延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值

熊小花

延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值

熊小花

目的 探讨延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值。方法 选择86例老年H型高血压合并认知功能障碍患者，按照就诊顺序随机分成观察组与对照组。对照组采用常规出院指导，观察组采用延续性护理，观察两组患者血压和同型半胱氨酸水平变化情况、生活质量评分及认知功能改善情况。结果 观察组护理后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理后躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后HDS认知功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理应用于老年H型高血压合并认知功能障碍患者，可有效改善血压值，使其保持较高的稳定性，并可改善患者认知功能及预后，值得临床推广应用。

老年；H型高血压；认知功能障碍；延续性护理；同型半胱氨酸；生活质量

H型高血压是临床较为特殊的一种原发性高血压病，往往合并有高同型半胱氨酸血症。老年H型高血压合并认知功能障碍患者出院后，生活质量通常受到一定影响，实施相应的护理干预具有重要意义［1］。本文选取86例老年H型高血压认知功能障碍患者，旨在探讨延续性护理对其的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年2月至2016年3月86例老年H型高血压认知功能障碍患者，两组患者均采用老年H型高血压认知功能障碍常规方法进行治疗，按照就诊顺序随机分成观察组与对照组，每组43例。对照组中男23例、女20例，年龄61～79（70.42±3.69）岁；观察组中男22例、女21例，年龄61～81（69.85±4.13）岁。两组基础资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法对患者进行出院指导，提醒其进行血压监测、应遵照医嘱使用药物治疗、复诊，并对其进行饮食指导，使患者及其家属了解出院后应注意的问题，逐渐养成良好生活习惯。

观察组在采用对照组常规方法基础上予以延续性护理，在患者出院前发放《高血压病防治知识手册》［2］，了解高血压疾病相关知识，详细了解所用药物及可能产生的不良反应。出院后采用延续性护理。①成立延续护理小组：选取适宜的主管护师、管床护士、社区护士共同组成，建立患者个人随访档案及随访卡片，每次均按时完成随访工作。②院外随访：对患者实施护理延续工作，一直持续到院外，责任护士每周通过电话随访了解患者使用药物情况，血压监测情况，针对患者疑问、服药问题及时予以合理指导，提醒患者保持良好的饮食习惯；定期实施家庭随访，了解患者饮食情况、体重指数，鼓励患者合理饮食；指导患者适宜的有氧运动；纠正患者不良服药习惯，提高服药依从性；禁烟限酒。

1.3 观察指标

随访两个月，观察两组患者血压、同型半胱氨酸水平的变化。期间应用GQOL-74生活质量量表评价生活质量；通过长谷川痴呆量表（HDS）评价护理前后的认知功能，分值越高表明生活质量越高［3］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压、同型半胱氨酸比较

观察组护理后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压、同型半胱氨酸水平比较Tab.1 Com parison of blood pressu re and homocysteine level betw een the two groups

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者护理后躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分Tab.2 Com parison of scores of life quality between the two groups

续表

2.3 两组患者HDS认知功能评分比较

观察组护理后HDS认知功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组HDS认知功能评分比较分Tab.3 Comparison of the score of HDS cognitive function between the two groups

3 讨论

H型高血压的主要临床特征为同型半胱氨酸水平异常升高，同时伴随认知功能障碍。出院后，通常因认知功能障碍使患者难以保持良好的日常生活能力，导致生活质量受到影响［4］，所以合理的出院护理干预具有重要意义［5］。

延续性护理作为新型的护理模式，更科学地将护理时间和范围予以延伸，使患者得到更理想的护理服务。本文研究显示，观察组护理后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平均低于对照组，躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分均高于对照组，HDS认知功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。由此可知，延续性护理延长了护理时间，使患者得到更为全面、长效的护理服务，护理效果更加明显。延续护理将专业护理措施延伸到家庭内部，了解患者在院外的医嘱执行情况及临床疗效，使得患者对疾病认知、治疗及保健方法具有更加深入的了解，增强防治能力，协助患者养成良好的生活习惯及生活方式，促使患者更加积极地治疗，维持血压稳定，提高生活质量，尽量延缓严重并发症的出现。

总之，对老年H型高血压合并认知功能障碍患者实施延续性护理，可使血压得到有效控制，认知功能得到改善，提高生活质量。

［1］岳春江，闫娟，程秀华.院外健康指导对老年高血压患者健康行为及治疗效果的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（5）：1166－1168.

［2］张积慧，杜莉萍，叶绿，等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响［J］.现代临床护理，2012，11（5）：14－16.

［3］韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等.护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究［J］.护士进修杂志，2014，29（16）：1505－1506.

［4］闫博琳，路英，王佳，等.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2015，21（10）：1139－1142.

［5］徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1122－1123.

Clinical value of continuing nursing care for elderly patients with H-type hypertension com-plicating cognitive dysfunction

Xiong Xiao-hua（Department of Orthopedics and Traumatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiushui County，Jiujiang Jiangxi332400，China）

Objective To explore the clinical value of continuing nursing care for elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction.Methods A total of 86 elderly patients with H-type hypertension complicating cognitive dysfunction were selected and randomly divided into observation group and control group according to the time sequence of seeing doctor.Control group was given routine discharge guidance while continuing nursing care was adopted in observation group.The changes of blood pressure and homocysteine level，scores of life quality，and improvement of cognitive function were observed and compared between the two groups.Resu lts For the patients in observation group，the systolic pressure，diastolic pressure and homocysteine level after continuing nursing care were all significantly lower than those in control group（P＜0.05）；the scores of somatic function，mental health，social function and material life and the total score were all higher compared with those in control group（P＜0.05）；the score of HDS cognitive function significantly increased if compared with that in control group（P＜0.05）.Conclusion Continuing nursing care of elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction isworthy of being promoted clinically for its effecton improving andmaintaining blood pressure，and optimizing patients'cognitive function and improving the prognosis.

gerontism；H-type hypertension；cognitive dysfunction；continuing nursing care；homocysteine；life quality

R544.1

A

2095－9354（2017）02－0132－03

10.13308／j.issn.2095－9354.2017.02.011

2016－12－01）

（本文编辑：李政萍）

332400江西九江，修水县中医院骨伤科

熊小花，护师，主要从事老年高血压、骨伤科疼痛护理工作，E-mail：hsx4642＠163.com