骨科手术后下肢深静脉血栓的预防和护理研究

谌志红

辽宁电力中心医院外科，辽宁沈阳 110006

下肢深静脉血栓属于一种常见的术后并发症，静脉曲张、长期卧床、血液高凝状态、手术刺激等是引发该并发症出现的主要原因。下肢深静脉血栓发病期，通常会伴有患肢疼痛、血栓远端静脉高压、肢体肿胀等现象出现，严重降低患者的生活质量，该次研究选取该院于2014年1月—2016年1月收治的60例骨科手术后预防下肢深静脉血栓患者作为该次研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者于该院进行骨科手术，依据入院先后时间分组，即参照组和干预组，参照组30例（男患/女患各有15例），年龄范围：24～75岁，均值年龄 46.5岁。干预组30例（男患18例，女患12例），年龄范围：23～75岁，均值年龄45.7岁。对比参照组和干预组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。可继续以下研究。

1.2 护理方法

参照组患者接受常规护理，包括患肢管理，心理护理等。干预组患者则接受全面的护理干预：①健康教育，护理人员要及时了解患者并发症情况，回顾其手术资料，分别在入院时和手术后对患者身体状况做一整体评估。开展全面的健康教育工作，对提升患者自我预防并发症意识具有十分重要的意义。健康指导有助于加深患者对下肢深静脉血栓的认知程度，提高患者预防、护理意识，积极配合护理人员的护理工作，有助于患者恢复健康[1]。②心理干预护理，骨科手术患者术后一般存在不同程度的躯体运动障碍，患者心理上难免出现烦躁、焦虑等不良情绪，对术后护理有较为强烈的抵抗情绪，护理人员很难开展护理工作。针对该类情况，护理人员要积极的与患者沟通，消除患者的不良情绪，适当给予心理安慰，增加护理依从度，有效预防深静脉血栓。③药物干预护理，骨科术后患者为预防深静脉血栓的出现，一般会给患者服用的低分子肝素钠，该药物药效长，通过皮下注射给药，是现阶段骨科术后预防静脉血栓的有效药物的之一。用药期间护理人员要观察患者牙龈、针眼等是否有出血的情况。④饮食指导，患者术后以清淡食物为主，叮嘱患者多食新鲜蔬菜瓜果，如香蕉、苹果，有助于通便，避免出现便秘的情况，降低下肢的静脉回流出现障碍[2]。另外，叮嘱患者及时排便。⑤术后功能锻炼，术后待患者病情稳定，指导患者开展早期功能锻炼，实施早期功能锻炼对促进静脉回流具有重要的作用，可有效预防血栓的出现。因此，护理人员要鼓励患者接受早期功能锻炼，按照循序渐进原则，由脚趾活动-伸腿-下床活动，直到能自行参与日常锻炼。首先，协助患者找到较为舒适的体位，有助于预防下肢深静脉血栓的发生，下肢抬升30°，使得下肢远端处于偏高位置，膝下不得垫枕头，不利于静脉回流。注意每2 h护理人员或者是家属帮助患者翻身，直达深呼吸动作。另外，指导患者下肢气压治疗1次/d，有效改善其血液循环，减缓下肢水肿症状，降低术后静脉曲张带来的疼痛感，起到预防下肢深静脉血栓的发生。鼓励患者早日下地行走，可加快静脉血液的循环。床上活动则可以做简单动作，如翻身、屈膝等动作，必要时可使用弹力袜帮助患肢血液回流；而针对可自行活动的患者，护理人员则嘱咐其不要跷二郎腿，这样的动作不利于血流[3]。

1.3 评估指标分析

对干预组和参照组60例患者深静脉血栓发生率进行统计；同时对两组患者护理满意度展开分析。

1.4 统计方法

60例患者通过SPSS 19.0统计学软件对全部数据进行分析，计数资料采用百分率（%）表示；计量资料以（±s）表示，组间比较分别采用 χ2检验，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 深静脉血栓发生率

干预组患者下肢静脉血栓发生率为6.7%（2/30），低于参照组的 26.7%（8/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

干预组患者护理满意度分析中的，非常满意15例，一般满意13例，不满意2例，总满意度93.3%；参照组依次为10例、14例和6例，总满意度为80.0%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨科患者发生深静脉血栓是由很多因素造成，一般出现深静脉血栓是在患者术后，对患者预后不利，严重降低患者的生活质量，同时不利于患者的身体健康。特别是老年患者，术中止血带止血，使用过程中可能会使血管壁受到损伤，特别是其临床症状包括静脉压增高、组织缺氧和伴有下肢肿胀极容易发生静脉血栓。症状较轻者未得到有效治疗有可能会留有残疾，严重者可能会出现肺栓塞，危及生命安全。因此，要为患者提供干预护理措施，这对预防深静脉血栓具有关键作用[4]。该次护理分析中，干预组患者接受全面干预护理措施，由基本的健康教育指导开始，目的在于提升患者对深静脉血栓相关知识的了解程度，提高患者预防深静脉血栓的意识；而心理护理几乎是每一类疾病都会应用到护理措施，心理护理可缓解患者焦虑情绪，增加护理依从度；而药物干预护理临床上显示是预防血栓的有效药物；术后早期功能锻炼有助于改善患者血液循环，减少下肢水肿的情况，有利于患者术后恢复[5]。该次研究结果显示：下肢深静脉血栓发生率：干预组6.7%，参照组26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者满意度：干预组 93.3%，参照组 80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。有效证明对骨科术后患者开展干预护理对预防深静脉血栓的形成具有积极意义，同时还可确保护理质量，提升患者的护理满意度，有利于患者术后恢复。

综上所述，在骨科手术后下肢深静脉血栓的预防和护理分析中，为患者开展术前、术后护理干预可有效预防深静脉血栓的发生，提升护理满意度，增进护患间的情感，在临床上具有较高的应用的价值。

[1]张建玲.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):83-84.

[2]陈戬宏,息子龙,袁柱.全髋关节置换后对深静脉血栓的综合预防[J].中国组织工程研究,2015,19(17):2642-2647.

[3]徐园,杨旭,王晓杰,等.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J].中华护理杂志,2015,50(10):1222-1225.

[4]干巧娥.骨科手术患者深静脉血栓的预防护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(40):47-48.

[5]倪惠,王雪华,邵凤慧.骨科患者深静脉血栓防治与护理研究进展[J].上海护理,2014,14(5):69-72.