进行降钙素原检测在诊断脓毒症方面的临床意义

马荣国

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

进行降钙素原检测在诊断脓毒症方面的临床意义

马荣国

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

目的：分析进行降钙素原（procalcitonin，PCT）检测在诊断脓毒症方面的临床意义。方法：选取2012年11月至2016年11月期间江苏省东台市人民医院收治的83例全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者作为研究对象。将其中43例脓毒症患者作为观察组，将其中40例未发生感染的患者作为对照组。观察两组患者降钙素原的水平。结果：观察组患者降钙素原的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脓毒症患者降钙素原的水平高于未发生感染的SIRS患者。降钙素原的水平可作为诊断脓毒症的指标。

降钙素原；SIRS；脓毒症

脓毒症是指因感染而发生的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。脓毒症可进一步发展为严重脓毒症、脓毒症休克。脓毒症严重危害患者的身体健康及生命安全。因此，临床上必须及时诊断和治疗该病。降钙素原是一种蛋白质。当人体发生严重的细菌、真菌、寄生虫感染及多脏器功能衰竭时，降钙素原的水平会升高。为探讨脓毒症患者降钙素原（procalcitonin，PCT）的水平，江苏省东台市人民医院对近几年收治的部分脓毒症患者及未发生感染的SIRS患者进行降钙素原检查，比较脓毒症患者及未发生感染的SIRS患者降钙素原的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年11月至2016年11月期间江苏省东台市人民医院收治的83例SIRS患者。将43例脓毒症患者作为观察组。将40例未发生感染的患者作为对照组。这些患者C反应蛋白的水平、白细胞计数、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ评分）均符合临床上关于SIRS的诊断标准。观察组患者的上述指标符合脓毒症国际共识会议上制定的关于脓毒症的诊断标准。观察组中有男性患者20例（46.51%），女性患者23例（53.49%）；其年龄为21～67岁，平均年龄为（43.69±5.28）岁；其C反应蛋白的水平为（33.69±3.25）mg/L；其白细胞计数为（12.52±0.98）×109/L；其 APACHE Ⅱ评分为（17.36±2.35）分。对照组中有男性患者19例（47.50%），女性患者21例（52.50%）；其年龄为20～65岁，平均年龄为（44.65±5.61）岁；其C反应蛋白的水平为（33.18±3.53）mg/L；其白细胞计数为（12.36±1.05）×109/L；其APACHEⅡ评分为（9.32±1.64）分。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用荧光免疫法检测两组患者降钙素原的水平。将两组患者的血浆标本放入全自动荧光分析仪中测定降钙素原的水平。根据仪器的操作手册进行相关操作。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者降钙素原的水平为（3.51±2.01）ng/mL。对照组患者降钙素原的水平为（0.57±0.54）ng/mL。观察组患者降钙素原的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行侵入性操作、放化疗及发生外伤等情况均可导致患者发生脓毒症。虽然功能性支持治疗技术、抗感染技术得到了发展，但脓毒症仍是导致危重症患者死亡的主要因素之一。及早诊断和治疗脓毒症对改善患者的预后具有重要的意义[2]。相关的研究结果显示，降钙素原的水平可用于诊断感染类疾病[3]。

降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白。健康人血浆中降钙素原的水平很低。人体在发生感染时会释放多种细胞因子。通过检测这些细胞因子的水平可诊断感染类疾病。而降钙素原比其他细胞因子产生和释放得更早，在血浆中的半衰期较长，稳定性良好。相关的研究结果显示，当患者血浆中降钙素原的水平超过0.5 ng/mL时，即可判定其患有脓毒症。若患者血浆中降钙素原的水平为5～50 ng/mL，则要预防其发生脓毒症休克。降钙素原的水平会选择性地在发生系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染时升高，在发生无菌性炎症和病毒感染时无反应或仅有轻度的反应。因此，降钙素原可用于鉴别诊断炎症性疾病。王智[4]经研究发现，当脓毒症患者体内降钙素原的水平提高时，其感染的症状也会进一步恶化。而脓毒症患者C反应蛋白的水平达到峰值后，不会随着其感染症状的加重而上升。这说明，与C反应蛋白的水平相比，降钙素原的水平更适合作为诊断脓毒症的指标。

综上所述，脓毒症患者降钙素原的水平高于未发生感染的SIRS患者。降钙素原的水平可作为诊断脓毒症的指标。

[1] 王明刚,李春盛,杨军,等.降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义[J].中华全科医师杂志,2007,6(4)：215-218.

[2] 黄伟平,江稳强,胡北,等.降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值[J].中国危重病急救医学,2012,24(5)：294-297.

[3] 阴赪宏,王超,文艳,等.降钙素原及其在脓毒症诊断中的应用[J].中华急诊医学杂志,2003,12(5)：357-358.

[4] 王智,宋青.血清降钙素原对脓毒症的早期诊断意义[J].解放军医学杂志 ,2010,35(5)：601.

R631

B

2095-7629-（2017）14-0139-02

马荣国，1976年3月出生，汉族，籍贯为江苏省东台市，中级职称，检验科