超声评价麻黄附子细辛汤加味联合高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症

马庆峰 曹岐新

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

超声评价麻黄附子细辛汤加味联合高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症

马庆峰 曹岐新

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

老年性下肢动脉硬化闭塞症 麻黄附子细辛汤 高压氧 超声检查 临床观察

本研究采用麻黄附子细辛汤加味联合高压氧对老年性下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗，并借助超声检查从血流动力学角度评估效果，报告如下。

1 一般资料

将2013年1月到2016年2月80例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为两组，每组40例。观察组男性33例，女性7例；年龄60～75岁，平均66.5±5.6岁；平均病程9.3±4.6年；单侧25例，双侧15例。对照组男性32例，女性8例；年龄61～76岁，平均65.9±5.4岁；平均病程9.5±4.9年；单侧23例，双侧17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予下肢动脉硬化闭塞症知识的健康宣教、戒烟、足部保健、运动锻炼等非药物治疗；阿司匹林片口服，0.1g/次，1/天；立普妥片口服，20mg/次，1/天。

2.2 观察组：在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味联合高压氧治疗。组方：麻黄5g，炮附子、细辛、甘草各3g，鸡血藤lOg，地龙8g，牛膝12g，水蛭6g。每日1剂。分早晚2次服用。高压氧治疗具体方法：空气加压舱加压30min至0.25MPa，戴面罩吸氧2次总共60min，每次30min，中间歇10min吸舱内压缩空气，最后经30min减压出舱。1次/天。

两组患者均4周为1个疗程，治疗1个疗程。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后足背动脉、腘动脉血管内径及血流量的比较：见表1。

表1 2组患者治疗前后足背动脉、腘动脉血管内径及血流量比较（±s)

表1 2组患者治疗前后足背动脉、腘动脉血管内径及血流量比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 腘动脉观察组40血管内径(mm) 4.5±0.4 5.8±1.0*▲4.5±0.3 5.2±0.8*对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后血流量(ml/min) 82.6±15.2 118.4±20.5*▲83.2±16.0 101.5±16.2*足背动脉血管内径(mm) 1.6±0.3 2.4±0.8*▲1.6±0.4 1.9±0.6*血流量(ml/min) 20.6±5.3 28.5±6.2*▲20.5±5.3 23.9±5.5*

3.2 两组治疗前后踝肱指数比较：见表2。

表2 两组治疗前后踝肱指数比较（±s)

表2 两组治疗前后踝肱指数比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

治疗后1.11±0.32*▲0.94±0.20*组别观察组对照组例数40 40治疗前0.82±0.13 0.83±0.14

4 体会

下肢动脉硬化闭塞症属于中医学“脉痹”“脱疽”等范畴。《灵枢·痈疽》载：“发于足指(趾)名曰脱疽……寒邪客于经络中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”本病多因年老体衰，阳气不足，气血运行不畅，虚寒内生，营卫道路阻塞不通，无力通达下肢末端，四末瘀血堵塞、脉络失养而痿废，终成“脱疽”。故治疗上以温经散寒、活血通络为原则。麻黄细辛附子汤源于《伤寒论》，由附子、麻黄、细辛3味中药组成。附子乃辛热之品，具有温经散寒、回阳救逆、化瘀通络作用；麻黄、细辛性温辛散，为通利血脉、温经祛寒之要药，与附子配伍，增强温通血脉、散逐里寒之功效。方中加入鸡血藤、水蛭、地龙活血化瘀通脉，牛膝引血下行，甘草调和诸药。全方共奏温经散寒，活血通络之功效。

本临床观察表明，观察组足背动脉、腘动脉的血管内径及血流量、踝肱指数均优于对照组，提示麻黄附子细辛汤加味联合高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症疗效显著，值得临床进一步研究及应用，且超声检查可作为本病疗效评价的方法之一。

2016-06-30