临床药师参与临床会诊235例分析

张 娇，江 彬 ，杨 楠，王海艳

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

·合理用药·

临床药师参与临床会诊235例分析

张 娇，江 彬 ，杨 楠，王海艳

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

目的分析临床药师参加临床会诊情况，为提高临床药师专业素质提供参考。方法收集2014年7月至2016年6月临床药师参与医院临床会诊情况，从数量、类型、科室等方面进行统计与分析。结果临床药师参与全院会诊11例次（4．68%），科间会诊224例次（95．32%）；会诊主要涉及抗感染方案制订 230例次（97．87%）；会诊科室覆盖神经内科 44例次（18．72%），泌尿外科 38例次（16．17%），消化内科38例次（16．17%），呼吸内科22例次（9．36%），重症医学科21例次（8．94%）等15个临床科室；会诊建议采纳225例次（95．74%）。结论临床药师参与临床会诊已成为临床治疗工作的重要组成部分，可促进临床合理用药。

临床药师；临床会诊；药学会诊

《医疗机构药事管理规定》提出，医疗机构应当配备临床药师，建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作[1]。目前，我院已经开展临床药师参与临床会诊工作，现对2014年7月至2016年6月临床药师参与临床会诊的情况进行统计与分析，总结其参与病例会诊的特点及临床药物治疗需具备的知识技能，以期为临床药学服务提供参考。

1 资料与方法

查阅我院临床药学室2014年7月至2016年6月临床药师参与会诊(包括全院会诊、科间会诊)的登记表。根据患者住院号，查询电子病历系统，提取有关临床药师会诊类型、会诊科室、会诊目的、会诊建议及会诊建议采纳情况等信息，并将资料录入Excel软件，进行数据分析。

2 结果

2．1 会诊数量及类型

统计显示，我院临床药师参与会诊235例次，其中2014年7月至12月70例次，2015年99例次，2016年1月至6月66例次。会诊类型分为，全院会诊11例次，占4．68%；科间会诊224例次，占95．32%。详见图1。

2．2 会诊科室分布

临床药师会诊科室覆盖全院15个临床科室，科室覆盖率83．33%（15／18）。会诊数量排前5位的科室为神经内科44例次（18．72%），泌尿外科38例次（16．17%），消化内科38例次（16．17%），呼吸内科22例次（9．36%），重症医学科21例次（8．94%）。详见表1。

2．3 会诊目的及建议采纳情况

临床药师参与临床会诊主要以协助制订抗感染方案为主，共230例次（97．87%），其他还涉及利尿剂使用、保肝药使用、超药品说明书用药、药物中毒解救、围术期用药等。会诊意见采纳225例次（95．74%），未采纳10例次（4．26%）。

3 讨论

临床药师参与临床药物治疗实践是临床药师最重要的工作方式，参与临床会诊是其临床服务价值的重要体现方式。

临床药师会诊目的主要为抗感染问题，原因可能有：抗菌药物在临床使用面广、频次高；多重耐药菌的不断被检出，使得合理、谨慎地使用抗菌药物的问题更为凸显[2]；部分医师对抗菌药物的抗菌谱不熟悉；我院目前通过卫计委临床药师培训基地培训合格的仅有抗感染药物专业的临床药师，在除抗感染专业方面的知识较欠缺；我国近几年加强了对抗菌药物专项整治。

