我国居民常见肛肠疾病相关症状及分布特征

陈 平，韩 宝，周 璐，史李铄，陈 功，燕 虹，李十月△

(1.马应龙药业集团，武汉 430064；2.北京马应龙长青肛肠医院，北京 100195；3.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 430071)

·调查报告·

我国居民常见肛肠疾病相关症状及分布特征

陈 平1，韩 宝2，周 璐1，史李铄3，陈 功3，燕 虹3，李十月3△

(1.马应龙药业集团，武汉 430064；2.北京马应龙长青肛肠医院，北京 100195；3.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 430071)

目的 了解肛肠疾病相关症状在我国18岁及以上居民中的分布特征，为预防、保健和治疗肛肠疾病提供参考依据。方法 在全国31个省、自治区和直辖市，采用多阶段分层整群抽样的方法抽取样本，对68 906名调查对象进行入户调查。采用SPSS17.0软件分析资料。结果 共调查68 906名18岁及以上城乡居民，其中有25 634人自我报告近3个月出现至少1种肛肠疾病症状，占37.20%。调查对象中，自我报告出现肛内肿物脱出、肛周疼痛、肛门坠胀、肛门流脓和便血症状者分别占14.55%、16.53%、14.98%、5.88%和22.52%，各症状出现比例差异有统计学意义(χ2=7 727.6，P<0.01)。肛肠疾病相关症状多发于城市户籍、男性、25～54岁年龄段、大专及以上学历、工作缺少体力活动的人群。结论 我国居民肛肠疾病相关症状发生比例较高，各症状有较明显的分布特征，对易发肛肠疾病尤其是易出现较严重症状的人群需采取有针对性的干预措施。

肛肠疾病相关症状；分布特征；中国

肛肠疾病是人类特有的一种常见病、多发病，其表现出来的症状也繁多而复杂，对患者生活有较大影响[1-2]。随着城市化进程的加快，人民群众的生活环境、工作方式等也发生着巨大变化，很多不良的生活习惯随之产生，导致肛肠疾病患者越来越多，肛肠疾病的发病率和构成比也发生了明显变化，大肠癌发病率和病死率呈现逐年上升趋势，肛肠疾病已成为一个重要的公共卫生问题[3-4]。近些年关于肛肠疾病分布状况有较多研究，但大部分研究对象为就医患者且样本量较小，由于肛肠疾病患者就诊率较低，因此医院调查数据不能反映肛肠疾病在人群中实际分布情况[5-8]。为此，马应龙药业集团股份有限公司与中华中医药学会肛肠分会于2012-2014年联合开展了《全国常见肛肠疾病流行病学抽样调查》，以了解我国居民肛肠疾病常见症状发生状况及其分布特点，为相关部门评估危害程度，采取针对性的防控措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用多阶段分层整群抽样的方法，在全国31个省、自治区和直辖市(港澳台地区除外)，根据人均GDP从经济较好和经济较差的层内分别抽取一个地级市，每个省、自治区和直辖市抽出两个地级市；在抽取的地级市中从经济较好和经济较差的层内分别抽取一个城区和一个县或郊区；在抽取的城区中抽取若干社区，在抽取的县或郊区中抽取若干村，对抽取的城镇社区和农村县或郊区中所有18岁及以上常住居民(在当地居住大于或等于6个月)进行调查。

1.2 方法 调查员经过培训后，深入到被抽取的社区住户，以自行设计的《中国成人常见肛肠疾病流行病学抽样调查表》进行问卷调查。调查内容包括:(1)一般情况:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化水平；(2)最近3个月常见肛肠疾病症状，包括大便带血、肛周疼痛、肛门坠胀、肛门肿物脱出、肛门流脓。症状发生比例指至少出现一种症状的人数占总人数的比例。在结果分析中，将调查地区按区域进行分类：华北地区包括北京、天津、河北、山西、内蒙古；东北地区包括黑龙江、吉林、辽宁，华东地区包括山东、江苏、安徽、浙江、福建、江西、上海；华南地区包括广东、广西、海南；华中地区包括湖北、湖南、河南；西北地区包括宁夏、新疆、青海、陕西、甘肃；西南地区包括四川、云南、贵州、西藏、重庆。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 样本代表性检验 为了检验样本的代表性，笔者采用拟合度检验的方法，将2010年第6次全国人口普查数据作为总体，本次调查的人口数据作为样本，观察样本数据的年龄分布与总体频数年龄分布的拟合程度。结果显示，在自由度为(K-1)-2=3时(K为年龄分组组数)，样本年龄结构与总体分布的差异无统计学意义(χ2=7.81，P>0.05)。

2.2 调查对象一般状况 本次调查共发放问卷70 560张，收回有效问卷68 906张，有效问卷回收比例为97.66%。其中男37 182人(53.96%)，女31 724人(46.04%)，男女性别比为1.17∶1.00。城市常住人口42 792人(62.10%)；农村常住人口26 114人(37.90%)。年龄18～82岁，年龄中位数为38岁。大部分为已婚者，占80.58%。学历在初中及以下的占37.83%，高中或中专学历的占30.17%，大专学历的占17.75%，本科学历的占12.23%，研究生及以上学历的占2.02%。处于在业状态的人占87.00%，离退休的占7.48%，在校学生占4.18%，无业者占1.34%。

2.3 肛肠疾病常见症状发生状况 调查结果显示，25 634人(37.20%)自我报告近3个月出现过至少1种肛肠疾病常见症状，出现过1种症状的11 251人(16.33%)，出现过2种症状的6 625人(9.61%)，出现过3种症状的4 669人(6.78%)，出现过4种症状的2647人(3.84%)，5种症状均出现的442人(0.64%)。

