手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究

陈志雄，罗来邦，宋 薇，邓 颖，章玉玲

手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究

陈志雄1，罗来邦2*，宋 薇1，邓 颖1，章玉玲1

目的 探讨手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2014年1—2月在江西省人民医院内分泌科门诊就诊筛查出的老年初发2型糖尿病患者80例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用门诊常规管理模式，试验组采用手机微信管理模式，均干预6个月。比较两组入组及干预后3、6个月时躯体健康监测指标和糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及低血糖发生率、糖尿病控制状况。结果 两组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及高血压、高脂血症发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组空腹血糖(FPG)、HbA1c、BMI间差异无统计学意义(P>0.05)，不同时间点FPG、HbA1c、BMI间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在FPG、HbA1c、BMI上存在交互作用(P<0.05)；两组餐后2 h血糖(2 hPG)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05)，不同时间点2 hPG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在2 hPG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C上存在交互作用(P<0.05)。两组干预前低血糖发生率均为0，两组干预前HbA1c、血压、LDL-C达标率间差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后3个月HbA1c、血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05)，而LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预后6个月HbA1c、LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05)，而血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。两组糖尿病及并发症自觉症状得分间差异无统计学意义(P>0.05)，不同时间点糖尿病及并发症自觉症状得分间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在糖尿病及并发症自觉症状得分上存在交互作用(P<0.05)；两组生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05)，不同时间点生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分上存在交互作用(P<0.05)。结论 手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理效果较好，值得推广。

老年人；糖尿病，2型；手机微信管理模式；健康管理效果

陈志雄，罗来邦，宋薇，等.手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中国全科医学，2017，20(10)：1245-1250,1255.[www.chinagp.net]

CHEN Z X,LUO L B,SONG W,et al.Effect of WeChat management mode on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes[J].Chinese General Practice，2017，20(10)：1245-1250,1255.

随着我国经济的发展，人口结构的老龄化，2型糖尿病患病率也在不断地上升，其中60岁以后为高发年龄，我国初发2型糖尿病患者多以门诊为主要就诊方式[1]。由于很多患者得不到全面、连续、互动的糖尿病管理，导致血糖控制不达标率高，据调查2009—2012年我国门诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标率仅有30%～35%[2]。随着智能手机的广泛应用和无线网络普及，本研究尝试通过手机微信与2型糖尿病患者互动模式，加强患者的管理，以提高患者血糖、血压、血脂的达标率，进而预防并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年1—2月在江西省人民医院内分泌科门诊就诊筛查出的老年初发2型糖尿病患者80例。纳入标准：(1)均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]；(2)年龄60～75岁；(3)具有初中及以上文化水平，能熟练使用智能手机微信软件。排除标准：(1)精神疾病、认知功能障碍；(2)严重心、肝、肾疾病；(3)胃肠道功能障碍；(4)妊娠或哺乳期妇女。根据随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组，每组40例。本研究经江西省人民医院伦理委员会的批准，患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入组前进行糖尿病教育，每个患者自备强生稳豪倍优型血糖仪，有高血压的患者自备欧姆龙HEM-7052 (上臂式)电子血压计，教会患者正确使用血糖仪、血压计等。根据病情制定治疗方案，两组均有6例患者使用甘精胰岛素〔生产厂家：赛诺菲安万特(北京)制药有限公司；生产批号：20110514〕联合二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：20110716)降糖方案；14例使用门冬胰岛素30注射液(生产厂家：丹麦诺和诺德公司；生产批号：120415)联合二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：20110716)降糖方案；6例使用二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：20110716)降糖方案；14例使用二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：20110716)联合格列齐特缓释片(生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司；生产批号120821)降糖方案。甘精胰岛素的初始总剂量为0.2 U·kg-1·d-1，每日22:00皮下注射；门冬胰岛素30注射液的初始总剂量为0.3 U·kg-1·d-1，按1∶1分配到早晚餐前5 min皮下注射；格列齐特缓释片初始剂量为60 mg/d，早餐前30 min口服；二甲双胍为每餐餐后立即服用500 mg，如不能耐受者在早晚餐后口服250 mg，1～2周后改为每餐餐后500 mg口服。