图1 2014年7月至2016年6月会诊例次分布图

表1 会诊科室、会诊例次及会诊类型分布（n＝235）

会诊科室主要为内科。临床药师会诊科室的覆盖率较高，说明临床药师开展临床会诊工作得到了临床科室的普遍认可。

97．87%的临床药师会诊建议被采纳，说明临床药师得到了临床医师的普遍认可，其专业能力也得到了临床科室的肯定。

临床药师开展临床会诊，为患者提供更优的治疗方案，是临床药师价值的体现，同时也是为患者提供更好的药学服务的重要途径和平台。二级医院的临床药师会诊工作相较于三级医院起步较晚[3]，但临床医师对临床药师参与治疗方案的制订和调整是普遍欢迎且需要的。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》要求特殊级抗菌药物的使用需有包括抗菌药物等相关专业临床药师担任的特殊使用级抗菌药物会诊人员会诊同意后方可使用[4]，也为临床药师介入临床药物的使用提供了契机。我国药学会诊大多数与抗菌药物相关[5-6]，这就要求临床药师着重培训抗感染相关指南文献更新和临床技能，提高对感染相关性疾病的致病菌的认识，掌握抗菌药物抗菌谱，提高对药物相互作用、药品不良反应、基于药物药代动力学与药效动力学(PK／PD)特点个体化调整药物治疗方案等问题的处置能力[7-8]。

临床需要药学服务的方面很多，需要由不同专业的药学专家完成[9]。我国现有临床药师培训基地所设专业有抗感染药物专业、抗凝治疗专业、抗肿瘤药物专业、心血管内科专业、消化内科专业等。临床药师要以临床需求为导向，不断提高专业知识技能，更好地为临床服务，实现更大的职业价值。

[1]中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局，总后勤部．医疗机构药事管理规定[Z]．卫医政发[2011]11号．

[2]黄 勋，邓子德，倪语星，等．多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J]．中国感染控制杂志，2015，1(14)：1-9．

[3]彭官良，韩 勇，张收银，等．我国药学会诊文献分析[J]．中国医院药学杂志，2016，36(2)：81-84．

[4]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组．抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[M]．北京：人民卫生出版社，2015：31-32．

[5]王红梅，朱申银，李欣宇，等．我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析[J]．中国药房，2015，26(8)：1134-1136．

[6]韩敏珍，严进红，刘红艳，等．63例临床药师参与全院会诊的分析[J]．重庆医学，2012，41(35)：3754-3756．

[7]朱 曼，孙 艳，郭代红，等．410例临床药师会诊分析及工作模式探讨[J]．药物与临床，2014，17(11)：1912-1914．

[8]李莉霞，张金莲，陈 伦．292例术后感染病例药学会诊分析[J]．中国药师，2014，17(1)：116-119．

[9]孙淑娟 ．探讨我国临床药师的现状与未来[J]．中国药房，2007，18(1)：1-3．

Analysis on 235 Cases of Clinical Pharm acist Consu ltations

Zhang Jiao,Jiang Bin,Yang Lan,Wang HaiYan
(Department of Pharmacy,Chongqing Red Cross Hospital·People′s Hospital of Jiangbei District,Chongqing,China 400020)

Ob jective To analyze the situation of clinical pharmacists′participation in clinical consultation,and to provide reference for improving the professional quality of clinical pharmacists．M ethods The data of clinical pharmacists′participation in clinical consultations from July 2014 to June 2016 in the hospital were analyzed,and the statistics and analysis were carried out from the aspects of quantity,type and department．Resu lts 11 cases(4．68%)were hospital-level consultations,224 cases(95．32%)were consultations between departments;230 cases(97．87%)were consultations mainly on anti-infection treatment．In the total 15 clinical departments that were involved in consultations,the Department of Neurology were 44 cases(18．72%),Urology 38 cases(16．17%),Gastroenterology 38 cases(16．17%),Respiratory 22 cases(9．36%),ICU 21 cases(8．94%),and others．Clinical pharmacists′consultation opinions were adopted in 225 cases(95．74%)．Conclusion Clinical pharmacists are playing an important role in clinical treatment,which is beneficial to clinical rational drug use．

clinical pharmacist;consultation;pharmaceutical consultation

R969.3

A

1006-4931(2017)03-0072-02

2016-10-01)

10．3969／j．issn．1006-4931．2017．03．024

张娇，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）023-88519208（电子信箱）zhangjiaoforever＠163．com。

江彬，主管药师，研究方向为药事管理，（电话）023-88519032（电子信箱）352006923＠qq．com。