联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的效果

李 卉，杜文征

（河北省秦皇岛市海港医院，河北 秦皇岛 066000）

联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的效果

李 卉，杜文征

（河北省秦皇岛市海港医院，河北 秦皇岛 066000）

目的：探讨联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的临床价值。方法：对2016年6月至2017年7月期间河北省秦皇岛市海港医院收治的80例中青年椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患者分为多层螺旋CT组和联合组，每组各有40例患者。对多层螺旋CT组患者采用多层螺旋CT检查进行诊断，对联合组患者联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查进行诊断，然后比较两组患者诊断的准确率、灵敏度和特异度。结果：联合组患者诊断的准确率和灵敏度均高于多层螺旋CT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者诊断的特异度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的效果显著，具有诊断的准确率和灵敏度高等优点。

多层螺旋CT检查；彩色多普勒超声检查；中青年；椎动脉型颈椎病

颈椎病是临床上的常见病、多发病。该病主要包括椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病及食管压迫型颈椎病等几种类型。其中，椎动脉型颈椎病是一种以眩晕、视物模糊为主要症状的颈椎病。该病的病因主要是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，从而导致椎-基底动脉供血不足，进而引发眩晕、视物模糊等症状。近年来，椎动脉型颈椎病在我国的发病率显著升高，且患者的发病年龄呈年轻化的趋势[1-2]。有数据显示，中青年椎动脉型颈椎病患者约占该病患者总数的62%左右。临床研究表明，及早对中青年椎动脉型颈椎病患者进行诊断和治疗是改善其预后的关键。在本次研究中，笔者主要探讨联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年7月期间河北省秦皇岛市海港医院收治的80例中青年椎动脉型颈椎病患者作为本次研究的对象。这80例患者的病情均经综合检查得到确诊，且均自愿参与本研究。其中，排除临床资料不全、年龄＜16周岁或≥60周岁的患者。随机将这80例患者分为多层螺旋CT组和联合组，每组各有40例患者。在多层螺旋CT组中，有男23例，女17例；其最小年龄为22岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（42.33±4.65）岁。在联合组中，有男25例，女15例；其最小年龄为20岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（41.57±4.47）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对多层螺旋CT组患者采用多层螺旋CT检查进行诊断，方法是：用Lightspeed 16排多层螺旋CT机对患者进行检查，将电压设为120 kV，将管电流设为300 mA，将层厚设为1.5 cm，将螺距设为1.375：1。首先从患者颅底上方的4～5cm 处平扫至其锁骨上窝的位置，然后为其注入100 ml的造影剂（注入的速度为3.5 ml/s）进行增强扫描。将扫描得到的参数导入工作站进行后期处理。2）对联合组患者联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查进行诊断。对该组患者进行多层螺旋CT检查的方法与多层螺旋CT组患者相同。对其进行彩色多普勒超声检查的方法是：用西门子ACUSON Antares型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，将探头的频率设为7～10 MHz。指导患者取仰卧位，使其头部稍稍偏向一侧，充分暴露其颈部。对患者颈总动脉的后侧进行扫查，沿颈总动脉的走向探查其椎动脉的前段、中间段和枢椎（C2）的位置。观察并计算患者椎动脉的内径、搏动指数、舒张末期峰值流速、收缩末期峰值流速和阻力指数等。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者诊断的准确率、灵敏度和特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确率=（真阳性例数+真阴性例数/总例数）×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT组患者诊断的准确率、灵敏度和特异度分别为80%、80.56%和75%，联合组患者诊断的准确率、灵敏度和特异度分别为95%、97.14%和80%。联合组患者诊断的准确率和灵敏度均高于多层螺旋CT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者诊断的特异度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

3 讨论

椎动脉型颈椎病在中青年群体中的发病率较高。该病可对患者的工作和学习产生严重的影响。目前，临床上诊断椎动脉型颈椎病的方法较多，如进行X线检查、多层螺旋 CT检查和彩色多普勒超声检查等[3]。其中，X线检查是一种常用的检查方法。对中青年椎动脉型颈椎病患者进行X线检查，能明确其颈椎的生理曲度、狭窄情况、移位程度以及骨赘的大小等。但此方法也存在不可忽视的缺陷，如无法准确地判断患者椎动脉的病变情况等。多层螺旋CT检查能够准确地反映出患者钩椎关节、椎间盘及血管壁的改变情况。而彩色多普勒超声检查则能较为准确地观察到椎动脉型颈椎病患者椎动脉的走向、内径大小及各项血流动力学参数等，从而能为判断其病情的严重程度提供重要的依据[4]。近年来，大量的临床实践证实，联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的效果显著。这与谢伟玲[5]等的研究结论基本一致。

本次研究的结果显示，联合组患者诊断的准确率和灵敏度均高于多层螺旋CT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用多层螺旋CT检查与彩色多普勒超声检查诊断中青年椎动脉型颈椎病的效果显著，具有诊断的准确率和灵敏度高等优点。

[1] 祁冀,赵德强,李义凯.对“椎动脉型颈椎病”概念的再认识[J].颈腰痛杂志,2017,38(1)：5-7.

[2] 姬文珍,张雪青.椎动脉型颈椎病伴眩晕患者经颅多普勒超声及脑干听觉诱发电位检测结果分析[J].山东医药,2016,56(29)：66-68.

[3] 南毛球,戴军,黄光辉,等.椎动脉型颈椎病患者血清神经元特异性烯醇酶、内皮素、肿瘤坏死因子-α以及血流动力学指标变化[J].中国临床医生杂志,2017,45(1)：68-71.

[4] 曹火亮,何生,张延伟.多层螺旋CT联合彩色多普勒超声诊断中青年椎动脉型颈椎病的价值[J].海南医学,2015,26(3)：369-372.

[5] 谢伟玲.多层螺旋CT与彩色多普勒超声结合在中青年椎动脉型颈椎病诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(13)：1809-1811,1814.

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2095-7629-（2017）14-0140-02