1.2.2 干预方法 试验组：建立微信2型糖尿病控制小组群，由固定的1例医生每周发布3～5篇短篇糖尿病知识，指导患者健康教育、饮食治疗、体育锻炼、血糖监测，对患者面临和担心的问题进行解答，患者每周发送5～10次血糖、血压等监测结果，管理医生根据监测结果及时给予降糖药物、降压药物调整，持续6个月。本研究将这种医生使用手机微信对糖尿病患者进行管理的模式定义为手机微信管理模式。对照组：每月门诊复诊1次，由同一医生负责诊治，每次门诊对患者不少于20 min交流，内容包括：患者报告近1个月饮食、运动、血糖、血压、体质量情况，患者可以提问及分享心得、体会，医生针对患者情况进行糖尿病健康教育，对患者疑问进行解答，并根据患者反馈的血糖、血压水平调整药物，持续6个月。

1.2.3 效果评价 于入组时收集患者的一般资料，并分别于入组及干预后3、6个月时调查患者的躯体健康监测指标和HbA1c、血压、LDL-C达标率及低血糖发生率、糖尿病控制状况。(1)一般资料包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、高血压、高脂血症。(2)躯体健康监测指标包括：空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。所有患者禁食12 h后，于次日清晨空腹状态下抽取5 ml肘静脉血，使用日立7180 型全自动生化分析仪，采用葡萄糖氧化酶法测定FPG和2 hPG；采用高压液相色谱法测定HbA1c；采用酶法测定TC、TG；采用直接法测定LDL-C。(3)HbA1c、血压、LDL-C达标及低血糖定义：HbA1c达标定义为HbA1c<6.5%[4]；血压达标定义为收缩压/舒张压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[5]；LDL-C达标定为LDL-C<2.60 mmol/L[6]；低血糖定义为FPG≤3.9 mmol/L，无论是否出现低血糖症状[7]。(4)糖尿病控制状况：采用由上海瑞金医院糖尿病中心设计的糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)，包括6个模块：糖尿病及并发症自觉症状(11个条目，22分)、生活习惯(15个条目，30分)、治疗情况(8个条目，16分)、生存技能(15个条目，30分)、治疗目标(7个条目，14分)、知识结构(14个条目，28分)，共计70个条目，每个条目按0～2分计分，总分为0～140分，得分越高代表患者糖尿病控制效果越好，量表Cronbach′s α系数为0.87[8]。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及高血压、高脂血症发生率间差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

2.2 两组不同时间点躯体健康监测指标比较 两组FPG、HbA1c、BMI间差异无统计学意义(P>0.05)，不同时间点FPG、HbA1c、BMI间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在FPG、HbA1c、BMI上存在交互作用(P<0.05)；两组2 hPG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05)，不同时间点2 hPG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在2 hPG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C上存在交互作用(P<0.05，见表2)。

2.3 两组不同时间点HbA1c、血压、LDL-C达标率及低血糖发生率比较 两组干预前低血糖发生率均为0，两组干预前HbA1c、血压、LDL-C达标率间差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后3个月HbA1c、血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05)，而LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预后6个月HbA1c、LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05)，而血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05，见表3)。

2.4 两组不同时间点糖尿病控制状况得分比较 两组糖尿病及并发症自觉症状得分间差异无统计学意义(P>0.05)，不同时间点糖尿病及并发症自觉症状得分间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在糖尿病及并发症自觉症状得分上存在交互作用(P<0.05)；两组生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05)，不同时间点生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05)，干预方法和时间在生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分上存在交互作用(P<0.05，见表4)。

