桑菊合麻杏石甘汤加减和西药在老年慢性肺气肿患者中的疗效对比研究

高李鹏

昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

肺气肿是老年人常见的疾病，主要由吸烟、呼吸道感染、大气污染等因素造成，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷气急、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量。西医主要采用氨茶碱、β2受体兴奋剂等舒张支气管，同时采用青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等抗生素进行消炎抗感染，但是易产生耐药性和不良反应。研究发现，桑菊合麻杏石甘汤加减可显著改善患者的临床症状，提高其生活质量，且不易发生不良反应，但是该结论尚待验证。因此，该课题以2016年3月—2017年3月该院收治的老年慢性肺气肿患者80例为研究对象，比较桑菊合麻杏石甘汤加减和西药在老年慢性肺气肿患者中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年慢性肺气肿患者80例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄58～76岁，平均 （63.28±6.67）岁；病程 2～13 年，平均（5.72±2.26）年。 观察组 40例，其中男21例，女19例；年龄59-78岁，平均（63.79±6.82）岁；病程 2～14 年，平均（5.88±2.31）年。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入选患者均符合老年慢性肺气肿临床诊断标准，排除心肺功能衰竭者、严重肝肾功能障碍者及神经系统疾病患者。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方案等知情同意。

1.2 方法

对照组患者采用西药进行治疗：给予患者氨茶碱片（国药准字 H12020118）口服 0.1 g/次，3 次/d；左氧氟沙星片（国药准字 H20040091）口服 0.5 g/d，1次/d；盐酸氨溴索口服溶液（国药准字H20031314）口服10 mL/次，2次/d。观察组患者采用桑菊合麻杏石甘汤加减治疗：组方为桑叶 9 g、菊花 6 g、炙麻黄 6 g、杏仁 6 g、生石膏 15 g、桔梗 6 g、苇根 6 g、连翘 3 g、薄荷 3 g、甘草 3 g，在此基础上根据患者临床症状适当加减药物：寒痰患者需减生石膏，加用干姜9 g；咳嗽患者加用浙贝母9 g、枇杷叶9 g、金银花6 g；外寒内热患者加用桑白皮9 g、黄芩9 g；久病脾虚患者加用党参6 g、白术6 g、甘草9 g。1剂/d，水煎后分早晚二次服用。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组

患者治疗后的FEV1%值和FEV1/FVC值分别为（68.26±4.62）%和（81.65±3.57）%，显著高于对照组的（61.35±4.22）%和（72.63±3.17）%（P＜0.05）；观察组患者共发生2例恶心，不良反应发生率为5%，对照组患者共发生4例恶心、2例头晕、2例腹泻，不良反应发生率为 20%（P＜0.05）。

3 讨论

西药治疗老年慢性肺气肿以消炎抗感染、止咳平喘为主，但是导致患者产生耐药性，且对肠胃、肝、肾造成损害。中医认为，肺气肿病在肺部，但与脾肾亏损有关。老年慢性肺气肿患者多正气亏虚、邪气入侵导致肺气宣发肃降不利，因此治疗以“止咳祛邪”为主。该院采用的桑菊合麻杏石甘汤基础方为桑叶、菊花、炙麻黄、杏仁、生石膏、桔梗、苇根、连翘、薄荷、甘草，其中桑叶、菊花具疏散风热、清肺润燥之效；炙麻黄具平喘止咳、宣畅肺气、利尿退肿之效；杏仁具止咳润肺、补益肺气之效；生石膏具清热泻火、生津止渴之效；桔梗、苇根具宣肺利咽、祛痰排脓之效；连翘具清热解毒、散结消肿之效；薄荷具疏散风热、利咽透疹之效；甘草可清热解毒、调和诸药，上述中药合用共奏疏风清肺、润燥止咳之效。在此基础上可根据患者临床症状适当调整药物，如寒痰患者需减石膏加用干姜，可温中散寒、回阳通脉；咳嗽患者加用浙贝母、枇杷叶和金银花，可清肺化痰、消炎止咳；外寒内热患者加用桑白皮和黄芩，可清热解毒、泻肺平喘；久病脾虚患者加用党参、白术、甘草，可补中益气、和胃健脾。该研究中，观察组患者治疗后的FEV1%值和FEV1/FVC值均显著高于对照组；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者。

综上所述，桑菊合麻杏石甘汤加减用于治疗老年慢性肺气肿，比西药疗效更好，能显著改善患者的肺功能，且不良反应发生率较低，安全有效，值得推广应用。

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