系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响

杨玉梅

(济源市妇幼保健院 儿科 河南 济源 459000)

系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响

杨玉梅

(济源市妇幼保健院 儿科 河南 济源 459000)

目的 观察系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响。方法 选择济源市妇幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支气管哮喘患儿，随机分为两组，各62例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上采用系统化护理。对比两组护理后治疗依从性及其家属护理满意度。结果 观察组护理后治疗依从性(90.3%)高于对照组(59.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家属护理满意度(88.7%)优于对照组(62.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管哮喘患儿应用系统化护理可显著提高其治疗依从性，提升其家属护理满意度。

系统化护理；支气管哮喘患儿；治疗依从性

支气管哮喘是一种儿科常见慢性呼吸道疾病，有资料统计，近年来我国0～14岁城区儿童支气管哮喘的发病率约为3.0%，且呈现出逐年上升趋势[1]。该病临床表现为咳嗽、喘息反复发作，严重者甚至出现呼吸困难症状，影响患儿身体健康，需予以及时治疗。研究指出，在对支气管哮喘患儿进行积极治疗之外，配合有效的护理措施，可提升患儿治疗依从性，促进其康复[2]。本研究旨在探讨系统化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及家属护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择济源市妇幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支气管哮喘患儿，均符合第8版《儿科学》中有关小儿支气管哮喘的诊断标准[3]，随机分为两组，各62例。其中对照组男37例，女25例，年龄1～11岁，平均年龄(5.6±1.4)岁；观察组男36例，女26例，年龄2～10岁，平均年龄(5.9±1.6)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组应用常规护理：保持病室环境整洁、安静；注意观察患儿病情变化；协助患儿保持正确体位，使其气道畅通等。观察组在对照组基础上采用系统化护理。①健康宣教：向患儿家属讲解支气管哮喘的病因、治疗方法等知识，并使患儿家属了解坚持长期规律用药的重要性，以使其督促患儿坚持合理用药；向患儿家属讲解哮喘急性发作期的有关症状及护理方法，以防止患儿病情恶化。②心理护理：主动了解患儿的性格爱好、生活习惯等，制定相应护理方案；积极与患儿沟通，了解并满足其合理需要；在沟通过程中，注意寻找患儿紧张、恐惧的原因，并运用鼓励、安抚、转移等方法进行疏导；可采用手绘画、视频等方式向患儿讲解积极配合治疗的有关方法，耐心处理患儿抵触心理，使用物质奖励和情感鼓励等方法，提高其治疗依从性。③生活护理：告知患儿家属，应注意避免患儿受到冷空气刺激、剧烈运动以及情绪波动过大，以防止哮喘发作。④认知行为干预：注意观察、纠正患儿家属及年龄较大的患儿在治疗过程中所存在的不合理认知及行为，使其合理配合治疗。

1.3 观察指标应用自制的问卷评定两组治疗依从性及其家属护理满意度：①治疗依从性：共20项，分为不依从(<60分)、部分依从(60～80分)、完全依从(>80分)，将部分依从与完全依从计入总依从率；②家属护理满意度：共20项，分为不满意(<60分)、满意(60～80分)、非常满意(>80分)，满意和非常满意计入总满意度。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性观察组护理后治疗依从性(90.3%)高于对照组(59.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

2.2 家属护理满意度观察组患儿家属护理满意度(88.7%)优于对照组(62.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘病情容易反复发作，迁延不愈，治疗时间漫长，严重影响患儿身心健康。坚持合理治疗是影响支气管哮喘患儿预后的重要因素，良好的治疗依从性对其康复具有重要作用，但因患儿年龄较小、心智不成熟，治疗依从性差，常不能坚持规范治疗，进而极大影响其康复[4]。因此除应积极对支气管哮喘患儿进行治疗外，给予其优质的护理干预对保证预后意义重大。

表2 两组患儿家属护理满意度比较(n，%)

本研究结果显示，观察组护理后治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用系统化护理可显著提高患儿治疗依从性。由于儿童自理能力与自控能力较差，且支气管哮喘治疗时间较长，常会出现漏服、随意减量等现象，容易导致哮喘复发。通过心理干预能够疏导其抵触心理，并可应用正强化的手段，提高其治疗依从性。研究指出，小儿属于特殊的群体，患儿治疗依从性大部分取决于其家属的督促及干预，患儿家属对哮喘病因、危害等的认知度对其是否督促患儿治疗密切相关[5]。因此本研究通过增强对患儿家属的健康宣教及认知行为干预等，以使其了解长期合理用药的重要性，督促患儿定时用药，进而提高患儿治疗依从性，促进其康复。观察组患儿家属护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应用系统化护理可显著提高患儿家属护理满意度。

综上，对支气管哮喘患儿应用系统化护理可显著提高其治疗依从性，提升其家属护理满意度。

[1] 公敬敬,王晓明.支气管哮喘儿童长期用药依从性的研究进展[J].国际儿科学杂志,2016,43(1):33-35.

[2] 戴爱平,黎海鸥,文值,等.家庭干预对学龄期哮喘患儿治疗依从性、疗效及生活质量的影响[J].护理研究,2014,28(11):1302-1304.

[3] 王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:271.

[4] 全莹禹.218例支气管哮喘患儿临床缓解期控制用药依从性分析[J].热带医学杂志,2015,15(11):1514-1516.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.140

2016-08-22)