艾灸佐治重度妊娠呕吐31例疗效观察

周丽萍

浙江省湖州市南浔区人民医院 浙江 湖州 313009

艾灸佐治重度妊娠呕吐31例疗效观察

周丽萍

浙江省湖州市南浔区人民医院 浙江 湖州 313009

妊娠呕吐 艾灸 中西医结合疗法 临床观察妊娠呕吐是一种妊娠早期常见病，以严重的恶心、呕吐为主要症状，伴有孕妇脱水、电解质紊乱和酸中毒。大约有0.5%～2%[1]的孕产妇会出现频繁呕吐、无法进食等情况，从而导致新陈代谢紊乱、体液失衡，甚至肝肾功能损害等，诊治不当病人可因营养失调、代谢性酸中毒、电解质紊乱、肝、肾功能衰竭危及生命。笔者在西医常规治疗基础上结合艾灸治疗本院收治的31例重度妊娠呕吐患者，效果甚佳。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2010年1月～2016年10月本院收治的妊娠剧吐患者62例，随机分为两组，治疗组31例，年龄23～35岁，孕龄41～83天；对照组31例，年龄21～32岁，孕龄43～86天。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：B超确认宫内早孕并伴呕吐频繁,不能进食,尿酮体阳性,水电解质紊乱,排除合并内科疾病引起的上述症状,并中医辨证为脾胃虚弱者和肝胃不和者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采取西药治疗：禁食3d，每天静滴5%葡萄糖盐水、10%葡萄糖液及复方氨基酸3000ml，静滴时加入3g氯化钾，0.2g维生素B6，3g维生素C，并肌肉注射00mg维生素B1，1次/d。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上再加艾灸穴位，脾胃虚弱者取穴足三里、中脘、内关、关元；肝胃不和者取穴足三里、中脘、内关、太冲。嘱患者取仰卧位，双手掌向上，双臂伸直，双腿平伸，用艾条点燃一端，对准穴位，在距皮肤2～3cm处进行温和灸。直至所灸穴位的皮肤微红为止，以患者局部有温热感而无灼痛为宜。每日1次，每次15～20min，10天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：恶心呕吐症状完全消失，饮食饮水恢复正常，尿酮体阴性；显效：恶心呕吐症状基本消失，饮食饮水基本恢复正常，尿酮体阴性；有效：恶心呕吐症状明显好转，饮食增进，尿酮体阴性；无效：恶心呕吐症状仍存在或有加重趋势需终止妊娠［2］。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

西医学认为，妊娠呕吐与人绒毛膜促性腺激素水平过高、雌激素、甲状腺功能改变等因素有关，认为治疗时应采取止吐补液、纠正酸中毒及保持水电解质平衡为主，若治疗后症状无好转，存在体温高于38℃、心率高于120次/min、持续肝功能异常、持续蛋白尿等情况，则应考虑终止妊娠[2]。中医学称本病为“恶阻”，亦称之为“子病”“病儿”“阻病”。妊娠后，脏腑精气聚而养胎，胎浊之气上逆犯胃，胃气不降，冲气上逆，故食入即吐。由于本病的形成系因脾胃虚弱，或郁怒伤肝，加之孕后经血不泻，冲气上逆，胃失和降所致，其病性属标本俱虚，或本虚标实证，故治疗上以降逆止呕为主[3]，兼以健脾和胃。中脘是任脉之经穴，任脉主胞胎，关门乃足阳明胃经穴位，故在这些穴位上施灸有治疗反胃呕逆之功效。足三里为阳明经之合穴，有健脾和胃之效。施灸该穴，可使胃阳得复，其浊气自然下降，呕吐得止；关元为强壮要穴；太冲能疏肝解郁，调畅气机。临床结果表明，艾灸穴位可有效治疗脾胃虚弱者和肝胃不和者所致的妊娠呕吐，不会对胎儿造成影响。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2015：129.

[2]谢幸.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：80-81.

[3]张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：194-197.

2017-01-18