脑卒中患者偏瘫步态特点在康复评定与治疗中的应用价值分析

钱宗娜

苏州市立医院康复科，江苏苏州 215000

偏瘫是脑卒中的常见并发症，患者在临床发病时会出现步态的较大变化，对其身体健康造成较大影响，也会影响其正常工作生活[1]。因此如何对其步态进行有效分析和治疗非常重要。该研究中选取2016年8月—2017年8月收治的80例患者为研究对象，分析了脑卒中偏瘫患者的步态特点，并重点观察了步态特点在康复评定和治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院内收治的脑卒中偏瘫患者，数量为80例。其中男48例，女32例，年龄49～76岁，平均（62.53±13.47）岁。所有患者均可被确诊为脑卒中，并出现了偏瘫症状。将其按照入院顺序分为对照组和观察组，均为40例。对照组中，男24例，女16例，年龄49～75 岁，平均（62.06±12.94）岁。 观察组中，男 24 例，女 16 例，年龄 50～76 岁，平均（62.86±13.14）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。另需收集该院同期接受体检，并且显示为健康的志愿者50例，其中男 30例，女 20例，年龄 41～77岁，平均（59.86±17.14）岁。

1.2 方法

对照组使用常规方法治疗，观察组让其在裸足条件下进行三维步态分析，观察其裸足状态下行走的步态、步幅以及步速等信息，和正常健康人员进行比较，找出其步态特点。针对其步态特点实施针对性的处理。

1.3 观察指标

将所有患者和正常人的行走步态进行对比，即比较步幅、步速、跨步频率、站立相、摆动相、单脚支撑比例和步行周期。同时需对观察组和对照组治疗后的有效率进行分析。显效：行走步态各项参数有明显好转，和正常人差异已经不显著。好转：虽然行走步态各项参数有一定恢复，但仍和正常人有显著差异。无效：行走步态各项参数无任何好转。治疗有效率=（显效+好转）/所有患者。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料使用表示，行t检验，计数资料（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中偏瘫患者步态特点

通过该研究显示，脑卒中偏瘫患者和正常人的步幅、步速、跨步频率、站立相、摆动相、单脚支撑比例和步行周期均差异有统计学意义。脑卒中偏瘫患者步幅（0.33±0.16）m 明显低于正常人（0.62±0.06）m，差异有统计学意义（t=12.274，P＜0.05），脑卒中偏瘫患者步速0.43±0.21）m/s 明显低于正常人（1.13±0.14）m/s，差异有统计学意义（t=20.838，P＜0.05），脑卒中偏瘫患者跨步频率（75.39±18.69）次/分明显低于正常人（111.39±7.26）次/分，差异有统计学意义（t=13.005，P＜0.05），脑卒中偏瘫患者站立相（63.96±5.96）%明显高于正常人（61.28±0.87）%，差异有统计学意义（t=3.154，P＜0.05，脑卒中偏瘫患者摆动相（35.42±7.36）%明显低于正常人（39.89±0.92）%，差异有统计学意义（t=4.268，P＜0.05），脑卒中偏瘫患者单脚支撑比例 （29.63±7.59）%明显低于正常人（40.69±0.95）%，差异有统计学意义（t=10.239，P＜0.05），脑卒中偏瘫患者步行周期（1.69±0.63）s明显高于正常人（1.03±0.08）s，差异有统计学意义（t=7.360，P＜0.05）。

2.2 两组脑卒中偏瘫患者治疗效果对比

观察组治疗效果明显优于对照组，观察组中显效32例（80%），好转 6例（15%），无效 2例（5%），治疗有效率95%。对照组中显效20例（50%），好转12例（30%），无效8例（20%），治疗有效率80%。观察组治疗有效率明显高于对照组（χ2=10.286，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床较常见的脑血管疾病，在临床发病时会导致患者偏瘫等并发症。在这些并发症发生过程中，会出现诸如步态变化等情况，对患者正常工作和生活均会造成严重影响。因此如何对其实施及时有效的治疗和处理就显得非常重要[2]。当前在对脑卒中偏瘫患者实施临床治疗时，常见手段为佩戴踝足矫正器。但在诸多研究中显示，使用踝足矫正器已经无法取得较好效果。在这样的前提下，如何分析脑卒中偏瘫患者的步态特点，并通过步态特点指导临床治疗开始得到了较多关注。

脑卒中偏瘫患者在临床发病时，会出现患肢肌力下降、肌张力增高和关节挛缩等症状。在此过程中，会导致其发生膝关节僵硬、屈髋异常以及踝背伸受限的症状[3]。而这种情况的出现会导致患者出现下肢运动障碍。而运动障碍的严重程度，即偏瘫患者患肢髋关节、踝关节以及膝关节的活动范围和其步行能力有着较大关系。因而在临床治疗时，可以对其步态特点进行分析，从而通过量化指标明确表明患者下肢活动状态，从而可取得明显更佳的诊治效果。

尤其是相比传统的踝足矫正器佩戴治疗法，通过对患者步态特点进行分析，能够针对性的观察其当前步态和正常人的差异，从而有针对性的对其进行纠正[4]。而通过这种方式治疗效果和安全性均能够得到明显提升。尤其是随着计算机技术的不断普及，目前在分析脑卒中偏瘫患者步态特点时，已经可以使用计算机制作出三维图像，从而更加直观有效的观察患者步态特点，并能够通过数据分析的方式定量观察其步态和正常人群的差异，并实时性的得出数据，因此可取得更加有效的治疗效果[5]。

该研究也显示，通过使用分析步态特点的方法，能够有效得出脑卒中偏瘫患者步态和正常人群的差异。而针对这些差异进行相应治疗，可取得更好效果，其治疗有效率明显高于使用踝足矫正器治疗的对照组，差异有统计学意义。这也可说明分析步态特点在康复评定和临床治疗中的巨大优势。

综上所述，脑卒中患者偏瘫步态特点在康复评定与治疗中均有较高使用价值，值得推广使用。

[1]刘翠华,张盘德,崔伟,等.功能性电刺激同步虚拟现实训练对脑卒中患者步态的影响 [J].实用医学杂志,2017,33(5):846-847.

[2]李芳,郑洁皎.表面肌电图在脑卒中患者异常步态分析中的研究进展[J].中国康复理论与实践,2016,22(10):1159-1162.

[3]林源,钮美娥,王丽.脑卒中患者平衡功能评定方法的应用进展[J].中国康复理论与实践,2016,22(6):667-671.

[4]庄燕,陆静珏.脑卒中后偏瘫步态的头针治疗方案研究进展[J].中华针灸电子杂志,2016,5(2):64-67.

[5]卢利萍,桑德春,邵翠霞,等.脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态分析[J].中国康复理论与实践,2014,20(8):752-755.