循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛的应用效果观察

韦桂花

（广西科技大学附属医院柳州市妇幼保健院儿内科一病区，广西 柳州 545000）

循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛的应用效果观察

韦桂花

（广西科技大学附属医院柳州市妇幼保健院儿内科一病区，广西 柳州 545000）

目的 探讨研究在小儿静脉输液时运用循证护理减轻患儿疼痛的应用效果。方法 选取我科96例输液的患儿随机分为实验组和对照组，实验组在小儿静脉输液中采用循证护理，对照组采用常规护理运用于小儿静脉输液中。采用Wong-Baker 笑脸量表和一次性穿刺成功率来判断两种方法在减轻小儿静脉输液疼痛的效果。结果 实验组小儿一次性穿刺成功率（93.75%）明显高于对照组（85.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。Wong-Baker 笑脸量表得分实验组（2.12±0.35）明显低于对照组（4.27±0.56），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理运用于减轻小儿静脉输液时的疼痛是有效的，可在临床护理中广泛应用。

循证护理；减轻；小儿；静脉输液；疼痛；效果观察

循证护理是遵循理论基础，对临床上提出的护理问题进行原因分析，寻找护理支持，按照护理程序采取护理措施解决出现的护理问题的护理模式[1]。小儿静脉输液面临最主要的问题是穿刺成功率和如何在小儿静脉输液时尽可能将疼痛感降到最低。小儿由于是一个特殊的群体，幼儿不会表达自己的情感，需要在家属的陪伴下进行治疗和护理。在患儿生病期间患儿的心理感受更加脆弱，面临陌生环境有一种恐惧感，对父母更加依赖，而且患儿父母在患儿生病期间更加宠溺患儿，有时会按照患儿的意愿而不能够配合护士进行穿刺[2]。患儿住院时经常会出现多名家属陪伴的情况，在给患儿进行静脉穿刺时经常是多名家属围观，给护士造成了一定的心理压力，这些都会造成再给小儿进行静脉穿刺时加重患儿的疼痛感[3]。再加上患儿血管细，长时间输液或输入刺激性强的药物时，患儿会产生疼痛感。因此在小儿静脉输液时如何减轻疼痛感是一个需要解决的护理问题，现将实验方法及效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室96例静脉输液的患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组48例患儿，其中男孩28例，女孩20例，年龄在1岁至6岁之间，临床诊断为急性支原体肺炎患儿10例，急性支气管炎患儿10例，急性腹泻患儿8例。对照组48例患儿，其中男孩22例，女孩26例，年龄在1岁至6岁之间，临床诊断为急性支原体肺炎患儿8例，急性支气管炎患儿11例，急性腹泻患儿9例。两组都排出其它相关原因造成患儿疼痛感的因素，两组在病情、性别、年龄、用药方面均无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在小儿静脉输液时采用常规护理方法，实验组在小儿静脉输液时采用循证护理，其方法为：

（1）提供心理支持：患儿由于不会准确表达自己的情感，在患病时面临一个陌生的环境时心理能力变得脆弱，表现为更加依赖父母，面对小儿静脉输液时又因为惧怕疼痛感会穿刺和其它护理措施产生排斥感，拒绝输液。患儿家属在患儿生病期间会会更加宠溺患儿，有时甚至会全部顺从小儿的心意，只接受口服给药，而排斥小儿静脉输液。这时护理人员需要在静脉穿刺前与小儿父母做好沟通，语言温柔，面带微笑，向患儿家属讲解静脉输液的必要性，嘱咐家属主动诱导患儿不拒绝静脉输液。护士可以与患儿进行一起绘画、做游戏等让患儿感兴趣的事情拉近与患儿的距离，在静脉穿刺前护士或患儿父母通过给患儿唱歌、讲故事的方式来分散患儿的注意力。

（2）护士需要提高自己的穿刺技术，锻炼自己的心理素质，在给患儿输液时不惧怕、不紧张，有条不紊的进行静脉穿刺。

（3）护士改变静脉穿刺的方法。在给患儿静脉穿刺时根据患儿年龄和病情选择合适的穿刺部位，对于小于3岁的患儿选择头皮静脉穿刺，头皮静脉血管丰富，穿刺后易固定。大于三岁的患儿选择手背静脉和足背静脉，易于固定，患儿可以自由活动。在血管细、不充盈的情况下进行穿刺前可以通过热敷和按压血管部位10秒左右的方式让血管易见，提高穿刺率，避免多次穿刺给患儿增加疼痛感。在穿刺时嘱咐患儿手放松，不需要握拳，护士握住患儿的手，固定关节部位进行穿刺，这样更容易让小儿皮肤绷紧，更易于穿刺。研究表明在给体重正常的患儿穿刺时选择15°进行穿刺，给肥胖的患儿以40°至60°进行穿刺时可以提高穿刺成功率。

1.3 评价指标

选用Wong-Baker 笑脸量表进行疼痛评分，从微笑到哭泣6种表情进行判断评分，无疼痛感0分，剧烈疼痛10分，分数越高，疼痛感越强。

1.4 统计学分析

将全部数据录入Epidata 数据库，采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组小儿静脉输液时疼痛感明显低于对照组小儿静脉输液时疼痛感，实验组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组Wong-Baker评分结果比较

实验组一次穿刺成功率为93.75%，对照组一次穿刺成功率为85.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组一次穿刺成功率比较

3 讨 论

循证护理是在专业理论基础上，对护理问题按照护理程序采取护理措施解决护理问题。不同于常规护理，循证护理立于科学理论基础上，结合临床实际情况、患者病情为临床护理决策提供切实可行的依据，真正体现一切以病人为中心的理念[4]。而且这种护理模式更利于护理发展，在临床护理工作中已被广泛应用。循证护理运用于小儿静脉输液中可以提高一次性穿刺成功率，减轻患儿的疼痛感，使患儿及患儿家属对护理工作建立信任感，配合治疗护理工作，减少护理纠纷。

总之，循证护理可以减轻患儿静脉输液时的疼痛感，值得临床护理中广泛应用。

[1] 王 晶.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用价值[J].中国医药指南,2016,5(36):202-203.

[2] 刘晓玉.小儿静脉输液中护理干预的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,6(17):3417-3420.

[3] 姚海芬.循证护理在门诊小儿静脉滴注中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,5(24):162-164.

[4] 陈川丽,郑文娟.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2014,3(21):5039-5040.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.120.02