PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

黄 颖

（江苏省靖江市第二人民医院，江苏 泰州 214500）

PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

黄 颖

（江苏省靖江市第二人民医院，江苏 泰州 214500）

目的 分析PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响。方法 选取2015年5月～2016年4月我院实施了分层级责任制护理模式，在我院选择3个科室作为实验组，在选取3个科室不实行分层级责任制护理作为对照组，对两组科室采用不同的护理制度护理下的护理质量和患者的满意度进行比较。结果 实验组在基础护理、生活护理、护患关系、健康教育等都比对照组的护理质量要高，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组护理的患者满意度为98.3%，对照组的护理满意度为79.1%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用PDCA管理下分层级责任制护理不但提高了临床的护理质量，安全效率也大大提高，同时降低了护患的纠纷问题，提高了患者的满意度，值得在临床上广泛应用及推广。

PDCA管理；分层级责任制护理；护理质量

医院一直以时刻以人为本、以患者为中心作为医院服务的最高宗旨。医院的形象代表是由医患关系、护患关系的和谐程度来体现的。近几年，医院一直在不遗余力的改善护理的服务质量，并提高护理专业的专科水平而努力奋斗，不断改善。，美国质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理模式[1]，这种模式是一种全面质量管理所应该遵循的科学程序。分层级责任制是一种根据护理人员的的级别进行分类，在将护理人员的岗位和工作进行详细的分工，保证患者可以在全程护理中感受到前所未有的一种护理模式。本次将选取这六个科室作为试验对象，对PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量有何影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年4月我院实施了分层级责任制护理模式，在我院选择3个科室作为实验组，在选取3个科室不实行分层级责任制护理作为对照组，对两组科室的护士的年龄、学历、工作年限、个人职称等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的三个科室都采用传统的护理管理模式进行；实验组使用PDCA管理下分层级责任制的护理模式进行。（1）首先，制定计划。现根据本科室护理人员的工作年限、职称、学历以及工作的能力等的不同将护士进行分级，综合评价所有护士选出实施护士长、护理组长、责任护士、辅助护士，并对其进行分组，每组管理3间病房，护士长应该根据患者的实际情况、数量情况以及科室的实际情况将护理人员协调搭配，保证护理的质量。（2）各个护士应该明确自身的职责，将工作做到无懈可击。（3）护士长和护理组长要定时对各个护士的护理工作进行检查，且在交接班时对护理区域的各项工作进行总结和现场指导。（4）要定时进行工作总结，如每月全科进行一次护理质量的讨论会，大家对存在的问题和有什么好的建议等都进行探讨，最后落实到实处。

1.3 观察指标

用本院自制的质量评价标准办法进行质量标准评价并对评分进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3个科室在基础护理、生活护理、护患关系、健康教育等方面进行比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。实验组的护理满意度98.3 %，对照组的护理满意度为79.1%，实验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两个科室的护理质量和满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

随着社会的不断的发展，人们越来越注重享受，相应的对护理的服务也有一定的要求，但是现如今患者对护理服务的需求不断提高[2]，护患的关系却并不怎么和谐，矛盾日益突出，因此我们要加强将护理的质量慢慢提高。PDCA循环管理模式又被成为戴明循环，这是一种科学的全面质量管理程序，这个过程就是将质量计划的制定和组织渐渐不断现实化，并且适用于各种管理，是一种层次分明，程序完整的规范[3]。在日常的护理工作中，要合理安排护理人员的工作，将护理质量和护理效率做到最好。分层级责任制护理是将护理人员按照各自的能力等各方面的综合评估进行的不同级别的分层制度，不同级别给予不同的待遇和工作权限以及具体工作内容，这就需要履行不同的岗位职责，对不同的患者的不同需要进行无条件的满足，根据不同的疾病制定不同的护理对策，确保高效的完成所有任务。

而分层级责任制护理有何优越性呢？首先，分层可以将护理工作具体化，使护士哪呢过明确自己的工作内容，有针对性的对患者进行健康教育，相对的就提高了护理的质量和效率；其次，分层级责任制护理还能提高患者的满意度，可以是护患关系进一步融洽，互相信任，患者有任何需求都可以第一时间有目的对自己的责任护士诉说，并及时的到解决；再次还能提高护理工作的效率，增强护士的责任感，将以前那种盲目工作的状态避免，使护理工作更加有效的得到了完成，最后这种护理模式可以将护患的纠纷大大减少，因为护理工作更加具体化，每个护理工作都有护士长的监督，减少了错误的发生，从而减少了护患这纠纷问题。

综上所述，使用PDCA管理下分层级责任制护理不但提高了临床的护理质量，安全效率也大大提高，同时降低了护患的纠纷问题，提高了患者的满意度，值得在临床上广泛应用及推广。

[1] 黄 青,罗 萍.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,(21):101-102.

[2] 王吉琴,陆 琳.层级责任制管理对提高护理质量的影响[J].中国卫生产业,2013,(24):85-87.

[3] 殷铁梅,王 丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,(01):134-136.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.05.155.02