右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响分析*

王双琴 许毓光 谭贤辉 付冬林 郭文龙

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000)

右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响分析*

王双琴 许毓光 谭贤辉 付冬林 郭文龙

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000)

目的 对右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响予以分析和探讨。方法 将2014年1月至2015年12月期间于我院进行胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组采用咪唑安定进行胸段硬膜外麻醉，观察组采用右美托咪定进行胸段硬膜外麻醉。对两组患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。结果 两组患者在T0、T4、T5阶段收缩压、舒张压差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。在T1、T3阶段收缩压、舒张压都低于对照组，在T2阶段收缩压、舒张压都高于对照组，T4/T5阶段的心率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者使用右美托咪定可以有效改善患者在麻醉期间的血流动力学，可以很好地降低患者的应激反应，控制血压，维持心率，减少不良反应以及并发症的发生，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

右美托咪定；胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术；血流动力学

冠状动脉旁路移植术俗称为心脏搭桥手术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态[1]。在冠状动脉旁路移植术中麻醉是必不可少的环节之一，麻醉是通过药物或者其他方法使患者失去感觉，在手术过程中达到无痛的目的，为手术治疗提供有利的条件，具有很高的风险[2]。本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组采用咪唑安定进行胸段硬膜外麻醉，观察组采用右美托咪定进行胸段硬膜外麻醉。对两组患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。旨在对右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响予以分析和探讨。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月至2015年12月期间于我院进行胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组42例患者，男27例，女15例，年龄56～79岁，平均年龄为(68.1±3.4)岁，对照组采用咪唑安定进行胸段硬膜外麻醉。观察组42例患者，男25例，女17例，年龄55～80岁，平均年龄为(68.2±3.5)岁，观察组采用右美托咪定进行胸段硬膜外麻醉。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 两组患者进行常规的检查之后，进行胸段硬膜外麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用咪唑安定0.02～0.05 mg/kg，对患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。

1.2.2 观察组 两组患者进行常规的检查之后，胸段硬膜外麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用右美托咪定0.3 μg/(kg·h)，对患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。

1.3 观察指标 对T0、T1、T2、T3、T4、T5几个时间段的收缩压、舒张压以及心率分别进行观察和记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用表示，用t来检验。P≤0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在T0、T4、T5阶段收缩压、舒张压差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。在T1、T3阶段收缩压、舒张压都低于对照组，在T2阶段收缩压、舒张压都高于对照组，T4、T5阶段的心率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1 对两组患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。

3 讨 论

相对于咪唑安定来说，使用右美托咪定不良反应较少，右美托咪定可以直接作用于脑和脊髓，抑制神经元放电，产生镇静和镇痛的作用，抑制交感神经活动[3]。通过右美托咪定进行胸段硬膜外麻醉的麻醉方式较为平稳，能够更加顺利完成手术，对患者造成损害小，不良反应以及并发症发生率低，围手术期的应激反应小，术后恢复速度快等优势。血流动力学通过力学的理论与生物学医学有机结合起来，血流动力学以血液与血管的流动和变形为研究对象[4]。对于冠脉旁路移植术患者麻醉期间的生命体征等进行严密的监测，避免出现手术损伤，单纯通过手术中的处理并不能很好地改善患者血流动力学，在麻醉时使用右美托咪定可以很好保障患者的生命体征的稳定[5]。

本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组采用咪唑安定进行胸段硬膜外麻醉，观察组采用右美托咪定进行胸段硬膜外麻醉。对两组患者的收缩压、舒张压以及心率进行观察和记录。旨在对右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学的影响予以分析和探讨。发现两组患者在T0、T4、T5阶段收缩压、舒张压差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。在T1、T3阶段收缩压、舒张压都低于对照组，在T2阶段收缩压、舒张压都高于对照组，T4、T5阶段的心率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。通过对本次研究的综合性观察和研究，发现右美托咪定对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者血流动力学改善具有良好的作用。

综上所述，对胸段硬膜外麻醉下冠脉旁路移植术患者使用右美托咪定可以有效改善患者在麻醉期间的血流动力学，可以很好的降低患者的应激反应，控制血压，维持心率，减少不良反应以及并发症的发生，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

[1] 陈素丽，杨辉，赵祉阳.右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(32)：72-76.

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[3] 姚林川，吴刚明.盐酸右美托咪定在冠心病患者口腔手术全身麻醉中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(12)：69-71.

[4] 周结贤，林萍，周瑞玲.硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者血糖及血液动力学影响作用分析[J].现代医院，2015，15(3)：47-49.

[5] 王宇川.右旋美托咪啶对冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(1)：112-113.

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王双琴(1979—)，女，湖南株洲人，副主任医师，本科，主要从事临床麻醉工作。

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B

1004-7115(2017)02-197-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.031

2016-11-13)