心理护理对减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的作用评价

周丽萍李爱红王柳茹

心理护理对减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的作用评价

周丽萍1李爱红2王柳茹3

目的探讨心理护理对减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的临床效果。方法选取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手术患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组（n=50）采用常规护理干预，观察组（n=50）在常规护理基础上，采用心理护理干预，比较两组术后疼痛情况，并统计其护理满意度。结果观察组总疼痛率低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论开展有针对性的心理护理干预，可减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度，同时可提高护理质量。

耳鼻喉部手术；心理护理；术后疼痛

术后疼痛是耳鼻喉部手术患者常见的并发症，不仅影响患者术后功能康复，同时因手术部位的特殊性，会影响患者的呼吸、饮食及睡眠[1]。由于大多患者对耳鼻喉部手术不了解，加上手术操作的刺激，其作为一种应激源，会使患者产生强烈的生理及心理应激反应，极易会引起术后疼痛的发生，故加强心理护理措施的开展，对缓解患者术后疼痛有重要意义[2]。本文就对2014年1月—2016年2月我院50例耳鼻喉部手术患者实施心理护理，效果显著，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手术患者100例作为研究对象，入组标准[2]：均具备耳鼻喉部手术指征；经血常规、肝肾功能及凝血功能检查均正常；入选患者均对本次研究知情同意。排除标准：合并心、脑血管疾病者；治疗依从性较差者；妊娠及哺乳妇女。随机将其分为对照组与观察组，每组各50例患者。对照组，男28例，女22例，年龄20～58岁，平均（43.2±2.4）岁；疾病类型：喉癌19例，鼻窦癌11例，鼻息肉10例，扁桃体癌7例，中耳癌3例。观察组，男29例，女21例，年龄21～58岁，平均（43.6±2.5）岁；疾病类型：喉癌21例，鼻窦癌12例，鼻息肉10例，扁桃体癌5例，中耳癌2例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，术后密切观察患者病情变化，一旦出现异常，需及时报告主治医生并采取相应处理措施；遵医嘱按时、按量服药，禁忌随意更换药品及用药剂量，以促进患者早日恢复。

观察组在上述基础上开展心理护理，具体措施：（1）建立良好的护患关系，术前积极与患者沟通交流，了解患者的病史，对患者病情进行全面评估，积极解答患者提出的各种疑难问题；鼓励患者倾诉内心的想法，在患者表达出自己的烦恼时，护士需由衷地表现出理解，并积极帮助患者解决问题，取得患者的信任与理解，从而建立良好的护患关系[3]。（2）心理干预，术前向患者详细讲解耳鼻喉手术相关知识、护理方法及相关注意事项，让患者对该手术方法有一定了解，消除患者顾虑；术后换药时，应给予患者更多鼓励与安慰，告知患者定期换药对术后康复的重要性，使患者积极配合治疗；术后需及时对患者的疼痛情况进行评估，若患者表现出不安、紧张情绪，应及时进行心理疏导，采取转移注意力、催眠、意向对话等形式，并指导患者学会自我放松的技巧，缓解患者紧张情绪，进而缓解患者疼痛情况，必要情况下遵医嘱服用止痛药。（3）社会支持，鼓励患者家属、亲戚及朋友多来探望患者，多与患者沟通交流，并给予患者更多关心与鼓励，可缓解患者负性情绪；术后康复期间，鼓励患者积极参加社交活动，如病友聊天，通过相互鼓励和支持，可促进患者身心恢复。

1.3 观察指标

按WHO疼痛分级标准[3]：0级：无任何不适症状；I级：轻度疼痛，能忍受；II级：中度疼痛，但能忍受；III级：剧烈疼痛，难以忍受，总疼痛率=（II级+III级）/总例数×100%。自行设计患者护理满意度调查表，内容包括护士操作技巧、服务态度、心理状况、疼痛情况等，采取100分制，≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况对比

