老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理

公宝霞

老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理

公宝霞

目的探讨老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理。方法选择2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病诱发抑郁症的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组常规行原发病护理和抑郁症护理，观察组在对照组基础上增加心理疏导和精神护理，观察两组患者干预前后抑郁和焦虑情绪症状。结果干预后，观察组HAMD（14.43±11.27）分和HAMA（12.17±4.91）分，均低于对照组[（30.78±13.44）分、（25.43±5.42）分]，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年病诱发抑郁症患者积极行心理疏导与精神护理可有效改善患者负性情绪，有助于提升患者治疗效果，改善老年患者预后。

老年病；抑郁症；心理疏导；精神护理

近年来，我国老龄化日趋严重，由此带来的老年病问题也逐渐凸显，成为威胁老年人健康的重要安全因素。老年病多为慢性病，具有高并发症风险，其中老年病并发精神疾病较为常见，而老年病诱发抑郁症患病率相对较高[1-2]。为进一步提高老年病诱发抑郁症临床护理效果，本次研究选择2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病诱发抑郁症的患者作为研究对象，对心理疏导与精神护理应用于临床的护理效果进行了对比分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年10月本院收治的80例老年病诱发抑郁症的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均存在明确5年以上老年病病史，入院后依据《中国精神障碍分类与诊断标准》确诊为抑郁症，已排除原发性精神病者，意识模糊者、认知能力异常者、合并脑卒中者、语言表达能力异常者、合并恶性肿瘤者、合并老年痴呆者等。观察组，女21例，女19例，年龄61～74岁，平均年龄（67.48±6.58）岁，原发病：糖尿病17例，高血压合并冠心病18例，慢性梗阻性肺病5例。对照组，女20例，女20例，年龄61～73岁，平均年龄（67.17±6.03）岁，原发病：糖尿病17例，高血压合并冠心病18例，慢性梗阻性肺病5例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规行原发病护理和抑郁症护理，包括药物治疗护理、饮食干预、健康指导等。

观察组在对照组基础上增加心理疏导和精神护理，具体措施如下。

1.2.1 心理疏导 护理人员应以朋友身份，主动与患者交流沟通，与患者建立互信的关系，并尽快开展健康宣教，告知患者和家属原发病和抑郁症的关系，并讲解疾病治疗、发展相关知识，使患者和家属了解到积极治疗，可有效控制原发病，并改善抑郁症，使患者和家属积极配合医护人员治疗，避免出现拒接治疗、不配合治疗等情况。护理人员增加护理巡视次数，与患者进行沟通，了解患者的心理状态情况，发现负性情绪反应出现，进快进行心理干预，与家属一同讨论患者情绪改变的原因，消除负性情绪产生源头，保持患者情绪良好、稳定[3]。

1.2.2 精神护理 护理人员积极与患者谈心，耐心倾听患者倾诉，引导患者说出内心的疑惑，给予解答和指导，减轻患者的心理负担。告知家属应给予患者积极的精神支持，经常陪伴患者，减轻患者孤独感，增强患者安全感。选择多个成功治疗案例，增强患者治疗信息。此外，在病房内播放轻音乐或轻松愉快的视频，或组织进行患者下棋、读书和看报娱乐活动，转移患者注意力，减轻负性情绪反应[4]。

1.3 观察指标

患者焦虑、抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD)和汉密尔顿焦虑量表（HAMA)评分进行评估，两组患者干预前和干预后均进行HAMD和HAMA评估，两者评分0～56分，均以7分为存在焦虑或抑郁的分界线，评分越高，表明患者焦虑/抑郁情绪越严重[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，观察组HAMD和HAMA评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组HAMD和HAMA评分均低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前、后血压比较（±s）

表1 两组患者术前、后血压比较（±s）

HAMD评分 HAMA评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42.38±13.27 14.43±11.27 35.24±9.58 12.17±4.91对照组 41.98±14.03 30.78±13.44 36.17±8.57 25.43±5.42t5.014 13.285 4.285 14.023P0.362 0.012 0.416 0.017时间

3 讨论

老年病问题是当前社会大众广泛关注的医学问题和社会问题，而由此引发的精神问题也严重影响了老年群体的生理和心理健康，因而需在强化老年人老年病的基础上，进一步增强抑郁症等精神疾病干预[6-8]。

本院在老年病诱发抑郁症临床护理中，深入分析了临床护理措施的不足，集中强化了心理干预措施，并总结成了心理疏导和精神护理模式，对老年病诱发抑郁症患者的心理状态和情绪反应进行了针对性干预。经本次研究临床对比分析发现，干预后，观察组HAMD和HAMA评分均低于对照组，可知心理疏导和精神护理显著改善了患者负性情绪反应，对于患者临床治疗和控制精神病症状较为有利，临床应用价值较高。

综上所述，老年病诱发抑郁症患者积极行心理疏导与精神护理可有效改善患者负性情绪，有助于提升患者治疗效果，改善老年患者预后。

[1] 郑彩霞. 老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理[J]. 广东医学，2013，34（17）：2745-2747.

[2] 黄先娥，戴晓燕，陈传萍. 对老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察[J]. 护理实践与研究，2014，11（10）：145-146.

[3] 杨霞，厉惠. 老年病诱发抑郁症患者的心理疏导和精神护理效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：66-67.

[4] 李春葵. 综合护理干预对老年慢性病伴发抑郁症患者的治疗效果观察[J]. 内科，2015，10（1）：134-135，封3.

[5] 王凤梅. 精神护理对老年病诱发的抑郁症患者的研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：163-164.

[6] 陈红茹. 老年病诱发抑郁症病人的心理疏导及其精神护理分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（7）：1666-1667.

[7] 许玉平. 心理疏导和精神护理干预对老年病诱发抑郁症患者心理健康及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（15）：30-31.

[8] 李永珍，罗丽新，吴晓敏. 心理与精神护理对老年病诱发抑郁症患者的影响观察[J]. 中国医药科学，2016，6（3）：131-133.

Psychological Counseling and Mental Nursing for Senile Patients With Depression

GONG Baoxia The Fourth Department of Radiotherapy, Baiyupao Branch of Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo investigate psychological counseling and nursing care of senile patients with depression.Methods80 cases of elderly patients with depression induced by our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research object, randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group received routine nursing care and nursing care, while the observation group was given psychological counseling and mental nursing on the basis of the control group. The symptoms of depression and anxiety were observed before and after the intervention in the two groups.ResultsAfter intervention, the observation group HAMD (14.43 ± 11.27) points and HAMA(12.17 ± 4.91) points score was significantly lower than the control group [(30.78 ± 13.44) points, (25.43 ± 5.42) points], the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly patients with depression induced by psychological counseling and mental nursing can effectively improve the negative emotions of patients, help to improve the treatment effect of patients, improve the prognosis of elderly patients.

senile disease; depression; psychological counseling; mental nursing

R473

A

1674-9308（2017）03-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.141

哈尔滨市第一专科医院白渔泡分院四疗科，黑龙江 哈尔滨 150001