美海军舰载航空医学保障特点及启示

李淮涌，窦建平，李鸣皋

美海军舰载航空医学保障特点及启示

李淮涌，窦建平，李鸣皋

简要介绍美海军舰载航空医学保障的特点，主要有建立完善的保障体系、系列化的标准规范、注重人员教育培训、重视需求牵引科研等，在此基础上提出在舰载航空医学保障理念、模式、研究、装备和力量建设等方面对我军的启示。

舰载航空医学；保障；美海军

航空母舰及其编队是强大海军的代表，舰载机作为航母的主要武器系统，是影响航母编队整体作战能力的决定性因素。因此，拥有航空母舰的国家都致力于舰载航空医学保障研究，推动舰载航空卫勤保障工作的发展。尤其是拥有百年经验的美国，其做法为我军提供了很好的借鉴。

1 美海军舰载航空医学保障特点

1.1 建立完善的海军航空医学保障体系 美军根据其海军军事发展需求不断地调整完善医学保障机构，在美海军医务局领导下，拥有一套较为完备的海军医学保障体系，包括医疗保障体系、科学研究体系、教育与训练体系(图1)[1-3]。海军航空医学保障体系隶属于其中，分别由相关的海军医学中心、医院、诊所、海军航空医学研究实验室、海军航空医学研究所等机构负责，各自分工明确，职责清晰。值得一提的是美海军十分重视舰载机飞行员的生理心理训练，有明确的组织机构；其中，海军航空院校局和海军医学作业训练中心是舰载机飞行员的主要训练机构[4]。

1.2 形成系列的航空医学保障标准规范 美国在长期的航空医学保障中形成了较为完善的保障制度和规范，如《美国海军航空军医手册》《航母医疗程序手册》《海军航空训练与操作程序标准》《海军航空训练与操作程序标准——飞行手册》等文件是舰载航空医学保障实践中的政策依据和操作指南，文件对保障相关的专业理论、技术方法、操作流程、组织管理、辅助设施、交流联络等都有描述，并附有进一步查询的文件、地址等[5-8]。《美国海军航空医学鉴定与疾病特许指南》详细介绍了飞行员的体检鉴定和停飞标准，并从心血管、皮肤、内分泌、耳鼻喉、消化、血液、神经、眼、骨骼、精神、呼吸、泌尿等系统和器官及肿瘤方面描述了医学鉴定标准和特许飞行标准[9]。《航空人员的航空医学训练》《海军医务部门手册》对航空医学训练鉴定流程、标准有规范的描述[10-11]。此外美军还开展了针对这些制度规范的相关评估研究，以进一步完善各类制度规范[12]。

1.3 注重航空医学保障人员的教育培训 美海军航空医学保障由航空军医、航空生理师、航空实验心理师、飞行员眼科医生和航空医学技师等多专业人员组成[13]。美海军航空医学保障人员不仅具备一定的医学知识，还需要具备航空生理学、心理学等相应的知识和体格。例如，美海军规定航空军医应当首先是一名取得资质的飞行员。航空军医、航空生理师、航空实验心理师和飞行员眼科医生等应具备符合飞行员选拔的身体素质、游泳训练达到海上生存训练的标准等。航空军医、飞行员眼科医生每月必须有不少于4 h的飞行时间，以便直接了解和体验飞行人员在空中所遇到的各种有害因素和应激源，更好地解决飞行人员在飞行过程中可能遇到的问题，提供更好的保障[14-15]。因此，美海军十分注重航空医学保障人员的专业培训，海军医学人力资源、人事和训练及教育司令部是海军医务人员教育培训的中心，建立了完备的培训体系，已经培训了30 000人[16]。美海军的航空军医、航空生理师、航空实验心理师、飞行员眼科医生和航空医学技师等人员在经过医学院校或现役军医中选拔后，还需要经过2周至6个月的相关航空医学、生理学和(或)心理学等方面的专业培训，取得一定资格后，方可从事海军航空医学保障工作[14-15]。各类人员均有明确的培训目标、培训时间和培训内容[17]。

图1 美海军医学保障体系

1.4 围绕部队需求开展广泛的航空医学研究和应用 海军航空医学研究紧贴部队任务和实际需求，研究重点领域和方向包括加速度、空间定向障碍、视觉、运动病、作业应激、航空心理、医学选拔、噪声防护等。开展的研究项目包括急性缺氧应激对高级认知功能的影响、多种血氧饱和度传感器的应用研究、冲击加速度的测量和损伤评估、G反复暴露缺失对G耐受力的影响、航空黑洞错觉研究、频率加速度对空间定向机制的影响、实时前庭模拟研究、夜视视敏度测试仪的研制、预测个体运动病敏感性研究等[18]。

