下肢骨折患者手术室护理方法及分析

赵天瑶，金香花，宗可心，张宇晴

哈尔滨市第一医院手术室，黑龙江哈尔滨 15001

下肢骨折是各类外伤中常见的骨折类型，主要发生在下肢骨、关节及骨骺板等位置，可导致患者出现严重运动功能障碍，尽早复位固定治疗是改善患者预后的关键[1]。下肢骨折多采用内固定术治疗，手术技术成熟，但是仍离不开密切的手术室护理配合[2]。为进一步提升该类患者内固定术中手术室护理水平，该次研究选取 2016年 3月—2017年8月期间在该院行手术治疗的72例下肢骨折患者作为研究对象，对肢骨折患者的精细化手术室护理方法及效果进行了总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在该院行手术治疗的72例下肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。两组患者均因外伤导致下肢骨折，经X线或核磁共振检查确诊为下肢骨折。两组患者中已排除严重神经损伤者、合并感染性疾病者、心肺肝肾功能异常者、不能耐受手术者、麻醉禁忌证者。观察组，男22例，女14 例，年龄 21～62岁，平均（41.52±20.56）岁，受伤原因：交通意外15例，坠落伤10例，暴力损伤8例，其他3例；骨折位置：9例股骨颈、7例股骨粗隆间、5例股骨干、6例胫腓骨骨干，5例髌骨，4例踝部。对照组，男21 例，女 15 例，年龄20～61岁，平均（40.43±20.41）岁，受伤原因：交通意外14例，坠落伤11例，暴力损伤9例，其他2例；骨折位置：9例股骨颈、5例股骨粗隆间、7例股骨干、5例胫腓骨骨干，6例髌骨，4例踝部。两组患者在年龄、骨折位置等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理

对照组常规行下肢骨折内固定术围术期护理，包括患肢固定、营养支持、术中护理、术后康复护理等，观察组在对照组基础上增加精细化手术室护理，具体措施如下。

1.2.1精细化术前准备 严格做好手术室消毒灭菌处理，术前仔细准备检查、清点材料、药品、器械，并准备好急救设备和药品。患者入室后，亲切接待，协助患者摆好体位，局部消毒、铺单，告知患者手术基本环节，并强调医护人员将密切关注患者，及时处理各种突发情况，手术安全性可靠，使患者放心手术，提高术中依从性。协助麻醉师完成麻醉处理，并帮助患者调整体位，按医嘱要求固定患肢，做好手术体位处理，下肢常规性铺巾；按照患者手术要求进行创面、软组织、肌肉层冲洗、消毒，并作止血等处理，尽量控制、减少创面的出血，创造良好手术视野。

1.2.2高效化手术配合 术中，护理人员密切配合医生，暴露骨折位置，清理骨折端，牵拉固定骨折端，做好对齐复位准备；配合医生迅速选择、传递器械/钢板，按医生指导处理钢板，协助医生钻孔、上螺丝固定钢板，观察复位效果，清理创面，术毕协助伤口缝合。术后仔细清理创面血迹，检查切口及包扎情况，固定好引流管，与病房护理人员做好交接[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症情况，对比两组并发症率。同时，观察两组患者手术时间、术后住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间等，对比分析两组手术效率及术后恢复效果。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料用（±s）表示，采用 t检验；采用 χ2检验计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症情况比较

对照组术后出现1例切口感染，1例神经/血管损伤，2例切口延迟愈合，1例畸形愈合，2例患肢肿胀，1例深静脉血栓形成，术后并发症发生率为19.44%（7/36）。观察组术后出现1例切口感染，1例神经/血管损伤，1例患肢肿胀，术后并发症发生率为8.33%（3/36）。观察组术后并发症率（8.33%，3/36）显著低于对照组（19.44%，7/36），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术效率及术后恢复效果比较

观察组患者手术时间（104.26±25.61）min、术后住院时间（5.14±2.03）d、切口愈合时间（13.25±3.18）d、骨折愈合时间（41.25±15.24）d；对照组患者手术时间（123.22±23.06）min、术后住院时间（7.69±1.98）d、切口愈合时间（16.02±4.13）d、骨折愈合时间（50.03±14.02）d；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

下肢骨折是骨科最高发的骨折类型之一，患者多存在骨皮质、关节囊、骨小梁、骨膜、肌肉、神经/血管等损伤，多数患者保守治疗无效，需尽早采取有效的手术治疗，促进骨折复位，改善局部解剖机构异常，避免引发严重下肢功能障碍[4]。

下肢骨折内固定术较为复杂，术中需要手术室护理人员的密切配合，才能保证手术顺利进行[5]。为此，本院针对下肢骨折内固定术手术室护理的特征，针对性总结了一套对应的精细化护理措施，严格把控手术室护理的每个环节。此次研究对精细化手术室护理效果分析发现，观察组患者手术时间（104.26±25.61）min、术后住院时间（5.14±2.03）d、切口愈合时间（13.25±3.18）d、骨折愈合时间（41.25±15.24）d 均显著短于对照组（123.22±23.06）min、（7.69±1.98）d、（16.02±4.13）d、（50.03±14.02）d，差异有统计学意义（P＜0.05），可知精细化手术室护理显著提升了手术效率，并促进患者切口及骨折愈合，有助于改善患者预后。此外，此次研究还发现，观察组术后并发症率（8.33%，3/36）显著低于对照组（19.44%，7/36），可知精细化手术室护理有助于降低术后并发症风险，同时也降低了护理风险，临床应用效果良好。

综上所述，下肢骨折内固定术中采取精细化、针对性的手术室护理措施，可有效提升手术效率，降低患者并发症风险，并促进患者患肢恢复，临床应用效果较好。

[1]任立彦,李娜,肖谦.下肢骨折患者手术室护理方法研究[J].中国医药导刊,2017,19(7):738-739.

[2]华丽,马灵驭,何燕,等.下肢骨折患者手术室人性化护理的效果探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):69，76.

[3]任乐.浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合[J].中外女性健康研究,2017(8):132-133.

[4]徐洁,刘美英,蔡红.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报,2016,33(5):922-924.

[5]江翠金.人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):157-158.