骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的检测及临床关联分析

侯萍

哈尔滨市结核病防治所，黑龙江哈尔滨 150001

对于骨质疏松症而言，作为一种由多种原因所导致的骨病，患者的肌体骨组织会发生钙化现象，并在单位体积内出现骨组织量减少的代谢性骨病。临床中患者会出现骨骼疼痛、骨折等症状。所以在这种症状分析中，需要早发现、早治疗。在临床中，通过维生素D的使用，可以保障患者的正常生长，而且也可以调节患者的骨代谢状态，充分发挥出骨体的正常功能。该次研究中，对所选人员进行了骨密度及血清25-(OH)D检测，分析骨密度以及25-(OH)D，旨在通过对骨质疏松症状的分析、诊断，为临床治疗提供依据，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1月—2017年9月收治的294例骨科综合住院人群，通过对受检测人员检测结果的分析，将其分为3组：A组：94例为骨量正常，男性52例，女性 42 例，年龄 54～72 岁，平均年龄（64.12±0.98）岁；B组：107例为骨质减少，男性59例，女性48例，年龄59～73 岁，平均年龄（65.14±1.94）岁；C 组 93 例为骨质疏松患者，男性53例，女性40例，年龄 60～72岁，平均年龄（66.17±0.99）岁。诊断标准：符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》。排除标准：排除伴有骨质软化症、多发性骨髓瘤等症状的骨质疏松患者；排除非遗传影响骨密度的神经、肌肉疾病；恶性肿瘤患者。所选人群在年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法分析

1.2.1骨密度测定 对于骨密度而言是骨折检测中的基本指标，在任何部位的骨密度测量中，可以通过对总体骨折发生的危险度进行评估分析，当发现检查特定部位骨密度时，可以有效预测骨折发生的危险因素。研究中选择双能X线吸收仪，检测受检人员的1～4节腰椎、全髋部以及Wards三角等部位的骨密度[1]。

1.2.2血清25-(OH)D检测 受检人员需空腹，去静脉血3 mL，置于离心-20℃的环境下等待检测。检测仪器使用电化学反光免疫分析仪。

1.3 诊断标准

骨密度检测诊断标准[2]：WHO通过对BMD值对骨质疏松症进行分级：健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为骨量正常；与正常值相比，降低（1-2.5）SD为骨质减少；降低到2.5SD以上是骨质疏松症。

血清25-(OH)D检测诊断标准[3]：维生素D充足：血清25-(OH)D在75～375 nmol/L之间，维生素D缺乏（临界水平）：血清25-(OH)D在50～75 nmol/L之间；维生素D缺乏，25-(OH)D＜50 nmol/L。

1.4 统计方法

该研究所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对各组骨代谢指标水平比较

A 组的 P1NP 为 （45.72±1.3），N-MID 为 （17.39±0.97）；B 组 中 的 P1NP 为 （54.90±0.99），N-MID 为（20.94±1.33）；C 组中的 P1NP 为（65.09±1.69），N-MID为（22.91±1.34）,所以可以发现，B、C 组中的 P1NP 以及N-MID检测结果明显高于A组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各组中血清25-(OH)D所占比例比较

检测研究中发现，A组中无血25-(OH)D清严重缺乏（＜10 nmol/L）患者，血清 25-(OH)D 缺乏（10～20 nmol/L）4例，血清 25-(OH)D 相对不足（21～29 nmol/L）44 例，血清 25-(OH)D充足46例。B组中，血25-(OH)D清严重缺乏（＜10 nmol/L）24例患者，血清 25-(OH)D缺乏（10～20 nmol/L）32 例，血清 25-(OH)D 相对不足（21～29nmol/L）25例，血清 25-(OH)D充足26例。C组中，血25-(OH)D清严重缺乏（＜10nmol/L）30例患者，血清25-(OH)D 缺乏（10～20nmol/L）34 例，血清 25-(OH)D相对不足（21～29nmol/L）29 例，血清 25-(OH)D 充足 0例。3组患者在血清 25-(OH)D对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨质疏松的基本原理是骨转换失衡，在骨重建中，骨吸收以及骨形成转换存在着密切定量关系。骨质疏松作为一种常见的疾病类型，多发生于老年群体中，很多人只有在发病之后才会认识到相关症状，为其生活造成严重影响，所以积极加大对骨质疏松症状的宣传、教育及普及，可以在某种程度上降低骨质疏松症状的发生[4]。在早期检测中，通过骨密度测定可以发现骨质疏松患者，通过尽早干预们可以明显降低发病概率。由于人们每天所需要的维生素D10%是源自于食物，90%则来源于资产的紫外线照射。通过维生素D，不仅可以促进人体胃肠道对钙的吸收，而且也可以提高血钙浓度，提高人体的骨骼矿化，减少软骨病的发生[5]。血清25-(OH)D在血液中的浓度相对较高，而且状态相对稳定，可以充分反映出受检测人员的体内维生素D水平。

综上所述，该次研究中并未发现25-(OH)D与骨密度之间的关联性，但是，所检测的群体中，存在着骨质疏松以及维生素D缺乏的现象，因此，在临床中需要对人们加强宣教，提高对骨质疏松的认识程度，避免骨质疏松症状出现对人体健康造成的影响。

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