医院病案管理存在的问题及对策

罗小丽，黄秋华，王素芬，沈炽强

（广州市增城区人民医院病案室，广东广州511300）

医院病案管理存在的问题及对策

罗小丽，黄秋华，王素芬，沈炽强

（广州市增城区人民医院病案室，广东广州511300）

医院病案管理工作对于医院的发展而言较为重要，主要因为医院病案信息中包含着医院的发展历史数据，蕴含着医院的医疗数据与临床治疗方案等，因此，医院病案管理人员必须要重视自身工作，保证可以提升医院病案管理工作效率与质量。

医院病案管理；管理问题；解决措施

目前，部分医院病案管理工作中还存在较多难以解决的问题，无法提升医院病案管理工作效率，甚至会影响医院科研工作与患者的医疗水平。所以，医院病案管理部门必须要制定完善的病案管理工作体系，为其发展奠定基础。

1 医院病案管理问题分析

在医院病案管理的时候，还存在较多问题，无法提升医院病案管理工作质量，甚至会出现严重的医疗损失。具体问题表现为以下几点。

第一，缺乏正确的病案管理观念。医院病案管理人员还在使用传统的病案管理方式，无法转变病案管理工作方式，难以提升医院病案管理工作效率与工作质量，甚至会影响医院的整体医疗事业水平。在传统的医院病案管理期间，医院病案管理人员不能重视科学技术应用重要性，无法提升病案管理工作水平。同时，医院相关部门认为病案管理不能提升医院的经济效益，难以增强其发展效果，因此，相关部门不重视医院病案管理工作，不能建设高素质人才队伍，难以营造良好的病案管理工作空间，无法提升医院病案管理工作效率[1]。

第二，缺乏病案管理人才。医院在病案管理的过程中，对于人才队伍的建设工作不重视，不能提升医院病案管理工作质量。首先，医院病案管理部门在人才应聘的时候，不能招聘专业素质较高并且具备丰富经验的人才，无法提升医院病案管理工作效率。其次，医院病案管理部门在招聘病案管理人员之后，不能阶段性的对其进行专业知识与先进技能的培训，病案管理人员无法掌握足够的专业知识与先进的病案管理技能，难以增强医院病案管理工作效果，甚至会出现一些无法解决的问题。最后，医院病案管理部门不能提升病案管理工作人员的薪资水平，难以为病案管理人员营造良好的竞争空间，导致医院病案管理人员不重视自身工作，不能积极参与到科研活动中，无法提升医院病案管理工作质量。另外，医院病案管理部门不重视病案管理人员职称的评定工作，不能利用职称评定方式提升病案管理工作人员的工作积极性[2]。

第三，医生对病案管理部重视。医院病案管理部门在实际发展的过程中，不重视与临床医生的合作，不能利用良好的合作方式提升病案管理工作质量。同时，医生对于病案管理工作不够重视，在病历书写的时候，书写的笔迹较为潦草，病案管理人员难以对其进行辨认，再加上医生在病案信息上随意修改，很容易导致病案信息记录错误，无法保证病案信息数据的准确性。同时，科室医生没有全面观察病案信息，不能对其进行签订确认等，无法保证医院病案管理质量，甚至会出现一些无法解决的问题[3]。

第四，医院病案管理设备滞后。在医院病案管理的过程中，病案管理设备较为滞后，无法满足现代化医院病案管理工作需求。部分医院在病案管理的时候，还没有引进先进的计算机设备与信息化基础设施，无法及时更新医院病案管理设备。同时，医院病案管理万元以上的设备较少，无法利用新型技术开展条形识别码的安装活动，难以提升计算机光盘储存工作质量[4]。

第五，医院病案管理保密性较差。医院病案管理人员在实际管理的过程中，不重视病案信息的严谨性与保密性，导致医院病案信息经常会出现泄露的现象。部分医院病案管理人员不重视医院病案管理信息的保密性，无法保证病案的保管效果，部分医院病案管理人员在日常管理的时候，甚至没有制定完善的资料保密制度，引发医疗纠纷等问题，无法保证患者个人隐私的安全性。同时，部分医院在病案管理的时候，并没有健全病案管理保密规章制度，无法避免医院病案信息泄露等问题[5]。

2 医院病案管理重要性分析

在医院病案管理的过程中，相关管理人员必须要重视病案管理工作，保证可以提升医院病案管理工作质量。首先，医院病案管理部门在病案管理的过程中，可以利用医院病案信息数据开展医疗工作，提升医院科研工作效率与质量，医院病案管理人员也可以为临床医生等提供价值较高的医疗信息，保证可以提升医院病案管理工作质量。其次，医院病案管理信息较为重要，关乎着医院患者的个人隐私，只有加强医院病案管理工作力度，才能做好病案信息的保密工作，逐渐提升医院病案管理工作质量，减少医院病案管理问题。最后，医院病案管理部门加大病案管理工作力度，有利于提升医院病案管理工作质量，制定完善的医院病案管理制度，在一定程度上，可以优化医院病案管理体系，减少医院病案管理问题，逐渐提升医院病案管理信息化建设效率。由此可见，医院病案管理工作尤为重要，只有做好医院病案管理工作，才能合理优化医院病案管理体系，促进医院临床事业与科研事业的长远发展[6]。

