等负性情况对治疗的影响，比如焦虑、抑郁等负性情况可能会影响治疗的顺利进行，导致患者很难获得预期的治疗效果，使患者建立战胜疾病的信心，尽量避免出现过度的焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响治疗效果。在对患者进行宣教过程中，可以邀请与患者病情相似的，经过治疗得到较好控制的患者进行现场交流，讲述自己在配合治疗和控制情绪方面的新的体会。在护理过程中，还要对患者及家属进行情绪控制方面的培训，比如教会患者深呼吸法、注意力转移法、体力训练法等减轻负性情绪的方法，以便让患者自己控制负性情绪。

1.3 观察指标 用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]比较观察2组晚期卵巢癌患者的焦虑和抑郁等心理状况，用中国癌症患者生活质量调查问卷(QOL)[3]比较观察2组晚期卵巢癌患者的生活质量。

2 结果

2.1 2组焦虑、抑郁等负性情绪的评分比较 手术前，观察组和对照组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。手术后，观察组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组焦虑、抑郁等负性情绪的评分比较

注：手术前，2组SDS、SAS评分比较，P均>0.05；手术后，2组SDS、SAS评分比较，P均<0.05

2.2 2组晚期卵巢癌患者的生活质量评分比较 手术前，观察组和对照组晚期卵巢癌患者的QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后，观察组晚期卵巢癌患者的QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组晚期卵巢癌患者的生活质量评分比较

注：手术前，2组QOL评分比较，P>0.05；手术后，2组QOL评分比较，P<0.05

3 讨论

卵巢癌是女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤之一，近年来，其发病率和病死率逐年上升，且发病年龄逐渐年轻化[1-2]。卵巢癌的起病隐匿，临床确诊时大多处于晚期。卵巢癌的治疗以手术为首选方案，并结合临床病理诊断和临床分期等的评估结果，同时给予有针对性的放疗、化疗、内分泌治疗等。合适的治疗方案能够有效控制卵巢癌的疾病进展，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。但是临床研究[5-6]发现，大多数卵巢癌患者在治疗的过程中均会出现治疗不配合的现象，并且这类患者大多同时伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这可能与患者对卵巢癌疾病本身和治疗方案等相关知识的了解不够有关，加之网络上的片面言论造成的患者心理上的恐慌，更是使患者丧失了对抗病魔的信心。因此，卵巢癌患者，特别是晚期卵巢癌患者，尽可能安抚患者因对卵巢癌疾病本身和治疗的恐惧而出现的焦虑、抑郁等负性情绪，是治疗顺利完成和取得良好治疗效果的关键。本研究针对晚期卵巢癌患者容易出现负性情绪的这种特性，采取针对性的认知行为心理治疗配合临床治疗和护理工作的进行，并观察认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值。本研究结果显示，手术前，观察组和对照组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。手术后，观察组晚期卵巢癌患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组晚期卵巢癌患者的QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。总之，在晚期卵巢癌的治疗过程中，认知行为心理治疗能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善其心理状况，并提高其生活质量。

[1] 辛敏洁，王晓琼，张菊新.高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究[J].肿瘤基础与临床,2016,29(5):389-392.

[2] 王丹丹.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2016,29(5):415-416.

[3] 高平.卵巢癌患者患病期间不确定感、生活质量和社会支持状况的研究调查[J].河北医药,2017,39(5):787-789.

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[5] 李芳.伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期复发性卵巢癌[J].肿瘤基础与临床,2015,28(4):344-345.

[6] 沈慧.舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].河北医学,2014,20(3):516-518.

王月芳(1973-)，女，主管护师，主要从事肿瘤临床护理工作。E-mail：wangyuefang@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.02.028

R737.31；R473.73

B

1673-5412(2017)02-0168-03

2016-08-23)