分层级管理在胆结石手术治疗中的管理效果及对预后的影响研究

李香

高密市人民医院，山东高密 261500

胆结石是肝胆外科较为常见的疾病，中年女性的发病率较高。结石到达患者胆囊管后会引发急性感染，需要及时进行有效治疗否则会引发胆道出血等严重并发症。腹部疼痛、发热及黄疸是胆结石较为常见的临床症状，手术是最有效解除结石的治疗方式。该院为减少接受胆结石手术患者的并发症情况，为患者提供更优质的护理服务，于2016年6月始在护理人员管理中应用分层级管理，并比较应用分层级管理前后患者满意度及术后并发症几率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽取的形式选取2016年1—12月收治的52例接受胆结石手术的患者作为观察对象，以2016年6月为时间截点，6月前普外科护理人员采用常规管理 （26例患者），26例患者中男11例，女15例，平均年龄（45.18±6.5）岁，2016 年 6 月后普外科护理人员应用分层管理（26例患者），26例患者中男性患者10例，女性患者16例，平均年龄（46.0±5.0）岁，普外科共有护理人员 9名，均为女性，年龄（20～49）岁，主管护师1名；护师3名；护士4名；实习护师1名，应用分层级管理前后均为同一组护理人员。

1.2 方法

2016年6月前该院普外科护理人员采用常规管理，给予胆结石手术患者常规护理，术前为患者讲述手术相关事宜，帮助患者进行各项常规术前检查，术后给予患者生命体征监护，及常规营养支持，护理人员遵循常规护理管理制度，如：交接班制度、医嘱执行制度及查对制度。该院于2016年6月后对普外科护理人员采用分层级管理，详细管理方式如下：根据护理人员的资历、护理水平、学历情况进行分级，共分为3级，1级为实习护士及护共5名，负责患者的临床观察等基础护理工作如：观察患者的生命体征，询问患者的感受，给予患者治疗药物，为病房消毒等工作。2级为护师共3名，护理水平较高主要负责患者的负责医嘱处理及患者术后并发症护理及术前访视工作。3级为主管护师共1位，是整组资历最深，护理水平最高的护理人员，负者专科护理分配监督下级护理人员工作人员工作的任务，可带领本组的实习护士开展护理工作，帮助新人快速成长。

1.3 观察指标

比较应用分层级管理前后52例患者满意度及术后并发症几率，患者满意度由我科自制的满意度调查问卷获得，满分100分，分数患者满意程度呈正比，患者满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%，非常满意：分数＞85分，基本满意：分数 84～60分，不满意：分数＜60分。并发症几率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用分层级管理前后患者满意度情况

应用前患者对护理工作满意度为80.76%，非常满意36例；基本满意6例，不满意10例。应用分层管理后患者对护理工作满意度为96.15%，非常满意42例，基本满意6例，不满意2例，应分层次管理后患者满意度有明显提升（χ2=13.153，P＜0.05）。

2.2 应用分层级管理前后患者并发症情况

应用前26例患者术后并发症几率为19.23%，应用后26例患者术后并发症几率为7.69%，应用分层级管理后患者的术后并发症几率有明显下降（χ2=11.725，P＜0.05）。

3 讨论

随着医学理念的不断进步，为给患者提供更优质的服务需要不断地提高创新，针对广大患者的要求采取相对的管理措施，使患者得到个性化的护理服务，胆结石患者在术后6 h后可进食，切口较小需要护理人员观察时候有渗血情况并注意患者的呼吸情况，但由于普外科护理任务较重，护理人员较少，若护理人员分配不合理，常会出现患者术后观察不到位等影响护理质量的事件发生，该院于2016年6月对普外科的护理人员进行分层级管理，应用效果较好，通过分层级管理规避了很多护理工作上的漏洞，护理人员的分配也更加的合理性，对于基础的护理工作可有基层护士完成，对重症患者或医嘱处理由护理水平更高的护理人员进行，这样能最大程度减少护理不良事件的发生，也能提升患者的满意度。

综上所述，在胆结石手术治疗中应用分层级管理对护理人员进行管理，应用效果较好，值得在临床中推广。

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