盐酸头孢甲肟治疗泌尿道感染的临床观察

任宏亮

摘要：目的 探讨盐酸头孢甲肟治疗泌尿道感染的临床效果。方法 选取我院收治的88例泌尿道感染患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予静脉滴注注射用盐酸头孢甲肟、对照组给予静脉滴注注射用头孢美唑钠治疗。观察和比较两组临床治疗疗效、细菌学疗效及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率为90.91%显著高于对照组77.27%（P<0.05）。观察组病原菌完全清除率90.91%明显高于对照组72.73%（P<0.05），两组病原菌部分清除率、病原菌未清除率比较无显著差异（P>0.05）。两组不良反应情况比较无统计学意义（P>0.05）。结论 注射用盐酸头孢甲肟治疗泌尿道感染临床疗效、细菌学疗效显著，安全性较好，可推荐广泛使用。

关键词：盐酸头孢甲肟；泌尿道感染；疗效

泌尿道感染是临床常见的多发病，一般为病原体直接侵入尿路，并在尿液中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，临床上女性发病多于男性，感染的细菌以革兰阴性菌为主。泌尿系感染治疗不恰当常或不及时、不彻底均可引发全身多功能器官障碍，因此在临床治疗中有效抗菌药物的选择对控制感染非常重要[1]。盐酸头孢甲肟是是半合成的第二代头孢菌素类抗生素，具有较好的清除细菌和抗感染效果[2]。本文以我院88例泌尿道感染患者为研究对象，探讨盐酸头孢甲肟治疗泌尿道感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2016年5月我院收治的泌尿道感染患者88例，参考《内科学》第11版有关诊断标准[3]，经临床症状观察、体征及实验室检查确诊为泌尿道中度至重度细菌性感染，均为在我院进行全身抗菌药物治疗的住院或门诊患者，且参与研究前48 h未用过其他抗菌药物治疗；患者对本次研究知情同意，自愿参与；本研究取得我院伦理委员会批准。均已排除正在使用其他药物或患有其他疾病而对药物疗效或安全性评价造成干扰者，心肝肾功能不全者，有慢性肝脏病变史者，造血系统疾病者，已知对本研究相关药物过敏或者有严重不良反应者及依从性较差、病历资料不全者。患者以随机数表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组男21例，女23例，年龄26～67岁，平均年龄（46.96±15.77）岁，体重46～70 kg，平均（58.15±6.33）kg，病程5～15 d，平均（9.24±2.61）d；对照组男19例，女25例，年龄28～67岁，平均年龄（48.77±16.38）岁，体重45～72 kg，平均（58.40±7.29）kg，病程5～19 d，平均（11.24±2.33）d；两组性别、年龄、体重、病程等基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 注射用盐酸头孢甲肟（商品名雷特迈星，国药准字H20060381，桂林澳林制药有限责任公司），一般感染 2.0 g/d，中、重度感染可适当增至4.0 g/d，加入生理盐水静脉滴注，2次/d，两次用药间隔8 h以上，疗程7～14 d。

1.2.2对照组 注射用头孢美唑钠（国药准字H20123084，深圳致君制药有限公司），1.0～2.0 g/d，加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，2次用药间隔8 h以上，疗程7～14 d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 参考《抗菌药物临床试验指导原则》四级评定[4]。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，上述4项中有1项仍未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有超过1项仍未恢复正常；无效：用药72 h病情无改善甚或加重；总有效=（痊愈+显效）/例数×100%。

1.3.2细菌学疗效 两组停药后2～3 d进行尿培养，根据细菌培养结果分为病原菌完全清除、病原菌部分清除、病原菌未清除。

1.3.3不良反应 观察两组治疗期间及治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床疗效 观察组临床总有效率为90.91%，显著高于对照组的77.27%（P<0.05），见表1。

