新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用效果与临床优越性研究

骆岚杜雪莲

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用效果与临床优越性研究

骆岚1，2，3杜雪莲1，2

目的剖析晚期卵巢癌用新辅助化疗法的疗效。方法选取我院收治晚期卵巢癌患者60例作为研究对象，并将其随机均分为甲、乙两组。两组卵巢癌减瘤术、术后化疗方案均相同，甲组术前加用新辅助化疗法。分析比较两组患者的疗效。结果甲组临床疗效、胸腹水控制效果与术后肿瘤残留情况均优于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将新辅助化疗法积极用于晚期卵巢癌中，有助于患者病情的恢复。

新辅助化疗；临床疗效；晚期卵巢癌

临床上，卵巢癌为恶性肿瘤，发病率高，易向腹腔转移[1]。有资料显示，在初诊的卵巢癌患者中，有70%～80%的患者存在广泛腹腔转移的情况，且患者的5年生存率也较低为30%[2]。现阶段，手术联合术后化疗是卵巢癌患者的一种主要治疗方案，但对于晚期卵巢癌患者来说，因种植转移等较广泛，使得手术切除不彻底，大大增加了患者病死的风险，对此，本文将重点剖析新辅助化疗用于晚期卵巢癌中的效果，为临床提供一定借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2016年5月我院收治晚期卵巢癌患者60例作为研究对象，并将其随机均分为患者甲、乙两组。甲组，平均年龄（47.9±3.2）岁；临床分期为Ⅲ期者27例、Ⅳ期者3例。乙组，平均年龄（47.6±3.1）岁；疾病分期为Ⅲ期者26例、Ⅳ期者4例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都予以肿瘤细胞减灭术+术后化疗治疗，甲组在此基础上于术前加用新辅助化疗法，详细如下：（1）新辅助化疗[3]：化疗前，按要求于腔内置管，充分引流胸腹水，然后再将化疗药物规范化的注入患者的胸腹腔内，即：顺铂，50～70 mg/m2，亦可行卡铂AUC 5～6腔内注射治疗，每3周用药1次。紫杉醇，135～175 mg/m2，静滴给药。用药期间，密切监测患者基础体征变化，并予以止吐治疗，每21天重复上述化疗方案1次，维持治疗1～3个周期。此后，再视患者的病情，明确其手术治疗的方案；（2）手术方案：甲组于新辅助化疗结束且达到如下标准后予以肿瘤减瘤术治疗，部分病例予以腹膜后淋巴清扫治疗：肝肾等转移灶基本消失，腹盆腔肿瘤显著缩小。胸腹水控制良好。一般情况显著改善。血常规等检查结果均提示正常。乙组于血常规等检查确定无异常后直接予以卵巢癌根治术治疗；（3）术后化疗：手术结束且拆线后，两组均接受4～6个周期的化疗，其化疗的方案与剂量都和新辅助化疗相同，但顺铂（卡铂）的用药方式则需改成静脉用药。

1.3 临床观察指标

两组治疗后均复查腹部CT、超声与血Ca125水平等，比较胸腹水的控制情况。同时观察两组术后肿瘤的残留情况，并作对比。

1.4 疗效判定标准

参考“实体瘤疗效评价标准[4]”，评估两组的治疗效果，详细如下：（1）CR，目标病灶均彻底消失。（2）PR，基线病灶长径总和的缩小率超过30%。（3）PD，基线病灶长径总和的增加率超过20%，亦或者是有新病灶出现。（4）SD，基线病灶长径总和虽有缩小或者是增加的趋势，但依旧未达到PR或PD的标准。疗效总有效率=（CR+PR+PD）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸腹水控制情况的分析

甲组胸腹水的控制情况优于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胸腹水控制情况对比 [n（%）]

2.2 两组疗效对比

甲组：CR 5例，PR 18例，SD 5例，PD 2例，总有效率为93.33%，乙组：CR 2例，PR 13例，SD 7例，PD 8例，总有效率为73.33%。甲组治疗总有效率高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后肿瘤残留情况对比

术后肿瘤残留情况：甲组 ＜2 cm 26例，≥2 cm 4例；乙组 ＜2 cm 11例，≥2 cm 19例，甲组优于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于女性群体来说，卵巢癌是危及其生命健康的一大妇科疾病，因该病的病灶位于女性的盆腔内且空间较大，早期癌变较隐匿，使得患者就诊时病情已进展至晚期，严重影响其生存质量[5]。目前，手术联合术后化疗是晚期卵巢癌病患的一种主要治疗方法，但远期疗效不佳，患者5年内生存率低[6]。对此，还应针对晚期卵巢癌病患，为其另择取一种更有效的治疗方法。有研究发现，于患者接受手术治疗的前一阶段，对其施以新辅助化疗治疗，可有效减少病灶，促进患者基础生命体征恢复，改善手术条件[7]。此外，也有报道称，于传统手术联合术后化疗的基础上，于晚期卵巢癌者术前对其施以新辅助化疗治疗，可明显缩小患者手术切除的范围，提高手术成功率，促进术后病情恢复[8]。本研究中，甲组胸腹水的控制情况优于乙组（P＜0.05）。甲组治疗总有效率高于乙组（P＜0.05）。比较两组患者术后肿瘤残留情况，甲组优于乙组（P＜0.05）。

综上所述，于晚期卵巢癌中积极应用新辅助化疗法，有助于提高患者胸腹水的控制效果，改善生存质量。

[1] 边策，赵霞. 新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J]. 实用妇产科杂志，2015，31（4）：263-266.

[2] 边策，綦小蓉，姚奎，等. 新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（4）：266-271.

[3] 成莉，李琳，邢辉. PARP-1表达与晚期卵巢癌组织血管生成及新辅助化疗耐药的关系研究[J]. 实用癌症杂志，2016，31（8）：1225-1229，1233.

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[8] 常爱民，刘淑梅. 晚期卵巢癌新辅助化疗与传统化疗近期临床疗效的系统评价[J]. 中国医药导报，2012，9（31）：146-147，149.

Study on the Effect of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer

LUO Lan1,2,3DU Xuelian1,21 Department of Gynecological Oncology, Shandong Cancer Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan Shandong 250117, China; 2 College of Medicine and Life Science, Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan University, Ji’nan Shandong 250022, China; 3 Department of Gynecology, The First People's Hospital of Jining, Jining Shandong 272000, China

ObjectiveTo analyze the curative effect of advanced ovarian cancer with neoadjuvant chemotherapy method.Methods60 cases of patients with advanced ovarian cancer in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into A group and B group. Two groups of ovarian cancer cytoreductive surgery, postoperative chemotherapy regimens are the same, a preoperative combined with neoadjuvant chemotherapy, to analyze and compare the curative effect on two groups of patients.ResultsThe clinical curative effect, ascites control effect and postoperative residual tumor in A group was better than that in B group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNeoadjuvant therapy for advanced ovarian cancer is helpful to the recovery of the patient's condition.

new adjuvant chemotherapy; clinical curative effect; advanced ovarian cancer

R737.31

A

1674-9308（2017）03-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.083

1 山东省医学科学院山东省肿瘤医院妇瘤科，山东 济南250117；2 济南大学，山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南 250022；3 山东省济宁市第一人民医院妇科，山东 济宁 272000通信作者：杜雪莲，E-mail：15562333293@163.com