有关化疗泵使用后定时生理盐水冲管和不冲管对外周静脉的影响

王娟　谈文霞　余正芝

【摘 要】 目的 分析在对胃肠道肿瘤患者应用化疗泵治疗时生理盐水冲管对患者静脉的影响。方法：在2015年1月至2016年9月，随机选取医院择期行5-氟嘧啶化疗的胃肠道肿瘤患者共有100例，将其按照随机列表法分成对照组和研究组，实施外周浅静脉24G封闭式留置针（BD公司），其中对照组应用化疗泵自主泵药的常规操作方法，而研究组在化疗泵治疗期间在常规操作的基础上使用后应用生理盐水进行定期冲管，将三周作为一个周期，在治疗后对比并分析两组患者的不良反应。结果 在治疗后，研究组患者的堵管、静脉炎和血管硬化的发生率都显著低于对照组，差异存在统计学的意义（P<0.05）。结论 在对胃肠道肿瘤患者进行化疗操作时应定期用生理盐水进行冲管，以防止患者发生不良反应，降低并发症的发生率。

【关键词】 胃肠道肿瘤 冲管 静脉 化疗 不良反应

胃肠道肿瘤是指发生于胃与肠道的良性和恶性的肿瘤[1]，由于近年来人们生活压力的增加，饮食不规律，导致胃肠道肿瘤的发生率逐渐升高[2]，严重危害人们的生活与生命健康。治疗胃肠道肿瘤的方法较多，近年来由于化疗药物与设备的发展，化疗在临床中应用广泛，但是在应用化疗时患者会存在多种不良反应。因此，本研究在2015年1月至2016年9月，随机选取在医院的100例胃肠道肿瘤患者进行5-氟嘧啶化疗，分析在应用化疗泵治疗时定时行生理盐水冲管对患者静脉的影响。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

在2015年1月至2016年9月，随机选取医院择期行5-氟尿嘧啶化疗的胃肠道肿瘤患者共有100例，其中男性共有70例，女性共有30例；患者的年龄在30-75岁；胃癌患者共有46例，结肠癌患者共有25例，直肠癌患者共有29例。将全部研究对象按照随机列表法平均分成对照组和研究组，其中在对照组中男性共有34例，女性共有16例；患者的年龄在31-75岁；在研究组中男性共有36例，女性共有14例；患者的年龄在30-74歲。两组的一般资料都没有显著的差别（P>0.05），具备较高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法

全部患者的化疗方案需按照具体状况选择为5-氟尿嘧啶2天或5天，化疗泵为便携式的输注泵（一次性），来自于驼人医疗器械集团，将其流速设置为5mL/h或2ml/h。第1 天需依次静滴奥沙利铂与亚叶酸钙分别为两小时，再持续性泵入5-氟尿嘧啶2天或5天，在治疗期间需随时观测输注泵的运行情况并及时调整。

1.2.2 不良反应预防方法

全部患者化疗时实施外周浅静脉24G封闭式留置针（BD公司），固定后应用生理盐水行静滴冲管再给药。研究组在化疗泵使用期间每8小时使用10毫升生理盐水脉冲式冲管，结束后用10毫升生理盐水进行静脉输注冲管再撤去输注泵。对照组在化疗泵使用期间每日使用10毫升生理盐水脉冲式冲管1次，结束后用10毫升生理盐水进行静脉输注冲管再撤去输注泵。在治疗期间定期观察化疗的堵管现象、患者有无穿刺点的渗血、水泡、红肿、疼痛以及灼热等炎性症状。将三周作为一个周期，在治疗后对比并分析两组患者的不良反应。

1.3 统计学分析

全部试验数据都应用SPSS进行整理与分析，计数资料的分析实施卡方检验，若P<0.05则比较的差异具备统计学方面的意义。

2 结果

在研究组中共有1例发生静脉炎，2例发生血管硬化，无堵管现象；而在对照组中共有8例发生静脉炎，6例发生血管硬化，10例发生堵管，对照组的静脉炎、血管硬化与堵管的发生率都显著高于研究组，组间比较具有统计学的差异（P<0.05），详见表1。

3 结论

在临床中静脉注射治疗肿瘤的药物时会产生多种不良反应，甚至会导致患者发生严重的炎症反应，致使血管硬化或产生静脉炎[3]。在化疗静脉注射时的并发症多为穿刺部位出现的渗液与药物刺激血管内壁产生的，尤其在应用5-氟尿嘧啶时，并发症的发生率较高[4]。5-氟尿嘧啶在应用时所需泵入的时长较久，药物和血管作用的时长较久，会导致静脉炎，进一步引起血管发生条索硬化现象[5]。以往的研究表明应用5-氟尿嘧啶化疗泵泵入时如果没有进行有效地预防措施则患者出现静脉炎比例是87%[6]。因此在临床中应用化疗泵泵入5-氟尿嘧啶时研究有效地不良反应预防措施具有非常重要的意义。在本文的临床研究中，对照组的静脉炎、血管硬化与堵管的发生率都显著高于研究组，组间比较具有统计学的差异（P<0.05），可知在对胃肠道肿瘤患者应用化疗泵治疗时输注结束用生理盐水冲管能有效地降低发生堵管的概率，以及发生静脉炎、血管硬化并发症的概率。生理盐水冲管能够去除残存的药物，降低其对血管内壁的刺激作用，降低血管中炎性反应[7]。但是本研究没有将静脉炎进行分级研究，探讨患者发生静脉炎的严重程度，今后可进一步研究。

综上所述，在对胃肠道肿瘤患者进行化疗操作时应定期用生理盐水进行冲管，以防止患者发生不良反应，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 李健， 沈琳. 分子靶向药物在胃肠道肿瘤综合治疗中的应用[J]. 中华胃肠外科杂志，2014， 17 （11）： 1062 - 1067.

[2] 刘炳亚. 胃肠道肿瘤基础研究领域的热点扫描[J]. 中华胃肠外科杂志， 2014， 17 （1）： 10 - 17.

[3] 黄引， 黄镇， 赵冬琴等. 胃肠道肿瘤化疗护理体会[J]. 现代医药卫生， 2014， （23）： 3633 - 3635.

[4] 徐慧静， 瞿青云. 化疗泵阻塞原因分析及护理对策[J]. 临床护理杂志， 2010， 5（01）： 19 - 20.

[5] 刘琼， 邓亚光， 罗丽花等. 5-氟尿嘧啶在结肠癌和肝癌细胞株诱导B7-H1的机制[J]. 中华实验外科杂志， 2012， 29 （12）： 2498 - 2499.

[6] 陈小敏. 便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2010， 26（27）： 47 - 48.

[7] 黄连涛， 曾丽娇， 钟琢喻等. 便携式化疗泵持续输注5-氟尿嘧啶治疗肿瘤的护理[J]. 中国医药指南， 2010， 08 （20）： 320 - 321.

通讯作者

余正芝