唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效

王明山 管伟 尹红英

唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效

王明山 管伟 尹红英

目的探究唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗疗效。方法选取2014年3月—2016年8月我院进行诊治的96例老年肺癌骨转移患者作为研究对象，采用随机数字表法，将其分成参照组与研究组，每组各48例患者。参照组采用化学治疗方案，研究组采用唑来膦酸联合化学治疗方案，观察并分析两组患者骨痛镇痛有效率、活动受限改善情况、血清Ca2+浓度、碱性磷酸酶（AKP）指标改善情况。结果研究组患者的骨痛镇痛有效率为93.75%、活动受限总有效率为91.67%，均高于参照组（72.92%、75.00%），两组患者血清Ca2+、AKP指标随治疗时间增加而持续下降，指标在同一时间点研究组比参照组降低幅度更显著，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效显著，有效缓解患者活动受限情况及骨痛情况。

唑来膦酸；化学治疗；老年肺癌骨转移；疗效

肺癌晚期患者常见的并发症之一就是骨转移，该疾病会破坏患者骨组织，具有溶骨性，使患者感到骨痛、且病情进展迅速[1]。因此，当肺癌患者发生骨转移后，应积极采取治疗，缓解患者骨疼痛，延迟患者生存时间[2]。我院为提高治疗老年肺癌骨转移患者的临床疗效，采用唑来膦酸联合化学治疗方案，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月—2016年8月收治的老年肺癌骨转移患者96例作为本次研究对象，均符合肺癌骨转移诊断标准，以及化学治疗的适应证。采用随机数字表法，将其分成参照组与研究组，每组各48例患者。参照组中，男28例，女20例；年龄为60～73岁，平均年龄为（67.33±4.35）岁；其中，按照骨转移灶分类：单发30例，多发18例；按照病理类型分为：腺鳞癌5例，小细胞肺癌5例，鳞癌18例，肺腺癌20例。研究组中，男29例，女19例；年龄为61～72岁，平均年龄为（67.12±4.46）岁；其中，按照骨转移灶分类：单发31例，多发17例；按照病理类型分为：腺鳞癌4例，小细胞肺癌4例，鳞癌19例，肺腺癌21例。两组患者的性别、年龄、骨转移灶分类、病理类型等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者采用常规化学治疗方案，治疗方案如下：第1、8天给药吉西他滨（浙江海正药业股份有限公司（国产），国药准字H20093417），给药剂量为1 000 mg/m2，静脉滴注30 min；加用顺铂氯化钠注射液（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813），给药剂量为25 mg/m2。每3周治疗1次。研究组患者在对照组治疗基础上添加唑来膦酸（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20041953）进行治疗，将4 mg唑来膦酸加入到100 ml的0.9%氯化钠注射液，稀释后静脉滴注，每3周治疗1次。两组患者均在治疗3个疗程后的进行治疗效果的对比评价。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者的骨痛镇痛有效率、活动受限改善情况、血清Ca2+浓度、碱性磷酸酶（AKP）指标改善情况。

骨痛镇痛有效率评定：参照WHO疼痛程度分级标准，分为0～3级，0级为无痛，3级疼痛程度最深。完全镇痛：相对治疗前，疼痛基本减轻，下降2个分级；一般镇痛：疼痛缓解，下降1个分级；镇痛无效：疼痛无缓解，且分级无下降。

活动受限评级：分为0～Ⅲ级，0级为身体活动不受限，Ⅲ级为最高，患者活动完全受限。显效：治疗后，患者活动能力显著改善，活动评级提高2级；有效：活动能力有所提高，活动评级提高1级；无效：患者活动能力无提高，活动评级甚至下降。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究数据进行统计分析，血清Ca2+及AKP指标等采用 （均数±标准差）表示，采用t检验；镇痛有效率、活动受限改善总有效率等采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛有效率对比

治疗后，参照组患者的镇痛有效率低于研究组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者活动受限改善情况对比

治疗后，参照组患者的活动受限改善总有效率低于研究组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

2.3 两组患者血清Ca2+及AKP指标改善情况对比

治疗前，两组患者血清Ca2+及AKP指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，随着疗程的增多，研究组患者血清Ca2+及AKP指标较与参照组降低更明显，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

3 讨论

对于老年肺癌患者，其身体机能、免疫系统等不断退化，更易发生骨转移。骨转移会使患者相应部位出现疼痛，如膝盖等承重部位，导致患者活动受限，严重则造成瘫痪[3-4]。目前，对于肺癌骨转移的治疗，临床上对该疾病主要采用阿片类镇痛药和非甾体镇痛药、化学治疗、放射治疗和双膦酸盐类治疗药物等治疗方式[5-6]。在进行化学治疗方案的过程中，主要是控制病灶转移，防止局部复发，但并不利于治疗骨疼痛等，不良反应较为明显，且使用受到限制[7]。唑来膦酸是一种作用于骨的双膦酸盐化合物，属于第三代双膦盐酸类药物，能有效抑制因破骨活性增加，形成的破骨细胞，而导致的骨吸收，以改善患者的骨疼痛，具有受耐佳、起效快，作用时间长等特点，与化学治疗联用，更有助于提高治疗效果[8-10]。