3 讨论

健康教育在糖尿病治疗过程中发挥着极其重要的作用，糖尿病健康教育的方式呈现多样化，近年来研究者均在寻找一种效果最好的健康教育管理模式。门诊糖尿病教育是一种传统的糖尿病管理模式，但受制时间、场地、专科医生投入及费用的限制，往往效果不佳[9]，本研究对照组患者经过3、6个月门诊糖尿病教育，糖尿病控制状况得分不高。糖尿病俱乐部教育是近年发展起来的一种健康教育方式，其主要优点在于定期举办健康教育活动，让病友相互交流疾病经验，共同参与疾病的防治[10-11]。但该方法也存在一定局限性，由于活动涉及营养师、专科医生、护理人员等参与，举办活动的次数相应受到限制。目前常见的糖尿病健康俱乐部大约每个月开展1次活动，间隔期间患者出现了健康教育的空白区，如何避免造成这些教育空白期，常见的解决方法是每次俱乐部活动结束后发放宣传小册子，让患者自行学习，但是干预效果不明显。

表1 两组一般资料比较

注：a为t值

表2 两组不同时间点躯体健康监测指标比较

注：a为干预后6个月，对照组例数为37；与干预前比较，bP<0.05；与对照组比较，cP<0.05；FPG=空腹血糖，2 hPG=餐后2 h血糖，HbA1c=糖化血红蛋白，TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 两组不同时间点HbA1c、血压、LDL-C达标率及低血糖发生率比较〔n(%)〕

注：a为干预后6个月，对照组例数为37；与干预前比较，bP<0.017；-代表无需进行统计分析

中老年患者容易接受电视、报刊等不良糖尿病广告和知识而导致患者的心理和生理双重损害。本研究结果显示,以内分泌临床医生、护士为管理主体对60～75岁的老年患者采用手机微信管理模式和普通门诊管理模式对比，试验组患者糖尿病控制状况除自觉症状外其余模块得分均高于对照组。提示手机微信管理模式是一种科学的健康教育管理模式，能有效促进患者学习糖尿病相关知识，通过这个途径提升患者自我管理能。2型糖尿病患者除糖尿病外多伴发有高血压、高脂血症、肥胖[12-14]，而这些因素可以共同作用到糖尿病微血管[15-16]和大血管并发症的发生[11-20]，因此在2013年中国糖尿病防治指南中指出糖尿病的2级预防除了血糖、HbA1c达标外，同样要求血压、血脂、体质量达标[21]。医生借助手机微信对患者进行健康教育及管理患者饮食、运动并监测患者血糖、血压情况，根据血糖、血压异常指导调整患者饮食、运动、药物治疗，对低血糖的发生也能起到良好的预防和及时准确的处理，临床糖尿病治疗中低血糖往往会影响患者对糖尿病治疗的依从性[22-23]，在本研究手机微信管理模式对比传统门诊糖尿病管理模式在3个月后有更少的低血糖发生，说明患者经过前期微信管理模式的学习对低血糖发生的预防有了自己的经验，增加了患者对糖尿病治疗的依从性，增进了对医生的信任感，同时在整个过程中患者可以和医生进行互动学习，对于存在的问题,患者直接沟通解决，对患者心理治疗也起到了一定作用。经过3、6 个月的手机微信管理模式的健康教育,试验组患者2 hPG、HbA1c、收缩压、舒张压、BMI、TG、LDL-C均明显低于对照相，提示手机微信管理模式通过加强患者的自我管理，间接影响患者实验室检查指标。患者通过改变自己的生活方式，如戒烟戒酒、控制饮食、低盐低脂饮食、多运动等，改变了既往的不良生活习惯，减轻了体质量，改善了代谢。同时在健康教育过程中掌握认识到血糖监测的重要性，严格遵循医嘱，按时、定量服药，使FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、TG等指标逐步下降恢复正常。

表4 两组不同时间点糖尿病控制状况得分比较分)

