180例C反应蛋白增高患者的WBC分析

王婧瑜,陈德林,刘雁

（遵义市第一人民医院检验科，贵州遵义563000）

180例C反应蛋白增高患者的WBC分析

王婧瑜,陈德林,刘雁

（遵义市第一人民医院检验科，贵州遵义563000）

目的C反应蛋白CRP是一种急性时相反应蛋白，在急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、细菌感染、恶性肿瘤等疾病中其升高和WBC两者是否一致，通过探索疾病时患者血清中C反应蛋白CRP明显升高患者的血常规检测WBC值，了解疾病时CRP和WBC两者的变化关系来推断其临床价值和意义。方法采用Beckkman DXC800生化分析仪进行同时检测患者血清中CRP检测值，采用SystemXE-2100血常规分析仪检测WBC并进行分析比较。结果C反应蛋白CRP明显升高（CRP＞10 mg/L)180例，而血常规分析仪检测WBC升高（WBC＞10×109/L)为90例，占50%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。中性粒细胞增高（＞7×109/L）为89例，占49.4%；淋巴细胞增高（＞4×109/L）21例，占11.7%；白细胞正常（WBC 4～10×109/L)为81例，占45%；白细胞减低（WBC＜4×109/L)为9例，占5%。结论通过此次研究发现：180例患者血清中CRP明显升高，与C反应蛋白是急性时相反应蛋白标志物吻合。而血常规WBC增高50%，WBC正常45%；WBC减低5%；中性粒细增高49.4%；淋巴细胞增高11.7%。可以得出在急性时相反应中CRP更敏感、更广泛。通过血清CRP升高和血常规WBC、中性粒细胞、淋巴细胞检测结果发现，在患者疾病急性时，CRP优于WBC总数以及其分类中性粒细胞、淋巴细胞。

急性时相反应；C反应蛋白；WBC；中性粒细胞；淋巴细胞；相关性

C-反应蛋白作为急性时相反应蛋白，首先在急性炎症患者血清中发现，它可以结合肺炎链球菌C-多糖的蛋白质。在各种炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤、恶性肿瘤等患者迅速升高[1]。急性感染及炎症是白细胞升高的常见原因，增高的程度与病原体的种类，感染的部位，范围和严重程度以及机体的反应性有关[2]，其次是中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤以及异常增生性疾病。而白细胞WBC总数变化与中性粒细胞量变化基本一致，但是淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 标本来源此次标本均来自遵义市第一人民医院的住院患者，C反应蛋白标本由护理人员抽取患者静脉血3～4 mL注入BD促凝管后送检；白细胞WBC由护理人员抽取患者静脉血2～3 mL注入EDTA-K2抗凝管混匀送检,30分钟内检测完成,本次共180例标本，其中男112例，女68例；年龄2月～91岁，平均(54.0±0.7)岁，且CRP和WBC标本均为同一患者同时抽送到检验科来检测的血生化和血常规标本。

1.1.2 健康人群标本源本院健康管理中心体检的健康成人标本68份，抽取静脉血2～4 mL注入BD促凝管后送检生化和2～3 mL注入EDTA-K2抗凝管送检血液组，标本处理相同。

1.2 检测方法

1.2.1 C反应蛋白CRP采用Beckkman DXC800生化分析仪，试剂为Beckkman原装生化试剂，检测方法C反应蛋白用于以一种比浊法测定C反应蛋白浓度，在此反应中，抗C反应蛋白抗体涂层颗粒与患者样品中的C反应蛋白结合，形成不可溶聚集物，引起浑浊。SYNCHRONR磷系统将按比例自动把适量体积和试剂分配到一个反应杯中，所用的样品对试剂比例为1∶50，系统将监测600纳米的光吸收变化，此光吸收变化与样品中的C反应蛋白浓度成比例，来测量C反应蛋白浓度。

