安徽：两免两降四提高一兜底

刘红涛

安徽省宿州市砀山县葛集镇范套村汪献华老人是典型的因病致贫户，患前列腺增生已经十余年，长期靠吃简单的消炎藥控制病情。2016年4月，因病情加重，老人多方借钱，在县医院住院治疗，共花费6630.99元。两个月后老人病情再次复发，无法承担医疗费用老人只能在家忍受病痛。

2016年11月在当地扶贫干部帮助下，按照相关的健康扶贫政策，医院为汪献华老人免除了住院押金，整个住院期间共花费14763.35元，其中农合报销12293.85元，民政补助1476.34元，财政兜底893.84元，个人自付部分只有99.32元。砀山县人民医院还免收了老人自付费用。汪献华老人没花一分钱，就解决了困扰了自己多年的疾患。

汪献华老人只是安徽省74.8万因病贫困人口的一个普通个体，近年来，安徽出台健康扶贫政策，逐步帮助这74.8万因病致贫人口尽快摆脱病痛，摆脱贫困，并确保不会再因病返贫。

统计数据显示，截至2016年底，安徽省309万贫困人口中，因病致贫57.7万户、74.8万人，占比高达57.2%，比全国同期平均水平高出近15个百分点。患病率前10位的病种患病人数合计34.8万人，占贫困人口患病总人数的46.6%。罹患拟实施专项救治的9种大病的贫困人口为24404人。

另据安徽省农合办统计，2015年安徽省12.7万名新农合参合人员患大病，平均每人支付医疗费1.5万元，而同期该省农村居民人均可支配收入仅为1.08万元。疾病已成为横亘在贫困人口脱贫攻坚路上最大的“拦路虎”。

医疗保障水平总体偏低，大病负担较重；贫困群众健康状况较差，缺乏健康意识；县域内医疗救治能力不足，患者大病外转造成医疗费用和护理费用增加是导致安徽农民因病致贫、返贫的三个主要原因。

对一个贫困家庭来说，如能通过健康扶贫工作解除他们的病患，恢复就业能力，减少家庭支出就能有效解决因病致贫、返贫问题。

结合国家健康扶贫的相关规定，安徽省结合本地贫困人口的特征提出了 “两免两降四提高一兜底”的具体保障措施，经过实战检验，已成了贫困病人最有效的医疗保障。

其中，“两免”就是贫困人口参加基本医保个人费用由财政全额代缴和实行县域内先诊疗后付费，并取消住院预付金。

“两降”就是降低基本医保补偿门槛，贫困人口在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；降低大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元。

“四提高”就是提高基本医保补偿比例；提高重大疾病及慢性病保障水平；提高大病保险分段补偿比例；提高医疗救助水平。

“一兜底”就是设立健康脱贫医疗专项补助资金，贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。

为了保障政策有效实行，安徽省在70个有扶贫任务的县（区）均设立了健康脱贫医疗专项补助资金，省财政注入专项资金1.5亿元进行补助。省卫计委完成了17家省级医院、16个市、70个县及县域内医疗机构信息系统改造升级和联网调试，开展了贫困人口身份信息录入、识别和“一站式”即时结报。力争到2017年底贫困县县域内因病致贫人口就诊率提高到90%。

健康扶贫政策为安徽脱贫攻坚扫除了疾病“拦路虎” ，“两免两降四提高一兜底”为贫困户铺就了通向健康之路，带给了他们脱贫的勇气和自信，让他们得以靠自己的双手创造财富，摆脱贫困。