2种复位固定方案治疗足踝关节骨折临床对比研究

朱建华，伦志彩，唐国栋

莒县中医医院，山东日照 276500

足踝关节骨折是临床医学中一种比较常见的骨折疾病，其踝部损伤主要由突发间接暴力所致。解剖复位是该疾病常规的治疗方法，保守复位治疗则能够对手术创伤进行有效的控制，在较短时间内恢复骨折位置正常血供，减少患者住院康复时间[1]。此次实验研究选取150例足踝关节骨折患者，分别采用切开复位固定与手法复位固定2种方法为患者提供治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次实验研究的150例患者均经过影像学检查后被确认患有外旋型/旋后足踝关节骨折，均于72 h内接受治疗。将其分为A、B两，每组患者各75例。A组患者男女比例55例/20例，平均年龄（37.45±5.23）岁，其中包含15例双侧骨折患者，35例右侧骨折患者以及25例左侧骨折患者；B组患者男女比例53 例/22例，平均年龄（37.66±5.39）岁，其中包含 16 例双侧骨折患者，36例右侧骨折患者以及23例左侧骨折患者。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者采取手法复位外固定治疗，调整患者体位至平卧位，对患者患侧足跟部进行固定处理，对内踝侧骨折部位进行自上而下的牵拉，及时纠正胫腓骨下端移位，外踝经过复位后通过石膏夹板进行外固定处理[2]；B组患者采取切开复位内固定治疗，调整患者体位至平卧位，将骨折部位切开，解剖复位，于骨折踝外侧置入解剖钢板[3]。

1.3 疗效判定标准

术后足踝关节功能恢复情况评价依据Baird-Jackson评分量表进行，具体内容包括关节稳定性、活动范围以及疼痛等。

患者经过治疗后活动度恢复正常、足踝关节肿胀，足踝关节功能评分在90分以上，记为优秀；活动度轻度受限，足踝关节轻度疼痛、肿胀，足踝关节功能评分在76～90分之间，记为良好；活动明显受限，足踝在此明显的疼痛、肿胀，足踝关节功能评分在51～75分之间，记为尚可；未达到以上标准，记为较差。

1.4 统计方法

对相关数据进行采集，通过SPSS 18.0统计学软件分析相关数据，通过百分比（%）对计数资料进行表示。在对两组间资料进行对比的过程中，两组间通过χ2来进行检验；以均数±标准差（±s）对计量资料进行表示，两组间通过t来进行检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者固定优良化对比

75例A组患者经过治疗后，治疗效果达到优秀17例，良好34例，尚可19例，较差5例，共达到68.00%的固定优良率水平；75例B组患者经过治疗后，治疗效果达到优秀31例，良好38例，尚可5例，较差1例，共达到92.00%的固定优良率水平。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后足踝关节功能对比

75例A组患者经过治疗后疼痛评分（16.33±4.17）分，行走功能评分（4.72±1.10）分，跑动功能评分（5.28±1.16）分，活动范围评分（6.03±2.01）分，关节稳定性评分（5.30±1.84）分，关节间隙评分（8.65±2.64）分；75 例B组患者经过治疗后疼痛评分（12.01±3.86）分，行走功能评分（8.10±2.26）分，跑动功能评分（7.61±1.76）分，活动范围评分（8.34±2.43）分，关节稳定性评分（8.26±2.17）分，关节间隙评分（5.57±2.11）。 各项指标两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在为患者提供治疗的同时，也需要做好各方面的护理工作[4]。①术前护理。护理人员需要与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，使患者在较短时间内熟悉医院环境，为患者提供必要的心理干预，传授患者抬起臀部、单腿支撑床的有效方法，使牵引床的方法、床上排便的方法，起到患者能正确使用各种设备。同时为患者提供下肢肌锻炼方法与术后卧床体位指导[5]。②手术日护理。当前即指导患者进行功能锻炼。调整患者体位至仰卧位，于患者两肢之间固定一个硬三角枕，保持患肢功能位。待患者恢复下肢知觉后进行患肢踝关节背伸跖屈。③术后康复护理[6]。患者在完成手术治疗后1～7 d后，继续患肢踝关节背伸跖屈，每次30次，3次/d。带领患者进行股四头肌静力性收缩练习，下肢肌肉用力，膝关节伸直，2 s后放松，每次30 下，3 次/d[7]。

经调查研究发现，我国骨折疾病患者中足踝关节骨折占比4.58%～5.23%，其中外旋/旋后型占比50%～50%，其后依次为内收型/旋后型、外旋/旋前型、外展/旋前型。相比于常规治疗方法来说，手术切开复位内固定治疗法在应用优势上主要体现在以下几个方面：①能够将骨折部位充分暴露，为医生提供更好的手术视野，进而取得更佳的治疗效果；②在治疗过程中能够同时修复关节软组织与受损韧带，能够在尽量短的时间内恢复足踝关节功能。

纳入此次实验研究的两组患者经过治疗后均取得了一定的治疗效果，B组患者各项指标均优于A组（P＜0.05）。

综上所述，为足踝关节骨折患者提供切开复位内固定治疗能够有效改善患者足踝关节运动功能，临床价值值得推广。

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