补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床分析

岳胜瑞

【摘 要】 目的：探讨补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法：选取于本院诊治的脑梗塞后遗症患者90例并随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予补阳还五汤配合针灸治疗。观察并记录两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率明显对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症效果显著，安全有效。

【关键词】 补阳还五汤 针灸 脑梗塞 不良反应

脑梗赛后遗症恢复速度较慢，主要与血脂、血压、血糖以及血液黏度相关，临床致残率以及致死率较高，患者一般表现为四肢僵硬、麻木、口吃不清或偏瘫等，对患者的生活质量以及生命健康造成重大影响。相关研究显示[1]，中医治疗此病历史悠久，中药以及针灸治疗效果良好，患者恢复速度得到有效改善。本研究选取于本院进行诊治的90例脑梗塞后遗症患者做为研究对象，观察补阳还五汤配合针灸治疗此病的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月于本院诊治的脑梗塞后遗症患者90例。所有患者均符合下列纳入标准：①经西医影像学以及病理学检查确诊为脑梗塞后遗症；②符合《中药新药临床研究指导原则》[2]相关标准：主症：口眼歪斜、四肢麻木、不能自理。次症：面色痿黄，舌紫苔白，脉细涩；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①具有精神方面疾病或长时间昏迷者；②身体极度虚弱者；③具有其他重大器质性病变者；④对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男25例，女20例，年龄55～82岁，平均（70.56±6.23）岁；对照组男23例，女22例，年龄58～85岁，平均（71.80±6.91）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗：给予患者阿司匹林（山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020354）口服治疗，根据患者病情适当调整药量；观察组给予中药方剂配合针灸治疗：给予患者中药汤剂补阳还五汤口服治疗，组方：黄芪100g、当归6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g，水煎服，7天为一疗程，根据患者病情对组方进行加减。同时给予针灸治疗：针刺患者手三里、曲池、百会、四神聪、攒竹、三阴交、足三里等穴，留针30min左右，定时给予捻转补泻法，一日一次，7天为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：根据患者临床症状改善情况进行判定。痊愈：患者四肢麻木、口眼歪斜等临床症状完全消失，生活基本可以自理；显效：患者四肢麻木、口眼歪斜等临床症状基本消失；有效：患者四肢麻木、口眼歪斜等临床症状得到有效改善；无效：患者四肢麻木、口眼歪斜等临床症状改善不明显或者无改善。总有效率=（显效+有效+痊愈）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应：观察记录两组患者头晕头痛、呕吐、腹痛等不良反应的发生例数，并进行统计分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

观察组头晕头痛者2例，呕吐者1例，不良反应发生率为6.67%，对照组头晕头痛者5例，呕吐者2例，腹痛者3例，不良反应发生率为22.22%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞属中医“中风”范畴，以口舌歪斜、言语不利以及四肢麻木为主要表现，中医治疗此病历史悠久，其认为本病为本虚标实之证，治疗应以活血化瘀为主[3]。相关研究显示[4]，目前此病一般为西药治疗，副作用较大，患者临床治疗依从性不佳。补阳还五汤作为治疗此病的常用基本方剂，在临床应用广泛。

本研究结果显示，观察组临床治疗效果显著高于对照组，不良反应发生机率明显低于对照组，体现出补阳还五汤联合针灸治疗此病显著的优越性。补阳还五汤中黄芪为君，行气活血，使气血通畅，当归为臣，活血养血，以助君行脾胃之气，赤芍养阴活血、地龙化瘀通络，川芎行气，红花、桃仁活血化瘀，四药为佐，共助君药行气通络，诸药联合，主治气虚血瘀，有行瘀活血、补气通络之效[5]。治疗期间根据患者病情适时调整药量，使药效得到最大发挥，君臣相辅，有效改善患者的临床症状。同时辅之针灸治疗，百会归属督脉，为各经脉气汇聚之处，刺之可通达阴阳，调节阴阳平衡；四神聪主理头风目眩，为百会穴前后左右各一寸处，可助百会通经活络；手三里可通经活络，调理脾胃；曲池为津液聚合之处，针刺此处，可有效缓解四肢麻痹；攒竹属足太阳膀胱经，位于眉头险中，可阻足太阳湿冷之气上行于脑，保证脑部血气通畅；三阴交为足太阳脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三经交汇之处，可健脾益血、安神调肝。足三里主理脾胃三焦之气，统计活络，诸穴联合，有通经活络，扶正驱邪之效。

综上所述，补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症效果显著，不仅可以有效改善患者临床症状，提高预后效果，且安全有效，副作用较低，在临床治疗方面具有一定的参考价值。但由于本研究例数较少，受研究方法以及地域环境等限制，依旧存在不足，还需以后进一步加强。

参考文献

[1]张艳，李密，周丽雅.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察[J].甘肃医药，2013，32（7）：505-507.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：142.

[3]曹建國.补阳还五汤加减治疗中风病半身不遂的临床辨识[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：197-198.

[4]刘彤，李振强，孙尚斐，等.补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者疗效观察及运动功能的影响[J].北方药学，2015，（6）：83-83，82.

[5]黄娟秀.补阳还五汤治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：618.