2.4 肛肠疾病常见症状在我国各区域分布情况 14.55%调查对象报告近3个月出现肛内肿物脱出症状，16.53%报告肛门周围疼痛症状，14.98%报告有肛门坠胀感，5.88%报告肛门流脓症状，22.52%报告便血症状，各症状出现比例差异有统计学意义(χ2=7 727.6，P<0.05)。城市居民各症状出现比例均高于农村居民。华中地区居民肛内肿物脱出和肛门周围疼痛症状发生比例均高于其他地区，西北地区居民肛门坠胀感症状发生比例最高，东北地区居民肛门流脓症状发生比例最高，而华南地区居民便血比例明显高于其他地区，见表1。

2.5 不同特征人群肛肠疾病症状发生状况 男性居民肛门坠胀感、肛门流脓、便血症状发生比例高于女性。除了肛门流脓外，其余症状年龄分布呈现相同趋势，均在25～64岁出现症状比例较高，且均在35～54岁发生比例达高峰然后下降，25岁以下与65岁及以上年龄居民出现症状比例较低；肛门流脓症状则在25～34岁居民中发生较多，而后随年龄增长逐渐呈下降趋势。大专及以上学历的居民出现肛门周围疼痛和肛门坠胀感的比例均明显高于大专以下学历的居民；而肛门流脓和便血症状多发生于高中、中专和大专学历人群。不同职业居民发生肛肠疾病常见症状的比例差异均有统计学意义。除肛门流脓外，其余症状发生比例最高的均为司机，其中便血症状发生比例高达41.46%，而非农工人和农林渔牧从业者各症状发生比例普遍低于其他职业。见表2。

表1 肛肠疾病常见症状地区分布情况(%)

续表2 不同特征居民肛肠疾病症状发生状况(%)

3 讨 论

调查表明，37.2%的居民自我报告近3个月出现过肛肠疾病相关症状，其中便血症状最为常见，各症状发生比例与我国2007年开展的1次针对5 724人的调查结果基本一致[9]。由于肛肠疾病发病部位隐匿，症状有时较轻，部分人群患病但未表现出明显症状，因而本次研究中自我报告肛肠疾病症状发生比例可能较实际肛肠疾病患病率低[10]。另外，由于是自我报告症状，可能存在调查对象对所出现的症状判断不准确的情况，这也是本研究的局限性。

研究认为，不同地区肛肠疾病症状发生比例不同可能与地理环境、工作性质、生活习惯等因素有关[11]。本次调查也发现，不同地区人群症状发生比例有较大差异，华中地区居民各症状发生比例均较高，而华东地区居民症状发生比例均较低。城镇居民各症状发生比例均明显高于农村居民，这可能与城乡居民工作性质不同有关。

全国范围内，男性和女性在便血、肛门流脓和肛门坠胀感症状的发生比例上差异有统计学意义(P<0.05)，男性略高于女性，与之前研究结论一致[12]。症状发生比例随着年龄增长而呈先上升后略有下降的趋势，均在25～54岁保持较高症状发生比例，可能与该年龄居民长期工作、生活压力大，生活节奏快等有关，且女性大都在该阶段有妊娠行为，这也增加了肛肠疾病发生风险[13-14]。不同文化程度居民症状发生比例也有所差异，除了肛内肿物脱出症状以外，初中及以下学历者发生其余症状的比例均低于大专及以上学历者，这可能与该人群文化程度较低，工作大多是体力活动，日常活动较多有关[15]。这也在不同职业人群的肛肠疾病症状发生比例中得到了证实，日常活动较多的非农工人和农林渔牧从业者各症状发生比例明显偏低，而经常处于久坐状态的管理者和司机等职业则症状发生比例较高，已有较多研究证实久坐是引发肛肠疾病的重要因素，而适当体力劳动可有效降低患肛肠疾病的风险[6,15]。

综上所述,肛肠疾病症状发生比例较高，应该引起临床医生的重视。肛肠疾病症状分布特征与地域、性别、年龄、工作等密切相关，在肛肠疾病防治中应关注易发较严重肛肠疾病相关症状的人群。

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Prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal disease in Chinese residents

ChenPing1,HanBao2,ZhouLu1,ShiLishuo3,ChenGong3,YanHong3,LiShiyue3△

(1MayinglongPharmaceuticalGroup,Wuhan,Hubei430064,China；2BeijingMayinglongChangqingAnorectalHospital，Beijing100195,China;3DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics,SchoolofPublicHealthofWuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

Objective To understand the prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal diseases in Chinese residents(older than 18) as to provide reference for prevention,care and treatment of anorectal diseases.Methods Stratified sampling was used according to the economic level in every province in the country,and each province selected two cities.Face-to-face interviews were used to collect data in 68 906 interviewers and SPSS 17.0 was performed to analyze the data.Results Of 68 906 respondents,25 634 (37.20%) reported to suffer from at least one symptoms of anorectal diseases.The prevalence of the top 5 main symptoms of anorectal diseases were prolapse of anus neoplasms(14.55%),anal sore(16.53%),anal pendant expansion(14.98%),perianal abscess(5.88%),hematochezia(22.52%).Each symptom frequency difference was statistically significant (χ2=7 727.6，P<0.001).Populations which proned to suffer from symptoms of anorectal disease had the following characteristics:living in city,male,ageing 25-54 years old,having specialist qualifications,lacking of physical.Conclusion The prevalence of symptoms of anorectal diseases among Chinese residents was high，and each symptom had its distribution characteristics.More targeted interventions should be taken in anorectal disease prone people.

symptoms of anorectal diseases;distribution characteristics;China

陈平(1962-)，高级经济师，博士，主要从事肠道疾病防治工作。△

，E-mail:lsywhd@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.027

R195.4

A

1671-8348(2017)08-1090-03

2016-10-17

2016-12-15)