人工全髋关节置换术在髋关节脱位患者中的疗效观察及安全性研究

王森

寿光市人民医院，山东寿光 262700

髋关节脱位分为先天性和后天性。后天性髋关节脱位主要由车祸、坠落等暴力冲击导致，临床表现为患髋肿痛、屈曲、活动受限、短缩畸形等，先天性髋关节脱位主要由关节松弛、髋臼发育不良、遗传等因素造成，临床表现为患肢短缩、关节活动受限、皮纹深陷、畸形等，严重影响患者的生活质量。髋关节脱位晚期往往并发髋关节骨性关节病，此阶段患者的髋关节骨性结构和周围软组织均发生变化，保守治疗效果欠佳，因此最合理的治疗方法为人工全髋关节置换术，但是对于其疗效和安全性仍存有较大争议。该课题以2012年5月—2016年10月在该院进行人工全髋关节置换术的髋关节脱位患者37例为研究对象，探讨人工全髋关节置换术在髋关节脱位患者中的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行人工全髋关节置换术的髋关节脱位患者37例，其中男15例18髋，女22例26髋；年龄 22～58 岁，平均（31.52±3.37）岁；单侧脱位 30 例，双侧脱位7例；根据Crowe分型为Ⅰ型21髋，Ⅱ型13髋，Ⅲ型7髋，Ⅳ型3髋；平均Harris评分为（47.65±7.28）分；先天性髋关节脱位39髋，后天性髋关节脱位5髋。入选患者均符合髋关节脱位临床诊断标准，排除无法耐受手术者、严重糖尿病患者、髋关节化脓性感染者及髋臼破坏严重者。

1.2 方法

患者采用连续硬膜外麻醉，取侧卧位，由后外侧入路，显露髋关节囊后将挛缩的关节囊、滑膜及盂唇完全切除，充分暴露髋臼，用髋臼锉进行打磨加深髋臼，使髋臼假体与真臼相匹配，对股骨侧进行扩髓，安装试柄后试行复位，如复位较为困难，可进一步截骨，扩髓后安装假体。将假体关节复位，检查关节的稳定性和活动度，放置引流管后逐层缝合。

1.3 观察指标

①比较患者手术前、术后1个月、6个月和1年的髋关节Harris评分。②了解患者术后感染、坐骨神经牵拉症状、人工髋臼松动、髋臼中心脱位等并发症发生情况，分析手术的安全性。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理所有数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后的髋关节Harris评分比较

患者手术前的平均Harris评分为（47.65±7.28）分，术后1、6个月及12个月的髋关节Harris评分分别为（79.62±10.21）分、（83.26±10.88）分和（85.37±11.63）分，手术后的Harris评分显著高于术前（P＜0.05）。

2.2 患者手术后并发症发生情况分析

患者术后共发生1例感染、1例坐骨神经牵拉症状，经治疗后完全恢复，未出现人工髋臼松动和髋臼中心脱位的现象，并发症发生率为5.41%。

3 讨论

髋关节脱位主要由婴幼儿时期髋关节发育不良引起，由于症状并不明显，导致患者成年后形成髋关节骨性关节炎，造成髋关节周围组织肿胀、关节积液、软骨磨损、关节变形等，对患者的行动能力造成严重影响。人工全髋关节置换术可有效改善上述症状，显著加强了患者的活动能力。但由于该手术对患者的创伤较大，术前应完善检查及评估，降低手术风险，减少术后并发症发生。无法耐受手术者、严重糖尿病患者、髋关节化脓性感染者及髋臼破坏严重者不适宜进行该手术，此外无明显髋关节功能障碍的患者应采取保守治疗，病情严重者方可选择该手术。该研究中，患者手术前的平均 Harris评分为（47.65±7.28）分，术后 1、6个月及12个月的髋关节Harris评分分别为 （79.62±10.21）分、（83.26±10.88）分和（85.37±11.63）分，手术后的Harris评分显著高于术前，说明人工全髋关节置换术可有效改善患者的髋关节功能，提升其生活质量；患者术后共发生1例感染、1例坐骨神经牵拉症状，经治疗后完全恢复，未出现人工髋臼松动和髋臼中心脱位的现象，并发症发生率为5.41%，说明人工全髋关节置换术发生并发症的概率较低，且可以采取有效措施进行治疗，安全性较高。

综上所述，人工全髋关节置换术在髋关节脱位患者中的疗效理想，可显著提升患者的髋关节功能，且并发症发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

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