穴位艾灸促进腹部术后胃肠康复的研究进展

刘晶，王志军，常萍

黑龙江省齐齐哈尔市中医院南院，黑龙江齐齐哈尔 161000

一般的腹部手术主要是在两个科室进行，普外科和妇产科，普外科手术中涉及结肠、直肠、十二指肠、小肠、胃、胰腺、胆囊、脾脏、肝脏和阑尾以及有关疝气的手术都称为腹部手术。腹部手术术后的并发症常见的有创口、心血管、脑部、肺部、心血管、泌尿系统和血栓形成。其中以胃肠功能紊乱最为常见，发生率高达45%，如果不能得到及时有效的医治极有可能病情加剧至更严重的粘连性肠梗阻，据调查40%的患者在腹部手术后会发生肠梗阻，并且几乎都会发生肠粘连的情况[1]。引起腹部手术术后胃肠功能紊乱的因素有很多，如麻醉、创伤等，并且胃肠功能紊乱多在患者术后24 h之内，表现为腹胀、腹痛和便秘等。随着胃肠功能抑制的时间延长，功能紊乱易发展成肠梗阻，严重者甚至需要进行二次手术，因此促进腹部手术术后胃肠功能康复成为临床上腹部手术的重要课题。有不少中医学者提出腹部手术术后胃肠功能紊乱与胃肠动力不足有关[1]。因为在中医学上从古至今都有手术易伤害气血津液、五脏六腑，引起气血运行受阻，需要疏通经络，调和气血。

1 现状

西医治疗胃肠功能紊乱，常规采取禁食、静脉滴注微量元素和维生素以维持水电解质平和和补充能量以及使用抗生素治疗。禁食在排气后可摄入少量流食，并在需要时进行胃肠减压。中医治疗胃肠功能紊乱主要有3种方法：使用药汤剂；进行针灸、敷中药、灌肠和按摩等传统疗法；汤剂和传统疗法联合。穴位艾灸属于传统疗法的一种，主要是通过体表的穴位进入经络传输将艾条的热力和药物作用渗入体内，起到疏通经络活气血的作用。因为艾灸的操作简单易学，艾条的价格低廉效果好，在临床上有较广的应用[2]。

2 穴位艾灸在促进腹部术后胃肠康复的研究进展

林鸿国等[3]在研究不同中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复的影响实验中，选取914例腹部手术术后的患者作为研究对象，并根据治疗方法随机均分为中药外敷组、中药灌肠组和针灸组。结果3个组中有效率最高的是针灸组，中药灌肠组和针灸组结果相近；平均胃肠功能恢复时间也是针灸组最短，中药灌肠组随后。说明在这3种中医外治法中，针灸对促进腹部术后胃肠功能恢复最有效果。在该研究中采用的穴位为足三里、上巨虚和下巨虚等。

郭丽霞等[4]在研究腧穴热敏化艾灸对腹腔镜肠道术后肠蠕动恢复的影响实验中，选取50例大肠癌术后患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，观察组行腧穴热敏化艾灸，对照组行常规护理。结果观察组的肛门排气时间和肠蠕动恢复时间都明显大幅度低于对照组，说明腧穴热敏化艾灸对腹腔镜肠道术后肠蠕动恢复治疗有良好效果。在该研究中采用的穴位以小腿和腹部穴位为主，如神阙、足三里、天枢等。

徐冬梅等[5]在研究穴位艾灸促进胃肠功能恢复的临床分析实验中，选取261例妇产科手术后的患者作为研究对象。对照组126例，行常规护理。观察组135例，在常规护理的基础上加穴位艾灸。结果观察组的24 h内排气率比对照组高47.0%，对照组的腹胀发生率比对照组低2.6%，说明穴位艾灸可以有效促进胃肠功能的恢复。在该研究中采用的穴位为上脘、中脘和下脘等。