观察组总疼痛率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

耳鼻喉疾病在临床较为常见，对患者日常生活及学习有重要影响，需积极给予治疗。手术是治疗耳鼻喉疾病的主要手段，一定程度上可缓解患者症状，促进患者康复。但由于耳鼻喉部位的特殊性，与人体的各种感觉器官如嗅觉、触觉、听觉关系密切，同时距离脑部较近，术后疼痛的发生，会影响患者脑部及全身器官，不仅增加患者不适感，同时也会影响患者饮食、睡眠，患者易产生不安、紧张、焦虑心理，进而影响患者术后康复[4-6]。因此，耳鼻喉部手术过程中，开展有效的心理护理是非常重要的。

表1 两组疼痛情况比较 [n（%）]

表2 两组护理满意度比较 [n（%）]

随着临床对疼痛发生机制的不断研究，人们逐渐认识到加强心理护理措施的落实，对缓解患者术后疼痛的重要性。通过心理干预及指导，告知患者耳鼻喉部手术相关知识，并鼓励患者积极表达内心的想法，给予针对性的心理支持，可缓解患者不安、紧张情绪。此外，加强社会支持，鼓励患者家人、亲戚、朋友多来医院探望患者，给予患者更多关心与支持，有利于改善患者的心理状态[1，7]。在术后康复期间，应告诫家属在患者面前尽量克制不良情绪，减少消极暗示，给予患者更多的精神支持，同时鼓励患者多参加社交活动，保持良好的心态，减少心理应激反应，有利于缓解患者术后疼痛。李伟玲[3]前瞻性研究表明，对耳鼻喉部手术患者实施针对性的心理护理干预后，患者疼痛程度明显降低。本研究显示，观察组总疼痛率为12.00%，低于对照组（42.00%），且护理满意度较高，高达98.00%，这与杨海燕[6]报道结果相似。

综上所述，因耳鼻喉部位的特殊性，术后疼痛情况较为常见。因此，在耳鼻喉部手术期间开展有效的心理护理干预，缓解患者心理压力，减少心理应激反应，可缓解患者术后疼痛，同时有助于提高护理质量，具有良好的应用效果。

[1] 张伟. 心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，34（24）：3344-3347.

[2] 蔡丽. 心理护理对耳鼻喉部手术后疼痛程度的缓解作用分析[J].中国实用医药，2015，10（6）：271，272.

[3] 李伟玲，田作荣. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2016，3（19）：3847-3848.

[4] 韩静. 心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响[J]. 医学信息，2014，27（21）：451-452.

[5] 刘美娜，孙静群. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（8）：1035-1036.

[6] 杨海燕. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用体会[J]. 河南医学研究，2015，24（1）：157-158.

[7] 周学瑞，胡媚川. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用探讨[J]. 吉林医学，2015，36（10）：2133-2134.

The Effect of Psychological Nursing on Relieving the Degree of Pain After Otolaryngologic Surgery

ZHOU Liping1LI Aihong2WANG Liuru31 Department of Anaesthesia, Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2 The First Department of Ophthalmology; 3 Nursing Department

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing on reducing the pain degree of otorhinolaryngeal surgery.MethodsFrom January 2014 to February 2016, 100 cases of patients with ENT surgery in our hospital were selected as the subjects and were divided into two groups according to random number table method. The control group (n=50) received routine nursing intervention, the observation group (n=50), on the basis of routine nursing, received psychological nursing intervention, the postoperative pain of two groups were compared and its nursing satisfaction.ResultsThe total pain rate of observation group was lower than that of control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTargeted psychological nursing intervention was carried out, to reduce the degree of postoperative pain in patients undergoing ear, nose and throat surgery, at the same time can improve the quality of nursing.

ENT surgery; psychological care; postoperative pain

R473

A

1674-9308（2017）03-0248-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.144

1 新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院手麻科，新疆 乌鲁木齐 830000；2 眼一科；3 护理部