2.2比较两组细菌学疗效 观察组病原菌完全清除率为90.91%，明显高于对照组72.73%（P<0.05），两组病原菌部分清除率、病原菌未清除率比较无显著差异（P>0.05），见表2。

2.3比较两组不良反应发生情况 观察组出现1例（2.27%）轻度恶心，未见呕吐，但未影响疗程，停药后症状消失；对照组出现3例（6.82%）轻中度恶心，未呕吐；行血常规、心肌酶、肝功能、肾功能未见药物所致不良反应，两组不良反应情况比较无统计学意义（χ2=1.048，P>0.05）。

3 讨论

泌尿系感染的治疗以往多采用氨基糖甙类、磺胺类及喹诺酮类抗菌药物，但近年来细菌耐药率不断上升等，加之此几类药物又有一定的肾毒性，故头孢菌素类成为近年来临床治疗细菌性感染的首选药物之一。头孢甲肟属第二代头孢菌素，是一种广谱抗菌药物，它通过使细菌细胞壁粘肽交叉连结作用受阻而阻碍细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，对革兰阴性菌和革兰阳性菌需氧菌和厌氧菌均有抗菌作用，尤其显示对大多数革兰氏阴性或阳性需氧菌有高效的抗菌激活力，对克雷伯菌属、沙雷菌属、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌属等抗菌活性显著，对各种阴性菌产生的β-内酰胺酶显示十分稳定；且对铜绿假单孢菌的抗菌活性比头孢美唑钠、头孢哌酮强；临床上多用于治疗敏感菌所致的胆道感染、腹膜炎、尿路感染、肺炎、支气管炎及手术后或外伤引起的感染等[5-6]。

本研究分别对观察组和对照组给予静脉滴注注射用盐酸头孢甲肟、注射用头孢美唑钠治疗，结果显示观察组临床总有效率高达90.91%显著高于对照组77.27%，病原菌完全清除率90.91%明显高于对照组72.73%，提示盐酸头孢甲肟对泌尿道感染的治疗疗效可观，病原菌完全清除率较为满意。相关临床研究表明使用盐酸头孢甲肟治疗泌尿系统感染，能有效控制泌尿系统的不良反应，增大细菌清除率，疗效确切[7]。此外，本研究观察组仅出现1例轻度不良反应，临床不良反应发生率极低，表明盐酸头孢甲肟安全性好。罗忠[8]等的研究也证实了注射用盐酸头孢甲肟可有效治疗急性泌尿系感染，疗效显著，不良反应轻微。故推荐泌尿道感染患者采用盐酸头孢甲肟及其他辅助抗生素等治疗。本研究例数有限，相关结论仍需进一步论证。

综上所述，盐酸头孢甲肟对泌尿道感染患者的治疗有重要价值，可显著提高治疗效果，安全可靠。

参考文献：

[1]王松岚.尿路感染的诊断与治疗[J].中国临床医生，2013，41（4）：235-236.

[2]罗昱澜，莫碧文，尹友生，等.注射用头孢替坦二钠治疗急性细菌性感染的多中心随机对照临床观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（21）：1851-1855.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[4]李韧，郑军政.头孢甲肟治疗泌尿生殖系统感染疗效分析[J].中国医院药学杂志，2011，31（12）：1041-1042.

[5]王建欣，楊继章，张振杰，等.注射用盐酸头孢甲肟在输液中的降解动力学[J].中国医院药学杂志，2014，34（16）：1342-1346.

[6]韩锦，桂保松，姚钢炼，等.注射用盐酸头孢唑兰治疗急性泌尿系感染的随机对照研究[J].中国新药杂志，2015，24（19）：2218-2256.

[7]代伯均.注射用盐酸头孢甲肟治疗泌尿系统感染的临床观察[J].四川医学，2012，33（6）：1044-1045.

[8]罗忠，杜飞.注射用盐酸头孢甲肟治疗泌尿系感染的临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（4）：559.

编辑/杨倩