二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析

朱爱萍

摘要：目的 对二维、四维联合超声在不同孕周胎儿畸形的临床诊断的应用价值进行分析探讨。方法 选取2013年12月～2016年5月对来我院进行产检的1200名不同孕周孕妇进行产检，分为两组，对照组（采取二维超声检查诊断），观察组（二维联合四维超声检查诊断），观察比较两种不同检查方式下的检查率及不同孕周的检查差异。结果 二维、四维联合超声检查下的诊断效果更佳，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）；且以孕中期的检出率明显高于孕早、晚期，而胎儿畸形额发生例中以循环系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形发生率较高。结论 二维、四维联合超声检查对于不同孕周胎儿畸形的诊断具有十分显著的临床诊断价值，能够有效的提升胎儿畸形在临床中的的确诊率，并采取一定的改善措施降低畸形胎儿的出生率。

关键词：胎儿畸形；二维、四维联合超声检查；诊断价值

新生儿出生缺陷及残疾的发病率近两年逐步升高，而避免或减少这种情况的发生，最关键的措施是对孕妇进行产前检查。为了使胎儿畸形在产前得到有效确诊，避免以及减少误诊、漏诊情况的发生，此次研究选取2013年12月～2016年5月对来我院进行产检的1200名不同孕周孕妇进行产检的结果进行回顾性分析，现将结果如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究选取2013年12月～2016年5月对来我院进行产检的1200名不同孕周孕妇进行产检，年龄21～38岁，平均年龄（31.02±7.69）岁，孕周13～40 w，平均孕周（24±7.3）w。诊断结果为21例畸形胎儿，占比为3.50%；孕早期、中期及晚期的孕妇均为200例，而早期孕妇中胎儿畸形的例数为5例，占比为2.50%；中期为11例，占比为5.50%；晚期为5例，晚期孕妇中胎儿畸形的占比为5例（2.50%）。将其分为两组，对照组以二维超声检查诊断，观察组以二维、四维联合超声检查。

1.2方法 对照组以二维超声检查诊断：运用三星麦迪逊Accuvix XG，探头频率为2～5 MHz的超声诊断仪进行超声诊断，取仰卧位，充分暴露腹部，常规顺序性观察胎儿头部、脊柱、躯体、四肢、胎盘及羊水状况[1]；观察组以二维、四维联合超声检查，二维超声检查方法与对照组相同，四维超声检查诊断方式：运用三星麦迪逊Accuvix XG，切换至四维容积采样框，采用2.5～7.0 MHz的經腹容积探头，对二维超声检查可疑部位进行缓慢探查扫描。

1.3观察指标 根据胎儿畸形的相关诊断标准进行临床诊断判定，观察对比超声检查结果与产后临床诊断的符合率，并观察比较两种不同检查方式下的诊断结果。

1.4统计学分析 运用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t和χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1二维超声检查与二维、四维联合超声检查下的确诊率比较 1200不同孕周孕妇在临床确诊诊断总共检出了21例，对照组应用二维超声检查诊断下的临床确诊率为17例（80.95%），观察组在二维联合四维超声检查诊总共检出的确诊率为19例（90.47%），二维、四维联合超声检查下的确诊率明显高于二维超声检出率，差异显著具有统计学意义χ2=1.36（P<0.05）。

2.2二维、四维联合超声检查下不同孕周孕妇的检出率比较 胎儿畸形额发生例中以循环系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形发生率较高，在二维、四维联合超声检查下的确诊结果显示，孕中期的胎儿畸形检出率明显高于孕早、晚期的胎儿畸形检出率，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，胎儿畸形的发生率不断呈现上升趋势发展，胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的染色体异常或器官组织结构异常，发病原因主要为母体或环境因素以及遗传因素。会对胎儿的生长发育产生严重影响，需要进行早期诊断防治，故此进行胎儿筛选的最关键的措施是对孕妇进行产前检查。

经此次研究对二维、四维联合超声在不同孕周胎儿畸形的临床诊断的应用价值进行分析探讨。研究结果显示，两种超声检查方式在不同孕周胎儿畸形的临床诊断中均有一定效果，但二维、四维联合超声检查下的诊断效果更佳，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；且以孕中期的检出率明显高于孕早、晚期，而胎儿畸形额发生例中以循环系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形发生率较高。随着社会的发展，人们的生活观念也在时刻发生着改变，越来越多的家庭和孕妇已经认识到关于产前检查的重要性，而进行胎儿筛选的最关键的措施是对孕妇进行产前检查，尽量在孕妇生产前就进行正确的判别筛选。临床中目前对于产前检查最为常见的方式主要为超声检查，具有检查费低，且其操作方式简单快捷，且对产妇的创伤性较小安全性高的优势。超声检查在孕妇的产前检查中能够对胎儿的各个器官组织的形态和结构进行直观的观察分析，并且能够得到胎儿的动态运动情况[2]。而相对于常规二维超声而言四维超声可对胎儿影像进行立体观察，对四肢、面部五官等细小结构进行清晰显示[3]；常规二维超声对体表畸形的显示不够直观，所以四维超声检查的效果更优于二维超声检查[4]；二维、四维联合超声检查对于产妇进行产前的超声诊断能够较为及时的进行胎儿畸形确诊，对于临床胎儿畸形的筛选具有较为良好的诊断作用，同时可以有效避免以及减少畸形胎儿的出生率，在不同孕周胎儿畸形孕妇的产前检查中具有非常关键的诊断意义，是一种较为安全可靠且诊断效果较佳的胎儿畸形临床辅助诊断方式。

综上所述，二维、四维联合超声检查对于不同孕周胎儿畸形的诊断具有十分显著的临床诊断价值，能够有效的提升胎儿畸形在临床中的的确诊率，并采取一定的改善措施降低畸形胎儿的出生率。

参考文献：

[1]吴国超，郑慧，朱宜春，等.二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床应用[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2598-2600.

[2]苏娜，赵琨，张国锋，等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛，2015，19（2）：230-231.

[3]荔姣媛.联合应用二维超声和四维超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（9）：41-42.

[4]高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444.

编辑/周芸霏