美军善于对研究和保障的数据进行应用，建立相关数据库和模型，致力于应用先进技术开展各类研究和设备研发。近年来，美军把能力测试量表实际用于海军飞行候选人的选拔中，并指定了能力测试的标准综合评分算法，明显改善了现有的飞行候选人选拔技术。应用结果显示，能力测试量表能够将飞行学校的非学术能力预测效度提高1倍[19]。

美海军研制的X-47B隐身无人驾驶舰载机，已经成功实现了在航空母舰上的起飞和降落，具有自主着舰和自主空中加油能力，与有人驾驶舰载机相比，留空时间长、隐身性能好、作战半径更大。在前期无人机系统研究的基础上，美海军医学研究代顿分部联合海军空战中心对无人机系统进行研究，提出了无人机操作人员的知识、技能、能力和个性等与交流沟通、团队合作和决策相关，这些在无人机操作系统中起着至关重要的作用；还列出了无人机操作人员需要口头理解、口头表达、团队工作、文字理解、独立、计算、自律、决定思维、任务区分等技能。与传统的飞行员相比，无人机操作人员对生理和心理运动能力的要求较低[20]。通过跨平台无人机操作人员职务分析，以及分析7名美海军及美海军陆战队不同的无人机操作平台人员完成任务的情况，建立对无人机操作人员任务更为全面深入的认识，以研发和评估无人机操作人员选拔测试体系。

2 对我军舰载航空医学保障的启示

2.1 凸显人-武器系统中人的核心作用，发展医学保障理念 随着新军事变革的推进及卫勤转型的发展，海军航空卫勤保障理念、模式、手段和机构也在不断的发展变化。舰载机是航空母舰的主要作战武器系统，是海上夺取和保持制空权、制海权的重要战斗力量。只有当舰载机与飞行人员的作业能力有机结合，才能形成有效的战斗力。人是人-武器系统中的核心要素和决定因素。吸收国外海军航空医学先进理念和应用实践，在传统卫勤理念和保障的基础上，向全维健康维护发展。也就是说，舰载航空医学保障应以舰载机飞行人员为核心，以飞行人员的能力为健康标准，以体能、技能、智能与效能全面维护为目标，做到预防保健与伤病医护身心并重，应激适应与作业能力提高结合，人机工效与环境适应能力兼顾，强化自我保健和心理训练，重视战争综合征防治与康复[21]。

2.2 遵循现代卫勤思想和整体保障理念，创新医学保障模式 现代卫勤以体制一体化、手段信息化、组织模块化、管理科学化为基本内容，反映了信息时代卫勤的基本特征[22]。传统的海军航空卫勤保障中，通常采用分体式保障模式，不能有效整合保障资源、发挥整体效能。遵循现代卫勤思想和整体保障理念，对舰载机飞行人员实施现场与中心一体化全程卫勤保障是适应现代信息化战争卫勤保障模式转变的必然要求。舰载飞行现场与中心一体化全程保障主要包含3个层次的涵义:第一层次是对飞行人员个体的“一生”进行一体化管理，关注每个飞行人员的健康状态，对其进行健康监测和评估，制定相应的健康管理方案，采取健康管理措施使其处在最有效的工作状态。第二层次是将舰载航空卫勤保障资源看作一个整体来进行一体化管理。根据舰载飞行卫生勤务保障需求，调整优化资源结构，发挥各类保障资源的优势互补作用，增加卫勤保障的整体性，挖掘保障潜力，提高保障效能。第三层次是将舰载机飞行人员的医学保障和舰载航空卫勤保障纳入海军军事、后勤的大系统中，进行一体化的筹划管理。

2.3 适应基于信息系统的体系化保障要求，强化科学研究和配套装备 信息化条件下海上作战是系统与系统、体系与体系之间的综合对抗，信息主导是信息化战争对卫勤的要求，更加强调的是信息的核心价值性和决策优势。舰载航空医学保障也应当符合信息化战争对卫勤保障的特点要求，突出信息主导。一是要围绕舰载飞行战斗力生成和维护，注重信息化军事作业人员的智能和效能问题研究，解决相应的科学、技术装备和勤务保障问题；二是充分应用高新技术，采用纳入或结合方式，利用航母舰载机先进的信息化技术平台，探索发展航母舰载机飞行员心身状态实时监测系统，实现实时、精确的舰载机航卫保障[23]；三是研发舰载航空医学情报与信息保障系统，全程记录和分析研究舰载飞行过程和保障过程的各种检测数据，预测飞行员生理心理能力变化趋势，作出有效干预，提高保障时效。

