普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟效果加强护理观察的效果研究

樊鸿，章美丽，江琳

（福建省三明市第一医院产科，福建 三明 365000）

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟效果加强护理观察的效果研究

樊鸿，章美丽，江琳

（福建省三明市第一医院产科，福建 三明 365000）

目的 分析探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的效果，对其护理措施和方法进行观察。方法 本次研究选取的研究对象为2014年2月～2015年2月期间在本院进行生产的足月妊娠产妇，将80例产妇简单随机分为2组，40例足月妊娠产妇为一组。其中，一组患者实施催产素促宫颈成熟（对照组），另一组采用普贝生促宫颈成熟（实验组），并为产妇进行护理服务。对比两组足月妊娠产妇的BISHOP评分、分娩结局和新生儿情况。结果 实验组的BISHOP评分高于对照组，分娩结局和新生儿情况较对照组更胜一筹（P＜0.05）。结论 足月妊娠产妇促宫颈成熟使用普贝生安全有效，在足月妊娠产妇引产过程中进行护理有利于产妇的安全。

普贝生；足月妊娠；宫颈成熟；护理

足月妊娠产妇使用正确有效的药物终止妊娠，母婴安全能够得到有效地保障。在足月妊娠产妇选择终止妊娠时，先决条件是宫颈成熟[1]。相关的临床实践经验表明[2]，催产素引产的效果欠佳，且产妇的卧床时间较长，导致剖宫产率增高，普贝生是促宫颈成熟的药物之一，自临床应用以来取得了较好的临床效果。本文为进一步探究普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的效果，本院将2014年3月～2015年5月期间收治的足月妊娠产妇80例作为此次的研究对象，比较其治疗效果，并对其护理措施和方法进行观察，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的80例足月妊娠产妇（属于2013年2月～2014年2月期间）作为研究对象，随机分为两组，各40例。实验组40例产妇均符合阴道分娩适应证，年龄20～37岁，平均年龄（24.08±2.55）岁，孕周38～41周，其中有21例初产妇、19例经产妇。对照组40例产妇均符合阴道分娩适应证，年龄21～36岁，平均年龄（25.16±2.53）岁，孕周38～41周，其中有22例初产妇、18例经产妇。两组足月妊娠产妇在基线资料方面比较差异无统计学意义。

1.2 普贝生应用适应证和禁忌证 适应证：宫颈BISHOP评分≤6分，有引产指征。禁忌证：分娩时；破膜时；多胎妊娠时；盆腔炎患者以及对PGE2过敏者。

1.3 方法 实验组排空膀胱后，将阴道进行消毒，在无菌操作下，在产妇的阴道后穹窿内放置普贝生，将剪短后的终止带在阴道处留2～3 cm，30分钟后产妇方可随意走动，12 h后拉终止带将药取出。对照组在引产过程中注射催宫素1 U，注射过程中加入500 mL的葡萄糖，根据产妇的子宫收缩情况调节滴速。

1.4 观察指标 对实验组和对照组产妇的BISHOP评分进行观察，BISHOP评分越高，表示产妇的分娩状况越好。并观察两组的分娩结局和新生儿情况。

1.5 统计学方法 将两组足月妊娠产妇的BISHOP评分数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BISHOP评分 在经过治疗及护理后，实验组的BISHOP评分为（28.95±5.09）分，对照组的BISHOP评分为（21.24±5.16）分，实验组的BISHOP评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩结局和新生儿情况 实验组40例产妇中有顺产30例（75.00%），剖宫产10例（25.00）；对照组40例产妇中顺产18例（45.00%），剖宫产22例（55.00%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组新生儿中胎儿窘迫1例，窒息1例；对照组新生儿中胎儿窘迫4例，窒息2例，死亡1例，通过比较得知，实验组新生儿的情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

催产素可以使产妇在分娩时引发子宫收缩，静脉注射催产素，产妇的吸收速度快，能快速促进缩宫素受体结合[3]，加速前列腺素的释放，有助于软化宫颈，使宫颈成熟。但催产素给药后的卧床时间较长，一旦出现宫缩过强，撤药后减轻宫缩的程度不明显，因此具有一定的应用局限性[4]。

