早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果

董海平

(林州市第五人民医院 外科 河南 安阳 456550)

早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果

董海平

(林州市第五人民医院 外科 河南 安阳 456550)

目的 探讨早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的影响。方法 选取2012年4月至2014年4月林州市第五人民医院收治的颅脑手术后昏迷患者80例为研究对象，随机分为早期护理干预组与常规护理组，各40例。常规护理组行常规护理模式，早期护理干预组则制定一对一护理方案，早期开展规范化护理。比较两种护理方式对患者双下肢静脉血栓形成及负性情绪的影响。结果 早期护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率(2.5%)低于常规护理组(17.5%)，SAS、SDS评分改善程度优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期护理干预可降低颅脑手术后昏迷患者的双下肢深静脉发生率，改善负性情绪，具有临床应用价值。

早期护理干预；颅脑手术；昏迷；双下肢深静脉血栓；负性情绪

颅脑手术较为复杂，术后常行深静脉置管建立静脉通道，术后发生昏迷可影响患者活动，进而增加下肢深静脉血栓形成风险。临床中对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉形成主要以预防为主。研究指出，早期护理干预针对可能发生血栓风险进行护理，可有效降低血栓发生风险[1]。本研究旨在探究早期护理干预在颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年4月至2014年4月林州市第五人民医院收治的颅脑手术后昏迷患者80例为研究对象，随机分为早期护理干预组与常规护理组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 护理方法常规护理组行常规护理模式，密切监测患者生命体征，注意病情变化，实施口头健康教育。早期护理干预组则在入院后，科学评估患者病情，结合实际情况，制定一对一护理方案，早期开展规范化护理，具体如下。

1.2.1 心理干预 及时掌握患者的心理状况，给予患者及家属心理指导，缓解患者的负性情绪；引导患者及家属认识重型颅脑损伤康复是一个较长的过程，需以良好的心态接受治疗，提高治疗依从性，保证手术效果。

1.2.2 深静脉置管护理 加强护理人员静脉穿刺技能培训，防止反复穿刺损伤血管，引发炎性反应；检查深静脉置管通畅情况，若回抽时，未感觉到阻力，则可开始进行静脉滴注，防止发生堵塞，若发生堵塞，禁止强行推注，需及时拔出导管；强化输液管理，若使用黏稠度较大药物，则采取生理盐水充分冲洗，避免管壁沉积药物；严格按照医嘱，使用抗凝药物，注意患者在用药期间是否出现不良反应，一旦发生异常现象，需及时汇报主管医师；术后第3天为患者穿下肢弹力袜，采取循序渐进形式，逐渐增加弹力袜压力，同时结合患者的临床症状，增加锻炼频率及力度。

1.2.3 饮食护理 术后对患者家属进行饮食指导，前期为患者提供少量流食，等病情稳定后，可适当增加鸡蛋、蔬菜等，尽可能选择粗纤维饮食，多饮水，保证每天饮食量>1 500 ml，确保大便通畅。

1.2.4 健康教育 对患者及看护人员进行健康教育，如深静脉血栓知识，包括深静脉血栓的形成原理、高危因素、危害及预防方法等。术后抬高患肢，在患者昏迷期间，采取按摩、变化体位方式，对患者进行康复锻炼。

1.3 评价标准①统计两组患者下肢深静脉血栓发生率。②采取 SAS、SDS评定两组患者的焦虑及抑郁情绪，分值越高，代表负性情绪越严重[2]。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓形成情况早期护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率(2.5%)低于常规护理组(17.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 负性情绪干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，早期护理干预组患者SAS、SDS评分改善程度优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后负性情绪比较(±s，分)

3 讨论

深静脉血栓形成可影响患者下肢血液回流，引起下肢疼痛、肿胀、浅静脉扩张、压痛等，严重者可出现肺栓塞，具有较高致残、致死率[3]。对此，需及时实施有效护理，积极预防下肢静脉血栓。早期护理干预是对患者尽早实施护理干预措施，促使下肢静脉血液回流，改善肢体活动障碍，降低下肢静脉血栓发生率，尽快帮助患者恢复机体功能[4-5]。在护理过程中，重视患者的深静脉置管护理，防止堵塞管腔、形成血栓，同时结合患者的体质及病情，做好患者的心理护理、饮食护理及健康教育，保证预后[6]。

本研究结果显示，早期护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率(2.5%)明显低于常规护理组(17.5%)，SAS、SDS评分改善程度优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，早期护理干预可降低颅脑手术后昏迷患者下肢深静脉血栓发生率，同时改善患者负性情绪，对患者预后具有重要影响。

[1] 崔文耀,陈茂君.早期使用梯度压力袜对预防颅脑手术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].成都医学院学报,2014,9(5):569-571.

[2] 张丽萍,王静,舒畅,等.颅脑手术患者加用弹力袜预防下肢深静脉血栓的临床观察[J].河北医科大学学报,2014,35(4):438-439.

[3] 莫想有,邵俊卿,黄锦兴,等.早期护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].临床医学工程,2015,22(8):1098-1099.

[4] 马影.Autar量表在急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(9):1289-1291.

[5] 张雪翠,邬闻文,刘丽,等.颅脑手术后深静脉血栓形成的原因及护理进展[J].全科护理,2013,11(29):2776-2778.

[6] 李春.护理干预在颅脑手术患者并发静脉栓塞的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用,2012,6(15):98-100.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.104

2016-06-14)