2.4 满足全方面全要素保障需求，建设医学保障专业和新型力量 舰载航空医学保障集医学选拔、体格检查、健康鉴定、日常保健于一体，是涵盖生理、心理、体质、体能、营养膳食、健康教育等多方面的全面健康医学保障，是涵盖医学研究、生理心理训练、医学诊疗、选拔鉴定、健康维护等全要素的医学保障。与之相适应的是，需要预防医学、临床医学、心理学、生物医学、工程学、工效学、信息学等多个专业领域的人才力量，需要建立多专业联合的医学保障队伍。因此，一方面应当加强舰载航空医学复合型人才队伍的建设，通过采取联合培养、特招入伍、特聘专家、外院调入等多种形式，积极引进专业和新型人才。另一方面应当建立完善的规范化培训体系，进入舰载航空医学保障队伍的人员还应经过后续的系列化和规范化的培训，从而不断提升保障水平。

[1]Wikipedia.Bureau of Medicine and Surgery[EB/OL]. (2016-12-08)[2016-12-10].https://en.wikipedia.org/ wiki/Bureau＿of＿Medicine＿and＿Surgery.

[2]Navy Medicine Education and Training Command[EB/OL]. [2016-12-01].https://www.med.navy.mil/sites/nmetc.

[3]Wikipedia.Naval Medical Research Center[EB/OL]. (2016-11-26)[2016-12-01].https://en.wikipedia.org/ wiki/Naval＿Medical＿Research＿Center.

[4]Chief of Naval Air Training.Mission[EB/OL].[2016-12-01].https://www.cnatra.navy.mil.

[5]Naval Aerospace Medical Institute.U.S.Naval flight surgeon’smanual(1991)[EB/OL].[2016-05-10].http:// www.docin.com/p-659923750.html.

[6]Department of the Navy，Commander Naval Air Forces. Shipboard Medical Procedures Manual[EB/OL].[2016-01-22].http://www.med.navy.mil/sites/nmotc/swmi/ documents.

[7]Naval Aerospace Medical Institute.U.S.Navy aeromedical reference and waiver guide[EB/OL].[2016-12-10].http:// zh.scribd.com/document/238888877/US-NAVY-Aeromedical-Reference-and-Waiver-Guide-2014.

[8]Authority of the chiefof naval operations and under the direction of the commander.Naval air training and operating procedures standardization(2001)[EB/OL].[2016-05-10].http://en.wikipedia.org/wiki/NATOPS.

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[11]Department of the Navy，Bureau of Medicine and Surgery. Manual of themedical department NAVMED(1998)[EB/ OL].[2016-06-09].http://www.docin.com/p-55573512. htm l.

[12]Hafner FG.Analysis of naval flight officer selection，assignment，and flight school completion among U.S.Naval Academy Graduates[EB/OL].[2016-11-11].http://www. docin.com/p-1743026548.htm l.

[13]Wikipedia.Navy Medical Service Corps[EB/OL].(2016-11-20)[2016-12-01].https://en.wikipedia.org/wiki/Navy＿Medical＿Service＿Corps.

[14]陈伯华，王敏.美海军航空医学保障人员选拔和培训(上)[J].人民军医，2013，56(8):899-901.

[15]陈伯华，王敏.美海军航空医学保障人员选拔和培训(下)[J].人民军医，2013，56(9):1014-1016.

[16]Navymedicine manpower，personnel，training and education command[J].Navy Medice，2011，4:28.

[17]Navy Medicine Operational Training Center[EB/OL].[2016-09-20].https://www.slideserve.com/harrison-terrance/navymedicine-operational-training-center.

Characters of ship-based aeromedical support in the U.S.Navy and its enlightenments

LIHuaiyong，DOU Jianping，LIMinggao
(Department of Aviation and Nautical Medicine，Navy General Hospital，Beijing 100048，China)

This paper introduces the characters of ship-based aeromedical support in the U.S. Navy，mainly include，constructing perfect support system and many kinds of standardization，taking into account the selection training medical staff and highlighting research based army demands. Based on this，the suggestions of the concept，mode，research，equipments and staff components of ship-based aeromedical support system of our army are proposed.

Ship-based aviation medicine；Support；U.S.Navy

R821

A

2095-3097(2017)02-0109-04

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.02.012

总后“二十五”重大项目(AHJ2011Z001)

100048北京，海军总医院空潜科(李淮涌，窦建平，李鸣皋)