针刺治疗湿热蕴滞型复发性口腔溃疡39例疗效观察

练 纯 杜忠衡 陈秀芳 郑瑞献 邵晓梅

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

针刺治疗湿热蕴滞型复发性口腔溃疡39例疗效观察

练 纯1，2杜忠衡2陈秀芳2郑瑞献2邵晓梅1#

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

复发性口腔溃疡 湿热蕴滞型 针刺疗法 临床观察

笔者采用双侧针刺治疗湿热内蕴型复发性口腔溃疡，疗效显著。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年9月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院就诊的患者78例，随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组中男23例，女16例；平均年龄42.27±7.79岁；平均病程18.24±5.32月。对照组中男21例，女18例；平均年龄43.38±8.03岁；平均病程17.89±6.13月。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准依据“复发性口腔溃疡西医诊断标准和分型标准”［1］。中医诊断标准：主症：口腔黏膜溃疡表面渗出黄色伪膜，隆起的边缘整齐，基底平坦局限，溃疡呈圆形或椭圆形，周围有红晕围绕。溃疡数目较多，周围充血明显。次症：①口中黏腻不适，苔黄腻；②口渴少饮；③肢体困重；④恶心，胃脘痞满或胀或痛；⑤大便溏。同时符合西医诊断标准及3个主症加3个次症者，辨证为湿热蕴滞型可纳入。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服白芍总苷（帕夫林，抗炎免疫调节药，宁波立华制药）胶囊，0.6g（2粒）/次，每日3次餐后服。连续治疗1个月。

2.2 治疗组：针刺双侧天枢、足三里、丰隆、合谷穴。操作方法：穴位常规消毒，选用0.25mm×40mm毫针，进针1.0～1.5寸，行提插捻转，强刺激至出现酸、麻、胀、重的感觉后，留针30min，每隔10min行针1次。每天1次，连续治疗30次，每6次休息1天。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准[2]：痊愈：口腔溃疡损害区疼痛消除，溃疡面消失，随访1年以上无复发；显效：口腔总溃疡数减少，或直径变小，疼痛明显减轻，总间歇时间延长；有效：总溃疡数无改变或总溃疡数减少，或直径变小，但总间歇时间无改变；无效：总间歇时间无改变，总溃疡数无改变。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组愈合率及复发率比较：愈合时间＜4天，治疗组愈合率为30.77%，对照组为17.95%；4～5天，治疗组愈合率为41.03%，对照组为20.51%；＞5天，治疗组愈合率为28.20%，对照组为61.54%；两组各时间段愈合率比较，差异均具有显著性（P均＜0.05）。治疗后1年进行随访，治疗组复发率为28.21%，对照组为79.49%，两组比较，差异有显著性（P＜0.01）。

4 体会

复发性口腔溃疡可归属于中医学中“口疮”范畴。湿热蕴滞型口疮因湿热之邪气壅滞日久化火，循经上攻于口舌，加之平素情志不畅，气机失调，久则血行瘀滞，致邪气伏留，积于腠理经络间而发。故以健脾利湿、调畅气机、祛除伏邪为治疗原则。针刺所选足三里为胃经合穴,有理气降逆、健脾利湿、化痰降浊之功。丰隆为胃经络穴，有清化痰热、通利腑气之功，为治疗痰疾之经验要穴，与足三里相伍，可以振奋中焦阳气，健脾益气，调理气机，使清气升，浊气降。天枢为大肠经“募穴”，能疏导阳明经气，通利肠腑，排除体内的秽浊之邪，维持脾胃升降之功。合谷为大肠经原穴，“面口合谷收”，故针刺合谷可清泄阳明经积热，主治头面诸疾。此四穴相配，共奏健脾利湿、清热祛邪之功。

[1]华红，刘宏伟，陈谦明,等主编.口腔黏膜病学[M].北京：北京大学医学出版社，2014：83-88.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].中华口腔医学杂志，2002，37（3）：92-93.

2016-12-27

# 通讯作者：邵晓梅，E-mail：13185097375@163.com