注：a为干预后6个月，对照组例数为37；与干预前比较，bP<0.05；与对照组比较，cP<0.05

手机微信管理模式也存在一些不足之处，首先，其要求患者必须有一定文化程度，能熟练使用手机和微信软件,并且能通过微信与医生进行沟通交流；同时也要求患者有一定经济基础，需要使用到血糖仪、血压计、手机这些现代化电子产品。考虑下一步是否可以与社区医院合作，让他们来提供血糖仪、血压计作为公共医疗设备，来减轻广大患者的经济压力，并且也可以把这种通过手机微信管理糖尿病患者的模式向广大社区医院推广，让社区医院的医护人员成为管理主体，来更好地为糖尿病患者服务。手机微信管理模式是一种新的健康教育管理模式，患者比较乐意接受和认可，其便捷性、安全性、有效性得到了糖尿病患者的认可，同时也拉近了糖尿病患者和医生护士的距离，改善了医患关系，有助医生对糖尿病患者更好的管理。综上所述，手机微信管理模式是一种科学有效的健康教育模式，值得推广。

作者贡献：陈志雄、罗来邦、宋薇、邓颖、章玉玲进行文章的构思与设计、研究的实施与可行性分析、数据收集与整理、统计学处理、结果的分析与解释、撰写论文、中英文修订，并负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

[1]YANG W,LU J,WENG J,et al.Prevalence of diabetes among men and woman in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.DOI:10.1056/NEJMoa0908292.

[2]纪立农,陆菊明,郭晓蕙，等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志,2012，4(7)：397-401.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.07.004. JI L N,LU J M,GUO X H,et al.Status of blood glucose control and treatment of type 2 diabetes in China[J].Chinese Journal of Dlabetes Mellitus,2012,4(7):397-401.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.07.004.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2007年版)摘登[J].新医学,2010,41(3):208-210. Excerpts of guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes Chinese (2007 edition) [J].New Medicine,2010,41(3):208-210.

[4]许怀文，颜维泽，林金钗.规范管理模式对社区2型糖尿病患者HbA1c达标率的影响[J].中国现代药物应用，2015,9(14)：257-258.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.178. XU H W，YAN W Z,LIN J C.Effect of standardized management model on HbA1ccompliance rate in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Chinese Journal of Modern Drug Application,2015,9 (14):257-258.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.178.

[5]董婷，刘素珍，李继平.社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析[J].护理研究，2016,30(12)：1445-1448.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.012. DONG T,LIU S Z,LI J P.Analysis of influencing factors of drug antihypertensive therapy management and blood pressure standard in com-munity hypertension management cases[J].Chinese Nursing Research,2016,30(12):1445-1448.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.012.

[6]赵明中，李慧敏，陈慧敏，等.住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂达标情况分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(3)：229-232.DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2016.03.002. ZHAO M Z,LI H M,CHEN H M,et al.Normal blood-lipid rate achieved in hospitalized elderly patients with atherosclerotic cardiovascular disease[J].Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases,2016,18(3):229-232.DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2016.03.002.

[7]李慧.老年糖尿病患者低血糖原因浅析[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(4)：103.DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2014.04.065. LI H.Analysis of causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus[J].Chinese Medicine Modern Distance Education of China,2014,12(4):103.DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2014.04.065.

[8]王继军.全科医学服务模式在糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(29)：51-54. WANG J J.Application effect of general medicine service model in patients with diabetes mellitus[J].China Modern Medicine,2015,22(29):51-54.

[9]梁怡,彭小春,朱丹,等.建立完善的门诊随访机制对糖尿病患者的益处[J].河北医药,2011,33(21)：3343-3344.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2011.21.088. LIANG Y,PENG X C,ZHU D，et al.Establishment of a perfect follow-up mechanism for patients with diabetes mellitus benefits[J].Hebei Medical Journal,2011,33 (21):3343-3344.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2011.21.088.

[10]徐英能，邢寅.对2型糖尿病患者实施俱乐部式健康教育效果探讨[J].护理学杂志，2012,27(1):1-3.DOI：10.3870/hlxzz.2012.01.001. XU Y N，XING Y.Effect of club-led health education on patients with type 2 diabetes[J].Journal of Nursing Science,2012,27(1):1-3.DOI：10.3870/hlxzz.2012.01.001.

