彩超筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值分析

莫凌莉

摘要：目的 研究并分析应用彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值。方法 本院选择2015年5月～2016年8月妊娠中期孕妇共658例作为研究对象，应用彩超对胎儿畸形情况进行筛查，并对照产后诊断进行回顾性分析，考察彩超筛查准确度。结果 妊娠中期孕妇应用彩超筛查结果显示，心血管系统、神经系统、肿瘤、颜面部以及肢体畸形胎儿共22例，畸形率为3.34%；产后诊断结果显示畸形胎儿共23例，畸形率为3.49%，二者对照差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 对于妊娠中期孕妇，应用彩色多普勒超声进行胎儿畸形筛查，准确度高，值得推广。

关键词：彩色多普勒超声；妊娠中期；胎儿畸形

胎儿畸形也被称为胎儿缺陷，具体是指胎儿在母体内出现染色体变异或结构异常，以致出生后器官或身体某部位出现形态学缺陷的现象[1]。根据医学研究报道显示，我国先天胎儿畸形总数高达90万～130万，约占活产儿总数的2%～4%，并且严重畸形很容易导致围产儿出现严重残疾，甚至死亡，给家庭和社会造成巨大的压力。彩色多普勒超声是一种动态、直观的筛查手段，广泛应用于临床妇产科的监测工作当中[2]。本院选择2015年5月～2016年8月妊娠中期孕妇，对于胎儿畸形情况进行彩超筛查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院选择2015年5月～2016年8月妊娠中期孕妇共658例作为研究对象，年龄22～38岁，平均年龄（29.7±1.2）岁，孕周均在13～26 w，平均孕周（20.3±1.3）w。

1.2方法 妊娠中期孕妇筛查应用PHILIPS iU22型彩色多普勒超声，探头频率4.0 MHz。具体方法如下[3]：①准备工作：孕妇于检查前保持膀胱充盈，取平卧位或侧卧位，使腹部充分暴露；②彩超筛查：确定胎位后，依次诊断头颅、脑部、心脏、颜面部、脊柱、肝脏、肾脏、胃泡、胸腹壁以及四肢是否存在结构畸形；③测量数据：包括头围、脑横径、肱骨长径、羊水深度、脐血流参数以及胎盘分级等；④诊断结果：彩超检测必须经专业医师严格操作，根据测量数据，判断胎儿是否存在畸形，并确定畸形形态。胎儿分娩后进行畸形诊断，出院后随访6个月。

1.3考察指标 将妊娠中期彩超筛查结果与产后诊断结果进行比较，考察准确度。

1.4统计学分析 本文数据分析采用SPSS19.0软件进行，以例数和百分比描述指标，各组间数据比较应用χ2法进行分析，以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

妊娠中期孕妇共658例应用彩超筛查结果显示，心血管系统（室间隔缺损、先天性心脏病）、神经系统（全前脑、脑积水、无脑儿）、肿瘤（淋巴水囊瘤）、颜面部（唇裂）以及肢体畸形（成骨不全、多指、肢体缺损、四肢短小）胎儿共22例，畸形率为3.34%；而产后诊断结果显示畸形胎儿共23例，畸形率3.49%，二者对照差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

出生缺陷也被称为先天异常或者先天畸形，包括两个方面，一方面是指胎儿出生前在母体子宫内发育异常所引起的精神、结构、形态、功能、行为等异常，如先天智力低下、无脑儿、脊柱裂、聋哑、四肢异常等；另一方面则是指胎儿出生后肉眼可见或者技术辅助诊断的功能性异常，如先天性心脏病、青光眼、白血病等[4]。胎儿畸形的产生原因包括遗传因素、生物因素、物理因素、药物因素等，但确定具体病因是一件相对来说较为困难的事情。

目前为止，胎儿畸形的临床诊断方法多种多样，主要包括彩色多普勒超声检查、X射线检查、取脐血检查等等，其中以彩色多普勒超声检查最为常用[5]。彩色多普勒超声检查，又被称为B超、彩超检查，其对于全身各脏器部位检查均适用，尤其是心脏、血管、浅表器官和腹部等，常被用于妇产科检查诊断[6]。随着科学技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声可分为连续式多普勒、脉冲式多普勒、多点选通式多普勒以及血流现象多普勒等[7]。

彩超检查主要通过动态扫描观察胎儿各部位，可以十分清晰地显示脑部、面部、四肢等结构，具有操作便捷、无痛无损等优点。妊娠中期，即所谓的孕中期，对于孕妇来说是比较重要的一段时期，在此期间所做的各项检查，在临床上统称为孕中期产前筛选系统，彩超筛查胎儿畸形的最佳时期即是在妊娠12～28 w，也就是妊娠中期[8]。中期妊娠时，胎儿的各系统组织器官的形态结构已基本形成，超声检查可以显示绝大部分组织器官的形态，而且胎儿骨骼系统形成尚处于早期阶段，对周围组织结构的影响相对较小，是检查胎儿组织器官形态结构的最佳时期。此期尚不属于围生医学的范畴，一旦发现胎儿发育异常，可以因胎儿发育较小，较为容易地进行产科处理（引产），是超声检查胎儿发育是否异常的最理想时期。但是，由于胎儿较小、羊水相对较多，胎动频繁等因素可以影响观察，检查时应仔细、耐心、反复观察或应用高频率探头，以提高诊断正确率。彩超筛查胎儿畸形对于孕妇及胎儿均具有重大意义，能够预测预产期、检查胎儿体位、确定是否多胎、检查胎儿畸形以及判断胎儿是否存活等等。

本文研究结果表明，妊娠中期孕妇共658例应用彩超筛查结果显示，心血管系统、神经系统、肿瘤、颜面部以及肢体畸形胎儿共22例，畸形率为3.34%；产后诊断结果显示畸形胎儿共23例，畸形率为3.49%，二者对照差异不具有统计学意义（P>0.05）。并且彩超筛查与产后诊断在胎儿畸形的形态分布比例上具有较高的吻合度，可以说明，应用彩超筛查胎儿畸形可信度较高。

综上所述，对于妊娠中期孕妇应用彩色多普勒超声进行胎儿畸形筛查，准确度高，值得推广。

参考文献：

[1]张晓新，张爱青，杨娅，等.不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2013（23）：10667-10671.

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[3]余转，王菁哲，魏静，等.彩色多普勒超声检测妊娠中期胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学指标的临床分析[J].中国全科医学，2015（33）：4144-4147.

[4]庞厚清，杨太珠，罗红，等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：134-136.

[5]罗青，苏凤璋，吴天琼，等.彩色超声与钼靶X线联合诊断乳腺小肿块的临床分析[J].医学影像学杂志，2013，23（8）：1342-1344.

[6]韩凯，孙魁，曹中兴，等.多普勒彩色超聲心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J].山东医药，2014（34）：84-85.

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[8]高劲松，沈晶，蒋宇林，等.妊娠中期孕妇血清sFlt-1、PlGF水平及比值变化预测子痫前期发生的价值[J].中华妇产科杂志，2014，49（1）：22-25.

编辑/蔡睿琳