有些研究不仅仅局限于艾灸，而是把艾灸与其他中医疗法相结合以促进胃肠功能的恢复。赵玉娟[6]以艾灸联合穴位敷贴为研究方向，选取200例肠道术后患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行艾灸联合穴位敷贴。结果观察组24 h内恢复排气率为100%，比对照组高24%，观察组的平均肛门排气时间比对照组短17 h，肠蠕动恢复时间比对照组短9 h，有效率比对照组高24%。说明艾灸联合穴位敷贴对促进胃肠道功能恢复有良好的效果。在该研究中采用的穴位为足三里、神阙和内关等。

储媛媛[7]以中药浴足联合艾灸为研究方向，选取150例大肠癌术后出现胃肠功能紊乱的患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行中药浴足联合艾灸。结果观察组的恢复肠鸣音时间比对照组短8.15 h，肛门首次排气时间比对照组短8.23 h，腹胀发生率比对照组低38.18%。说明中药浴足联合艾灸能有效促进胃肠道功能恢复。根据相关研究[8-10]，穴位艾灸联合电针、穴位艾灸联合拔火罐和穴位按压联合艾灸等治疗方法均能促进腹部术后的胃肠道功能恢复。根据上文所述实验显示，不同学者对艾灸的穴位是不同的，主要包括足三里、天枢、神阙和三阴交等穴位。

3 讨论

综上所述，艾灸对腹部术后胃肠功能恢复有良好的治疗效果，但是在学术界，艾灸的方法、穴位、时间都没有统一标准。方法主要有艾条灸、艾灸器灸和隔姜灸等；穴位主要有足三里、天枢、神阙、三阴交、上脘、中脘、下脘、支沟、上巨虚、下巨虚和内关等。其中大多数学者比较赞同的穴位是足三里、天枢、神阙和三阴交。对于艾灸的时间，众多学者说法不一，该研究比较认同的一种说法是艾灸的时间与子午流注理论有关。因为现代科学表明人体内的规律即生化代谢、激素的分泌等是根据昼夜变化有规律地进行的，这种规律会影响到人体正常的生理、病理的变化。如果将艾灸的时间与人体内发生变化的规律的时间有机结合起来，有极大可能得到事半功倍的效果。但是目前还没有关于艾灸联合子午流注理论的研究，期待今后学术界能出现关于艾灸联合子午流注理论对促进腹部术后胃肠康复的效果研究。

[1]崔延超,吴琼,周灿,等.针刺治疗腹部术后胃肠功能紊乱的疗效[J].中国老年学杂志,2013，33(8)：1792-1793.

[2] 汤立新.学艾灸,更健康[J].食品与健康,2014(3)：44-45.

[3]林鸿国,陈志强,黄学阳,等.中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中医药信息杂志,2009，16(11)：59.

[4]郭丽霞,茹海凤,方蓉,等.腧穴热敏化艾灸对腹腔镜肠道术后肠蠕动恢复的影响[J].护理学杂志,2010，25(16)：32-33.

[5]徐冬梅.穴位艾灸促进胃肠功能灰度的临床分析[J].中外医学研究,2011，9(29)：66.

[6]赵玉娟.艾灸联合穴位敷贴促进术后胃肠道功能灰度的疗效观察[J].陕西医药杂志,2012,41(12下半月)：1345-1347.

[7]储媛媛.中药浴足联合艾灸对促进腹部手术患者肠道功能恢复的疗效观察[J].时珍国医国药,2013，24(5)：1186-1188.

[8]易新平.电针配合艾灸防治腹部术后胃肠功能紊乱[J].长春中医药大学学报,2013，29(5)：889-890.

[9]吴丹丹,针灸联合拔火罐治疗肠癌术后腹胀25例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014，33(26)：52-53.

[10]黄文芳.择时穴位按压联合灸疗对胃肠道术后胃肠功能恢复的影响[J].中国临床护理,2014，6(5)：374-376.