3 医院病案管理改革措施

在医院病案管理的过程中，相关管理部门必须要制定完善的管理制度，保证可以提升医院病案管理工作质量，减少其中存在的病案管理问题。

3.1 转变传统的医院病案管理观念医院病案管理部门必须要转变传统的病案管理观念，保证可以树立正确的病案管理意识。首先，医院病案管理部门需要意识到病案管理工作的重要性，利用完善的病案管理方式开展病案管理工作，保证可以提升医院病案管理工作质量。其次，医院病案管理部门需要转变传统的管理观念，保证建设完善的病案管理规章制度，保证可以满足现代化病案管理需求，逐渐提升医院病案管理工作质量。最后，医院病案管理部门需要加大病案管理资金的投入力度，建设现代化信息技术体系，在提升医院病案管理工作效率的情况下，聘入专业素质较高的复合人才，进而提升医院病案管理工作价值，在促进科研与教育事

业发展的情况下，加快医院病案管理发展速度[7]。

3.2 建设高素质人才队伍在医院病案管理部门实际发展的过程中，必须要建设高素质人才队伍，保证可以提升病案管理人员的专业素质，增强病案管理工作效果，提升医院的核心竞争能力。首先，在招聘的过程中，医院病案管理部门需要聘用专业素质较高并且具备足够工作经验的病案管理人才，保证可以提升医院病案管理工作效率与质量。其次，医院病案管理部门需要阶段性的对病案管理人员进行专业知识与先进技能的培训，使其可以掌握足够的病案管理知识，增强专业技能的掌握，进而提升医院病案管理工作水平与质量。最后，医院病案管理部门需要合理配置病案管理岗位，在严格的教育培训计划基础上，建设现代化与科学化的人才建设体系，保证可以提升医院病案管理工作效率[8]。

3.3 提升医院病案管理病历质量在医院病案管理的过程中，相关管理部门必须要重视病历的质量，保证可以增强医生诊疗过程的记录效率，规范医院病案管理流程。首先，医院病案管理部门需要做好医护人员的岗前培训工作，保证在医护人员实习的时候，可以科学设置岗位信息，提升毕业生的分配与培训工作效率，在此期间，必须要求医护人员可以利用完善的书写方式与书写格式等，对病案进行有效的管理，增强医院病案管理效果。其次，医院病案管理部门需要督促医护人员提升病案质量，不断对其进行培训，使其可以更好的学习相关知识，增强医护人员的技巧掌握效果。最后，医院病案管理部门需要保证病历书写的准确性，不可以泄露患者的个人信息，保证可以提升病历质量的管理效率，增强病历管理工作效果。另外，医院需要建设三级病历管理方案，利用三级质量管理体系，提升病历的管理质量，保证可以增强医院病案管理工作效果。

3.4 制定完善的病案管理制度医院病案管理部门必须要制定完善的病案管理制度，保证可以提升病案管理工作效率，规范医院病案管理方式，增强医院病案管理工作效果。首先，医院病案管理部门需要根据医院病案管理实际情况的分析，完善医院病案管理制度，利用完善的规章制度约束病案管理人员的行为，提升医院病案管理工作质量。其次，医院病案管理人员需要制定完善的病案回收与归档系统，保证可以促进病案管理工作的科学化与规范化发展，逐渐提升医院病案管理工作质量，减少其中存在的各类问题。最后，医院病案管理部门需要制定完善的病案收集制度，保证可以利用科学的记录方式开展相关工作，提升医院病案管理工作质量，减少其中存在的医院病案管理工作问题。

3.5 医院病案管理信息化改革措施在医院病案管理期间，相关管理人员必须要制定信息化管理制度，保证可以提升医院病案管理工作现代化发展水平。医院病案管理部门必须要积极引进先进的现代化技术设备，利用各类先进的信息技术设备提升医院病案管理现代化发展水平。其次，医院病案管理部门需要积极建设现代化信息技术体系，利用网络信息技术规范病案管理工作，提升病案管理效率。最后，医院病案管理部门需要保证病案管理网络信息的保密性，促进医院病案管理工作的长远发展。

4 结语

在医院病案管理的时候，相关管理部门需要制定完善的病案管理制度，保证可以优化病案管理工作体系，逐渐提升医院病案管理工作质量，增强医院病案管理效果。

[1]黄锋,陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志,2013,29(3)：192-194.

[2]曹阳.医院病案管理的改进措施[J].中国病案,2012,13(2)：10-11.

[3]高树鹏,岳阳阳.多院区大型医院病案管理存在问题与解决方案[J].中国病案,2014,15(9)：12-13,11.

[4]裴佳祺.论医疗纠纷案件审理视野下医院病案管理[J].山西档案,2014(1)：78-80.

[5]李梅英,谢芝海,植耀志，等.质量管理环在医院病案管理中的应用[J].中国基层医药,2016,23(11)：1755-1758.

[6]孙巍,王玉珍,马慧，等.以等级评审为契机，推进医院病案管理的改进[J].中国医疗设备,2013(9)：87-88,123.

[7]吴玉连,卢介珍,孙安琪，等.厦门市16家医院病案管理现状调查?[J].中国病案,2015(7)：8-11.

[8]许莹.中澳医院病案管理对比分析[J].中国病案,2014,15 (5)：43-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.022