表1 两组患者的镇痛有效率比较 [n（%）]

表2 两组患者活动受限改善情况比较 [n（%）]

表3 两组患者血清Ca2+及AKP指标改善情况比较（±s）

表3 两组患者血清Ca2+及AKP指标改善情况比较（±s）

注：与参照组比较，＊P＜0.05

组别 例数 时间 Ca2+（mmol/L） AKP（U/L）参照组 48 治疗前 2.78±0.38 323.68±52.45第1疗程 2.68±0.15 289.37±34.79第2疗程 2.58±0.21 189.78±21.32第3疗程 2.56±0.13 191.01±18.62研究组 48 治疗前 2.78±0.35 323.61±51.72第1疗程 1.99±0.16＊ 245.13±21.11＊第2疗程 1.57±0.21＊ 116.78±22.34＊第3疗程 1.50±0.32＊ 114.71±21.32＊

本次研究中，采用唑来膦酸联合化学治疗方案的研究组，治疗后，该组患者的骨痛镇痛有效率、活动受限改善情况、血清Ca2+浓度、AKP指标改善情况等方面均优于采用化学治疗方案的参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，对老年肺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合化学治疗方案，可大大提高治疗效果，缓解患者疼痛症状和活动受限情况，改善血清Ca2+及AKP指标，是治疗肺癌骨转移的有效方式。

[1] 丁亮. 唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床效果[J]. 中外医学研究，2016，14（27）：42-43.

[2] 孙红辉. 唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗效果[J]. 世界临床医学，2016，10（18）：71，73.

[3] 陈奕霖，冯继红. 唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效分析？[J]. 重庆医学，2015，44（25）：3514-3516，3519.

[4] 樊晓阁. 研究唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗效果分析[J]. 医药前沿，2016，6（28）：153-154.

[5] 张智慧. 唑来膦酸联合化疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效[J]. 医药论坛杂志，2016，37（10）：145-146.

[6] 柳勋法，刘海华. 化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效分析[J]. 中国肿瘤临床与康复，2013，20（12）：1357-1359.

[7] 时红萍，侯仰韶，张秋宁，等. 唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的Meta分析[J]. 实用肿瘤杂志，2014，19（1）：55-61.

[8] 虞晓林，申泓. 唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16）：156-158.

[9] 谢侃侃. 唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：12-13.

[10] 庞葵. 唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：165-166.

选题的基本方法

根据课题研究的结论来确定主题：这是常用的方法，可分为：（1）以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；（2）科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；（3）达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

在科研过程中选题：医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

在临床实践中选题：临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：（1）探讨发病机制与预后情况；（2）分析临床症状与表现；（3）研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。

从文献资料中选题：医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。

Clinical Efficacy of Zoledronic Acid Combined With Chemotherapy in the Treatment of Elderly Patients With Bone Metastases From Lung Cancer

WANG Mingshan GUAN Wei YIN Hongying Department of Oncology, Huaiyin Hospital, Huaian Jiangsu 223300, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of zoledronic acid combined with chemotherapy in the treatment of elderly patients with bone metastases from lung cancer.Methods96 cases of elderly patients with bone metastases from lung cancer in our hospital from March 2014 to August 2016 were selected as the study object. The patients were randomly divided into reference group and study group by random number table method. Give a reference group of 48 cases of chemical treatment in elderly patients. The reference group was treated with chemotherapy, the study group was treated with zoledronic acid combined with chemotherapy, observation and analysis of two groups of patients with bone pain analgesic efficiency, limited activities to improve the situation, the concentration of serum Ca2+, alkaline phosphatase (AKP) index to improve the situation.ResultsPatients in study group of pain analgesic efficiency (93.75%) and limited total efficiency (91.67%) than the control group (72.92%, 75.00%), two groups of patients with serum Ca2+, AKP index decreased with the increasing treatment time and continued to decline, the index points at the same time the study group decreased more significantly than the control group, two groups compared with statistical significance (P＜0.05).ConclusionZoledronic acid combined with chemotherapy regimen for elderly lung cancer patients with bone metastasis in patients with clinical efficacy significantly, effectively alleviate the patient activity limitations and pain.

zoledronic acid; chemotherapy; lung cancer bone metastasis; curative effect

R563.1

A

1674-9308（2017）03-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.087

淮安市淮阴医院肿瘤科，江苏 淮安 223300