慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理*

苏艳芹

(新泰市新汶矿业集团中心医院 ，山东 新泰 271219)

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理*

苏艳芹

(新泰市新汶矿业集团中心医院 ，山东 新泰 271219)

目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素及护理效果。方法 选取2014年12月—2015年12月我院收治的106例慢性重型乙型病毒性肝炎患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析其影响因素与护理对策。结果 本组106例患者，继发性感染发生率为61.32%(65/106)，经单因素分析显示，继发性感染发生与偏低的机体抵抗力、肠道菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作及低蛋白血症等有关；经针对性护理，63例痊愈出院,2例死亡，护理满意率为96.92%(63/65)。结论 临床实践应明确慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染患者的影响因素，并以此为依据，给予个性化护理方案，以此提高患者生存质量。

慢性重型乙型病毒性肝炎；继发性感染；因素；护理

慢性重型乙型病毒性肝炎具有病情危重、发展迅速的特点，同时其病死率、并发症发生率均相对较高，严重威胁着患者的生命安全。据报道可知，约70%患者会出现感染，而继发性感染是造成患者死亡的重要原因之一。为了改善患者的生存质量，控制其病死率，本研究以我院收治的106例患者为研究对象，分析了其影响因素，并以此为依据，制定了相应的护理对策，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2014年12月—2015年12月,我院收治了106例慢性重型乙型病毒性肝炎患者，男56例，女50例，最小28岁，最大65岁，平均(46.5±3.2)岁。继发性感染65例，感染部位：腹腔48例、肺部43例、胆道37例、泌尿道16例、口腔12例、上呼吸道10例、肠道8例。纳入标准：①经检查均符合病毒性肝炎诊断标准；②继发性感染者均伴有不同程度的发热、畏寒及外周血白细胞计数异常等；③继发性感染者纳入感染组，其余患者纳入未感染组。

1.2 方法 采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、感染部位等。同时分析继发性感染的影响因素及护理对策，具体护理措施包括：消毒隔离、规范抗菌药物使用、减少侵入性操作、开展饮食指导等。

1.3 观察指标 观察继发性感染发生率、各影响因素所占比重、治疗总有效率及护理满意率等[1]。

1.4 统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以(n)与(%)表示，组间采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响因素 本组106例患者，继发性感染发生率为61.32%(65/106)，经单因素分析显示，继发性感染发生与偏低的机体抵抗力、肠道菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作及低蛋白血症等有关，如表1所示。

表1 慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素[n，(%)]

2.2 护理效果 经针对性护理，63例痊愈出院,2例死亡，护理满意率为96.92%(63/65)。

3 讨 论

3.1 影响因素 对于慢性重型乙型病毒性肝炎患者而言，其病情普遍危重，并且发展迅速，患者机体免疫力均相对较差，免疫功能与抵抗能力偏低，同时肠道生态平衡紊乱，因此，增加了感染发生几率。本研究显示，继发性感染发生率为61.32%。相关报道显示，抗菌药物的频繁更换与大剂量使用，极易引起院内感染，如：呼吸道感染、肠道感染等，造成此情况的原因主要为在耐药菌株增加基础上，肠道微生态失衡，并且伴有过度生长的厌氧菌与肠杆菌，进而难以有效控制感染，随之便会出现肠道真菌感染、口腔感染等，而此类感染问题的出现，增加了治疗难度，甚至会威胁患者的生命安全。再者，侵入性操作使机体防御能力降低，常见的操作有气管插管、腹腔穿刺、留置尿管等，本研究中腹腔与泌尿道感染均是由侵入性操作而导致的，在操作时，创伤了黏膜，从而为细菌侵入提供了通道。最后，大部分患者伴有低蛋白血症，此后产生的腹水，利于细菌生长与繁殖[2]。

3.2 护理对策 (1)消毒隔离，医护人员应明确细菌传播的途径，即：空气与接触，为了截断其传播，应注重病房通风，并且要保证患者物品的清洁，每日定时通风，利用清水擦拭相关物品，如果受血液、体液等污染，则需要利用消毒液浸泡，30min后再擦拭，通常情况下室内温度应控制在21℃左右，湿度在60%左右；护理人员应全面落实探视、配视等制度，尽量减少人员流动，同时相关工作人员应对病房环境进行定期监测。(2)规范抗菌药物使用，护理人员应了解各类抗菌药物的功效、使用方法与毒副作用等，在使用前，应对患者及其家属进行详细的询问，以此了解患者的药物过敏史，经过敏试验后，阴性者方可给予用药；同时，应告知患者用药时间、用药方法等，以减少药物损害；特别应关注感染患者，在用药过程中，应注重调节菌群的生物制剂，以控制菌群移位[3]。(3)减少侵入性操作，在治疗与护理过程中，医护人员应严格落实无菌操作，在护理前后均要仔细洗手，并且要关注管道护理，如：更换尿管，应清洁尿道口，并更换敷料，以此避免尿路感染的出现。(4)开展饮食护理，由于患者伴有消化、摄入与吸收功能障碍，此时营养状况直接关系着患者的康复，因此，护理人员应结合患者的具体情况，为其提供针对性的饮食方案，以此促进其抵抗力的增强，同时，在进餐前后，均要注重个人卫生，如：净手、漱口等[4]。

综上，慢性重型乙型病毒性肝炎患者发生继发性感染与患者机体免疫力、侵入性操作、肠道菌移位、抗菌药物使用等有关，为了控制感染发生率，改善患者生存质量，本研究提出了几点护理建议相信在各措施落实基础上，将利于患者康复。

[1] 杨淑玲,李梅,朱顺芳.慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理[J].护理实践与研究,2011,12:87-89.

[2] 侯辰阳.护肠清毒微丸治疗慢性乙型病毒性肝病继发肠源性内毒素血症的临床研究[D].山东：山东中医药大学,2012.

[3] 李宁宁.不同医疗保障制度下乙型病毒性肝炎三种病程患者的住院治疗及费用研究[D].山东：山东大学,2012.

[4] 沈红.病毒性肝炎流行特征、丙肝知晓率和戊肝感染危险因素研究[D].上海：复旦大学,2012.

苏艳芹(1980—)，女，山东新泰人，主管护师，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)02-236-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.051

2016-11-26)