[11]范维贞,赵娜.2型糖尿病患者健康教育效果分析[J].河北医药,2014,36(4):628-630.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.070. FAN W Z，ZHAO N.Effect of health education on patients with type 2 diabetes mellitus[J].Hebei Medical Journal,2014,36(4):628-630.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.070.

[12]张淼,文艳,时立新.贵阳市三甲医院内分泌科门诊2型糖尿病患者血脂异常调查[J].贵州医药,2012,36(9):848-851.DOI：10.3969/j.ISSN.1000-744X.2012.09.038. ZHANG M,WEN Y,SHI L X.Investigation on dyslipidemia in patients with type 2 diabetes mellitus in Department of endocrinology of Guiyang third grade hospital[J].Guizhou Medical Journal,2012,36 (9):848-851.DOI：10.3969/j.ISSN.1000-744X.2012.09.038.

[13]宁光.肥胖与2型糖尿病的流行趋势及其深远影响[J].内科理论与实践,2012,7(3):149-151.DOI：10.3969/j.issn.1673-6087.2012.03.001. NING G.The prevalence of obesity and type 2 diabetes mellitus and its profound influence[J].Journal of Internal Medicine Concepts & Practice,2012,7(3):149-151.DOI：10.3969/j.issn.1673-6087.2012.03.001.

[14]丁颖,闫成锐,王佑民,等.合肥市某社区中老年人群糖尿病流行状况及相关危险因素分析[J].中国临床保健杂志,2013,16(3):306-308.DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2013.03. 031. DING Y,YAN C R,WANG Y M,et al.Prevalence and risk factors of diabetes mellitus among the elderly in a community in Hefei[J].Chinese Journal of Clinical Healthcare,2013,16(3):306-308.DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2013.03.031.

[15]段琦,尹洁,洪旭.2型糖尿病并高血压患者脉压差与视网膜病变的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(1)：38-39. DUAN Q,YIN J,HONG X.Relationship between pulse pressure and retinopathy in type 2 diabetes mellitus patients with hypertension[J].Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy,2013,27 (1):38-39.

[16]杨丕坚.血管内皮功能障碍与2型糖尿病相关性研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(6)：532-534.DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2014.06.006. YANG P J.Research progress on the relationship between endothelial dysfunction and type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy,2014,28(6):532-534.DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2014.06.006.

[17]张丽娟,金春花,高飞,等.糖尿病肾病相关因素分析[J].河北医药,2012,34(5)：723-725.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2012.05.045. ZHANG L J,JIN C H,GAO F,et al.Analysis of related factors of diabetic nephropathy[J].Hebei Medical Journal,2012,34(5):723-725.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2012.05.045.

[18]李雪侠,陈刚,王峰.2型糖尿病患者并发颈动脉硬化的危险因素分析[J].山东医药,2014,54(45):28-30.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2014.45.011. LI X X,CHEN G,WANG F.Risk factors of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Shandong Medical Journal,2014,54(45):28-30.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2014.45.011.

[19]何翠玲,董涛,郭倩茹,等.2型糖尿病不同血脂水平患者股动脉内膜-中层厚度变化[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(11)：1100-1102. HE C L,DONG T,GUO Q R,et al.Changes of intima media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus with different lipid levels[J].Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy,2012,26 (11):1100-1102.

[20]李红艳.2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱与冠心病的关系[J].河北医药,2014,34(8):1155-1156.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2012.08.015. LI H Y.Relationship between dyslipidemia and coronary heart disease in patients with type 2 diabetes mellitus [J].Hebei Medical Journal,2014,34(8):1155-1156.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2012.08.015.

[21]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.020. Chinese Medical Association Diabetes Branch.Guidelines for prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus (2013 edition)[J].Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism,2014,30(10):893-942.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.020.

[22]段洁明.糖尿病患者对胰岛素注射治疗抵触心理分析及护理对策[J].河北医药,2014,36(9):1418-1419.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.065. DUAN J M.Psychological analysis and nursing strategy of patients with diabetes mellitus on insulin injection [J].Hebei Medical Journal,2014,36(9):1418-1419.DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.065.

