延续护理模式对院外心肌梗死患者自我效能感及生活质量的影响

弓永红

(河南省胸科医院 心血管七病区 河南 郑州 450003)

延续护理模式对院外心肌梗死患者自我效能感及生活质量的影响

弓永红

(河南省胸科医院 心血管七病区 河南 郑州 450003)

目的 探讨延续护理模式对院外心肌梗死患者自我效能感及生活质量的影响。方法 选取河南省胸科医院收治的63例心肌梗死患者，随机分组，对照组31例，观察组32例，对照组予以常规护理，观察组于常规护理基础上实施延续护理模式，比较两组自我效能感及生活质量评分。结果 护理后，观察组自我效能感及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对院外心肌梗死患者实施延续护理模式，可有效改善患者自我效能感及生活质量。

延续护理模式；心肌梗死；自我效能感；生活质量

心肌梗死(myocardialinfarction，MI)是指冠状动脉阻塞致血流中断，心肌持久性缺血，导致心肌损伤、局部坏死。MI具有起病急、病情重、病情发展快等特点，且致残致死率极高，严重危害患者生命安全[1]。MI发生与患者不良饮食、生活及行为习惯密切相关，且治疗过程较为漫长，患者多需于家中休养，若缺少科学、专业的护理干预，极易引发心血管疾病，不利于预后。本研究选取河南省胸科医院收治的63例MI患者，通过分组对比，观察延续护理模式对院外MI患者自我效能感及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省胸科医院2014年3月至2016年9月收治的63例MI患者，均符合《内科学》中MI诊断标准[2]，随机分组。对照组31例，男18例，女13例，年龄为40～80岁，平均(61.18±7.92)岁；观察组32例，男17例，女15例，年龄为42～77岁，平均(62.21±7.89)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组于患者出院前发放MI教育问卷及相关教育手册，叮嘱患者定期复查等。观察组在对照组基础上给予延续护理干预：①组建延续护理小组，制定延续护理手册(包含规范化用药、患者状况、特殊医嘱、问题解答、执行情况及门诊时间、医护人员联系方式)。②每周进行电话随访，每月至少1次家庭随访，解答患者疑惑。通过随访及时掌握患者存在的问题及康复状况，针对患者情况制定自我管理方案。③随访期间对家属反复讲解心肌梗死有关预防知识，强调药物治疗期间需特别注意的不良反应等，评估患者是否遵医嘱服用他汀类、抗血小板、钙通道阻滞等药物，告知患者及家属遵医给药的重要性；与患者沟通评估其是否存在抑郁、焦虑等情绪，对存在负性心理情绪患者鼓励其多参加室外社交活动，叮嘱家属多陪伴患者、与患者交流；叮嘱患者多摄取水果、蔬菜、清淡、高纤维、易消化食物，少食多餐；指导患者进行适度科学训练，每次活动训练以30 min左右为宜，并指导患者正确排便及睡眠，对其血脂、血糖、血压予以测定。④组建“患者之家”，建立微信群或QQ群，便于患者随时通过微信或QQ就相关问题咨询医护人员，并不定期发布活动通知、药物常见不良反应及学科进展。

1.3 观察指标采用自我效能感评分量表(GSES)及生活质量评分量表(QOL)[3]对两组自我效能感及生活质量进行评分比较。

2 结果

2.1 自我效能感护理后，观察组自我效能感评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我效能感评分比较(±s，分)

2.2 生活质量护理前，观察组生活质量评分为(58.38±15.82)分，对照组为(58.58±15.42)分，差异无统计学意义(t=0.051，P>0.05)；护理后，观察组生活质量评分为(83.35±16.05)分，高于对照组的(73.18±15.62)分，差异具有统计学意义(t=2.548，P<0.05)。

3 讨论

MI是一种以心肌酶学及心电图动态改变、剧烈胸痛为特征的缺血性心脏病，其病程长，且术后恢复相对缓慢，患者出院后需在家中长期休养。传统的护理干预，出院后护理即终止，患者住院期间短时间内难以掌握相应的自我护理技能，导致院外出现的各种问题难以得到科学、有效解决，不利于恢复。

延续性护理模式是一种将院内护理延伸至院外的护理措施，其不受出院制约，以随访内容、结果为循证基础，根据随访结果对患者实施个性化、协作性延续护理，将专业护理、指导延续到院外，应用于家庭护理，为患者提供整体、全面的护理服务。楼秋英等[4]研究结果显示，对急性心肌梗死患者予以延续性护理干预，可有效改善患者负性心理情绪，患者服药依从性评分高达(14.65±1.91)分。朱小翠等[5]研究发现延续性护理干预后患者遵医率高达97.5%，且可有效改善患者生存质量。延续性护理可使患者出院后亦能够得到科学、健康指导，是院内护理的拓展及延伸，通过电话随访，便于及时掌握患者身体康复状况，及时解答患者治疗过程中遇到的问题，并对患者不良饮食、生活习惯及相关危险因素给予及时干预、纠正，减少不良反应发生，改善远期预后；通过强化用药、科学饮食、运动等，提高患者遵医意识，提高其服药依从性，促进患者恢复；通过教导患者及家属自我护理技能及危急症状相关急救措施，进而降低心肌梗死出院后急性发作所致死亡的发生，提高患者自我护理技能。本研究结果显示，护理后，观察组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示对MI患者给予延续护理模式，可提高患者自我护理能力，有利于预后；与对照组比较，观察组生活质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示延续护理模式可有效改善心肌梗死患者生活质量。

综上所述，延续护理模式应用于院外心肌梗死患者，可有效改善患者生活质量，提高自我效能感，值得推广应用。

[1] 徐勤勤,单伟超,闫宏伟,等.心肌梗死患者延续性护理的研究进展[J].重庆医学,2015,44(19):2691-2693.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:272-277.

[3] 张玉珍.延续护理模式对急性心肌梗死患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国心血管病研究,2015,13(3):256-259.

[4] 楼秋英,冯国和,张邢炜,等.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理,2014,14(1):45-48.

[5] 朱小翠,潘寿玲,邹爱华.延续护理在急性心肌梗死患者出院后遵医率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):15-17.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.138

2016-10-22)