针刀配合臭氧注射治疗慢性软组织损伤临床疗效探讨

杨会生 ，高文月，栗子路

1.黑龙江中德骨科医院，黑龙江哈尔滨 150001；2.甘肃省庆阳市环县人民医院骨科；甘肃庆阳 745700；3.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150001

软组织损伤具体是指软组织或骨骼肌肉在外力直接或间接作用下，也可能是长时间慢性疲劳损伤引发的一大类创伤综合征[1]。组织受创以后会有微循环受阻、无菌性炎症状，红肿与疼痛为该病患者最主要的临床表征。慢性软组织损伤对患者生活质量产生的严重的负面影响，针刀、臭氧注射疗法在本病治疗期间产生的效果不尽相同[2]。该院在对慢性软组织损伤患者治疗期间采用了针刀配合臭氧注射方法，所取得的效果较为可观的，本文现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2017年7月期间在该院接受治疗的60例慢性软组织损伤患者的临床资料为研究对象，所有患者临床症状与各项指标检查均符合我院对慢性软组织损伤疾病的诊断标准，对该次研究知情并自愿参与，排除合并椎管狭窄、椎间隙明显狭窄者。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组中男 17 例，女 13 例；年龄 9～73（45.7±7.1）岁；类型：颈部12例，腰背部7例，上肢6例，下肢5例。观察组中男女各 15 例；年龄 8～74（44.8±7.3）岁；类型：颈部13例，腰背部8例，上肢4例，下肢5例。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在治疗前均进行血常规、尿常规、MRI、生化、CT与B超等基础检查。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用小针刀疗法单一治疗方法。以患者病灶位置为依据，科学摆放患者体位，选用患者压痛敏感点，应用龙胆紫进行标记。继而经济性常规消毒铺巾，然后应用浓度是1%的普鲁卡因对患者进行局部麻醉，在确保没有回抽血的情况下，把针刀由标记位置刺入，并始终维持刀锋与部分血管、神经之间处于平行状态。于患者酸胀感较为严重的位置，采用横行或切割削刮5～10次，在扪及松动感的情况下将刀针拿出。

1.2.2观察组 采用针刀配合臭氧联合方法治疗。针刀治疗方法与步骤同对照组。在刀诊拿取出来以后，对病灶位置进行再次消毒，应用一次性注射器抽取浓度为45 μg/mL的臭氧，对不同定点直接注射5～15 mL后拔出针头，使用无菌敷料按压直到无血液渗出为止，使用创可贴敷针孔，以防感染。所有患者均治疗2次。

1.3 评价指标

①治愈：患者疼痛、肿胀症状完全消失，功能恢复正常，随访5个月期间没有复发征兆；显效：患者疼痛、肿胀症状几乎消失，与治疗前相比较功能有所提升；;有效：患者疼痛、肿胀症状有所减轻，功能有所改善；无效：治疗≥3次后患者症状与功能均没有改善。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。②VAS评分。 采用视觉模拟评分（VAS）量表，0～10 分，0分：无痛，10分：剧烈疼痛，得分越高说明患者疼痛月严重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况比较

观察组中治愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为93.3%。对照组中治愈7例，显效11例，有效4例，无效8例，治疗总有效率为73.3%.组间差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分情况比较

对照组治疗前 VAS评分为（8.46±0.74）分，1次治疗后为（5.17±0.47）分，2 次治疗后为（3.94±0.36）分。组治疗前 VAS评分为（8.49±0.77）分，1次治疗后为（4.82±0.42）分，2 次治疗后为（2.53±0.17）分。 由此可见，两组患者在治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过1次与2次治疗后，所有患者VAS评分与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且在对应的时段上，观察组患者疼痛缓解效果明显好于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性软组织损伤具体包括刀枪、摔伤、殴打、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等，损伤位置疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等是其常见的症状与表征[3]。由慢性软组织损伤引发的顽固性疼痛是目前临床领域中极为常见的一种病症，当下与慢性软组织损伤疼痛有关的治疗方法并没有确定下来，中药熏洗、拔管、牵引等传统疗法的应用，所取得的效果不尽人意。

在医学技术不断发展的时代中，针刀疗法在慢性软组织损伤患者临床治疗期间的应用，借助剥离、切割、松解病变软组织的粘连、挛缩、结疤位置等方法，消除了引发动态平衡的病理因素，以便于恢复软组织的动态平衡和生物力学平衡，并改善了血液循环，恢复了神经功能[4]。尽管如此，针刀疗法还是具有一定的局限性，其可能会使患者在手术治疗期间疼痛加重。而臭氧作为一种强氧化剂，为淡蓝色、有刺激性特殊臭味气体，在人体组织中很容易分解成氧，氧原子较为活跃，臭氧具有较强的氧化能力，不会在人体中长期滞留，对组织增生、黏连病症，有缓解疼痛、消除炎症等作用，并优化了局部组织的缺氧情况和血液循环，和针刀疗法优势互补[5]。

该次研究结果显示：观察组临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%，组间差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）；所有患者经治疗以后 VAS 评分与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者疼痛缓解效果明显好于对照组（P＜0.05）。总而言之，针刀配合臭氧联合方法在慢性软组织损伤患者临床治疗期间的应用，能够缓解患者疼痛状况，优化临床治疗效果，具有推广价值。

[1]徐贞官,黄国勤,陈海棠.小针刀配合臭氧治疗肩周炎的临床研究[J].陕西中医药大学学报,2016,39(4):57-59.

[2]武建福,何丽丹,郭根平,等.小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(4):521-522.

[3]张宏明,石天山.臭氧配合小针刀痛点治疗肩周炎30例临床观察[J].现代医药卫生,2015,31(7):980-981，985.

[4]冯军平,王承祥.小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(2):42-43.

[5]杜变凤.小针刀配合肩关节松动术治疗肩周炎临床疗效观察[J].实用医技杂志,2014,21(1):67-68.