[23]刘媛,刘超.1型糖尿病青少年儿童心理行为问题研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(1):63-65.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4157.2015.01.016. LIU R，LIU C.Psychological problems in adolescents and children with type 1 diabetes[J].International Journal of Endocrinology and Metabolism,2015,35(1):63-65.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4157.2015.01.016.

(本文编辑：崔沙沙)

Effect of WeChat Management Mode on the Health Management of Elderly Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

CHENZhi-xiong1,LUOLai-bang2*,SONGWei1,DENGYing1,ZHANGYu-ling1

1.DepartmentofEndocrinology,JiangxiProvincialPeople′sHospital,Nanchang330006,China2.ThirdDepartmentofGeneralSurgery,JiangxiProvincialPeople′sHospital,Nanchang330006,China

*Correspondingauthor:LUOLai-bang,Associatechiefphysician;E-mail:603734681@qq.com

Objective To discuss effect of WeChat management mode on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes.Methods Eighty elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes after screening in Endocrinology Outpatient of Jiangxi Provincial People′s Hospital from January to February 2014 were selected and divided into experiment group and control group by random number table method (n=40).The patients in the control group received routine management mode and the patients in the experiment group received WeChat management mode.All were intervened for 6 months.The monitoring indicators of physical health,the control rate of glycosylated hemoglobin (HbA1c),blood pressure and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and incidence of hypoglycemia,and the control status of diabetes at the time of enrollment and 3 months,6 months after intervention were compared.Results There were no significant differences in gender,age,educational level,marital status,incidence of hypertension and hyperlipidemia between the two groups (P>0.05).There was no significant difference in fasting plasma glucose (FPG),HbA1cand BMI between the two groups (P>0.05),there were significant differences in FPG,HbA1cand BMI at different time points (P<0.05),methods and time of intervention had interactive effects on FPG,HbA1cand BMI (P<0.05).There were significant differences in plasma glucose postprandial 2 hours (2 hPG),systolic blood pressure,diastolic blood pressure,total cholesterol (TC),triglyceride (TG) and LDL-C between the two groups (P<0.05).There was significant difference in 2 hPG,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TC,TG and LDL-C at different time points (P<0.05).The methods and time of intervention had interactive effects on 2 hPG,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TC,TG and LDL-C (P<0.05).The incidence of hypoglycemia in both groups was 0 before intervention. There was no significant difference in the control rate of HbA1c,blood pressure,LDL-C between the two groups before intervention (P>0.05).There was no significant difference in HbA1c,control rate of blood pressure and incidence of hypoglycemia between the two groups 3 months after intervention (P>0.05),while there was significant difference in LDL-C (P<0.05).The control rate of HbA1cand LDL-C between the two groups 6 months after intervention was significantly different (P<0.05),while the control rate of blood pressure and incidence of hypoglycemia were not significantly different (P>0.05).There was no significant difference in scores of subjective symptoms of diabetes and complications between the two groups (P>0.05),there were significant differences in scores of subjective symptoms of diabetes and complications at different time points (P<0.05),methods and time of intervention had interactive effects on the scores of subjective symptoms of diabetes and complications (P<0.05).There were significant differences in the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure between the two groups (P<0.05),and the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure were significantly different at different time points (P<0.05),and methods and time of intervention had interactive effects on the scores of living habits,treatment status,survival skills,treatment goals and knowledge structure (P<0.05).Conclusion WeChat management mode has good effects on the health management of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes,which is worth popularizing.

Aged;Diabetes mellitus,type 2;WeChat management mode;Health management effect

江西省卫生计生委科技计划项目(20155011)

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.021

2016-11-20；

2017-02-20)

1.330006江西省南昌市，江西省人民医院内分泌科

2.330006江西省南昌市，江西省人民医院普外三科

*通信作者：罗来邦，副主任医师；E-mail：603734681@qq.com