普贝生是一种控释前列腺素E2栓剂，能够释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，扩张宫颈口[5]，促宫颈成熟有效率高。使用普贝生促宫颈成熟方法简单有效，不良反应的发生率很低。另一方面，足月妊娠产妇的妊娠子宫对PGE2的敏感较强，普贝生中的地诺前列酮具有兴奋妊娠子宫、子宫颈转化及扩张作用。胶原纤维排列改变使得前列腺素刺激宫颈纤维细胞，促进子宫肌细胞间缝隙连接的形成，且普贝生应用的安全性较高，产妇的接受度和适应度较高，自临床应用以来广受好评[6]。本研究结果表明，实验组的BISHOP评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明普贝生的促宫颈成熟效果优于催产素。

为了进一步确保产妇的安全，提高产妇及新生儿的预后效果，在分娩过程中应给予产妇如下护理[7-8]：①给药前护理：做好健康宣教工作，并给予产妇适当的心理护理，告知产妇不用过于紧张，为产妇讲述引产成功的案例，以增强产妇的自信心，专人守护，密切监护产妇的体征情况。②用药护理：用药时严密监测生命体征，宫缩强度、频率、时间，观察产妇的胎动、阴道流液以及宫缩情况，与产妇进行交流，及时了解产妇的主诉，一旦发现产妇出现异常情况，立即告知医生对产妇进行救治。③取药后护理：做好护理交接工作，明确取药时间，无宫缩情况也必须取出药物，以免引起不良反应，一旦发现宫缩过强情况，需马上取出药物。④并发症护理：在促宫颈成熟的过程中，要确保无菌操作，及时进行严格消毒，避免感染引发并发症，对产妇的产程图进行观察，注意胎动、宫口扩张和胎儿情况，若产妇羊水过少、宫颈条件差，则使用药物时间根据宫颈实际情况用药。谨遵医嘱，以减少不适当干预情况；在产程中，一旦出现胎儿窒息、大出血及难产情况，需立即告知医生对产妇进行处理；⑤心理护理：产妇面临的心理压力过重，在住院期间由于对胎儿存在担心，常会出现紧张、焦虑等负面情绪，护士以亲切温和的态度与产妇交流，了解产妇的想法，将宫颈成熟的相关知识告知产妇，减轻产妇的担忧，通过音乐疗法和情绪转移法使产妇的注意力转移，安抚产妇的焦躁抑郁情绪使产妇保持平静乐观的心态面对治疗。⑥环境护理：定时对病房进行消毒和打扫，避免细菌的滋生，保持室内空气清新，及时开关门窗，并尽量减少对产妇的探视次数，最大程度的避免感染的发生，改善产妇的预后；⑦饮食护理：根据产妇的实际情况，为产妇制定饮食计划，提醒产妇不可食用辛辣性、刺激性食物，饮食应该以清淡营养为主，多食高蛋白、高维生素食品，进一步增强机体的免疫能力。

在本次研究中，实验组的BISHOP评分（28.95±5.09分）和顺产率（75.00%）明显高于对照组，实验组新生儿出现窘迫和窒息的情况少于对照组，使用普贝生不仅能促进足月妊娠产妇宫颈成熟，还有利于分娩结局的改善，减少新生儿不良情况的出现。

综上所述，普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟具有显著的应用效果，足月妊娠产妇引产过程中应给予产妇精心的临床护理。

[1] 于群，盖淑坤.普贝生在足月妊娠引产中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：99-101.

[2] 潘雪莲.欣普贝生促足月妊娠孕妇宫颈成熟及引产的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1382-1383.

[3] 徐英，高霞，杨晓燕，等.欣普贝生在足月妊娠引产中的应用[J].护理研究，2013，27（20）：2121-2122.

[4] 赵春玲.普贝生促宫颈成熟与引产的效果观察及护理[J].中国医药指南，2016，14（2）：204.

[5] 刘梅.欣普贝生在足月妊娠引产中的临床观察和护理[J].现代医药卫生，2013，29（12）：1880-1881.

[6] 霍杏婵，梁丽霞，沈健，等.普贝生促足月妊娠孕妇宫颈成熟的观察与护理[J].临床医学工程，2011，18（2）：281-282.

[7] 陈丽珍，王新湖，洪翠华，等.控释地诺前列酮栓用于羊水过少引产对母婴的影响及护理[J].海峡药学，2012，24（4）：178-180.

[8] 施晓芳，何利琴.地诺前列酮栓用于足月胎膜早破宫颈低评分产妇引产的疗效及护理观察[J].中国药业，2013，22（11）：150-151.