1.2.2 全血白细胞WBC测定将送达检验窗口来的标本接收后，上下颠倒混匀20次左右，放上SystemXE-2100血球仪上检测。

1.3 操作步骤（1）C反应蛋白采用静脉血2～3 mL注入BD促凝管，粘贴好患者信息条码，进行采样确认后由工人送达检验科标本接收窗口。（2）患者准备：空腹12小时后采血，避免高脂、高糖饮食使CRP活性增高。（3）由护士无菌静脉穿刺术抽取静脉血3 mL注入BD分离管立即送检。（4）将血清标本放置室温10min，待血液凝固后，以3000r/min离心5 min，分离血清后直接用分离胶管上入Beckkman DXC800生化分析仪上机进行检测。（5）血清质量要求采血量足、无纤维丝、血凝块、血细胞和絮状悬浮物等，血清量不低于0.5 mL，6 h之内检测完成。（6）质量控制：采用Westgard 1-3S/2-2S/R4S多规则方法进行室内质量控制。（7）静脉全血白细胞WBC测定：将送达检验窗口来的标本接收后，上下颠倒混匀20次左右放上SystemXE-2100血球仪上检测。

1.4 统计学方法用SPSS19.0中文版统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在180例C反应蛋白升高患者中，白细胞WBC异常（WBC＞10×109/L)为90例，占50%，中性粒细胞NEUT＞7× 109/L增高为89例，占49.4%；淋巴细胞LYMPH＞4×109/L增高21例，占11.7%；白细胞正常（WBC 4～10×109/L)为81例，占45%；白细胞减低（WBC＜4×109/L)为9例，占5%。见表1。CRP组与WBC组异常比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组68例健康人群标本检测CRP、WBC、中性粒细胞和淋巴细胞标本全正常。

3 讨论

本研究中均为本院住院患者，患病种类为肺炎、关节炎、肿瘤、结核、骨折、脓毒血症等C反应蛋白增高的各种疾病，测定C反应蛋白是因为CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体、促进吞噬和其他免疫调控作用。在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等迅速增高，并有成倍增长之势，其增高程度与感染的程度成正相关[3]。

从研究结果发现，中性粒细胞增高49%，而淋巴细胞增高12%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)，说明炎症时CRP水平增高程度明显高于病毒感染时CRP水平，可以推断出CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断；而且CRP恶性肿瘤增高，不受放化疗治疗的影响，WBC检测值在放化疗后却降低，可与肿瘤的联合检测，用于判断肿瘤的良恶性。在很多时候CRP与WBC呈正相关[4]，在炎症反应中起积极作用，是人体的非特异性抵抗力[5]。此次180例CRP增高患者中发现，WBC只有90例增高，占50%。得出在患者疾病发作时，CRP早于白细胞WBC上升，恢复正常也快，具有极高的敏感性。

WBC总数和中性粒细胞数变化的临床意义基本一致，但是淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等数量上的变化也会引起白细胞总数的变化[6]。机体对各种病理性因素刺激产生应激反应，动员骨髓贮存池的粒细胞释放和边缘池的粒细胞进入循环池所致，造成反应性白细胞增高，急性感染及炎症是中性粒细胞增高最常见的疾病，增高的程度与病原体的种类，感染部位，范围和严重程度以及机体的反应性有关[7]。

通过此次180例CRP增高患者中发现，病毒感染时CRP水平大都正常；可以推断此次研究的患者，主要是急性感染和炎症引起，而白细胞WBC水平的变化只有50%，明显低于CRP，说明急性时相时，CRP虽然与WBC正相关，但是CRP明显早于白细胞WBC上升，具有极高的敏感性。传统认为首先查血常规，看白细胞WBC和中性粒细胞变化来衡量，感染和炎症情况[8-9]，不要忽视疾病早期WBC正常时，而漏诊，这一时期CRP的临床价值意义更大，将CRP和WBC同时检测才能避免早期漏诊和误诊。编[C].2008.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.053