2013至2015年河南省法定传染病疫情分析

张 莹，刘海燕，画宝勇#

1)郑州大学公共卫生学院劳动卫生与职业病学教研室 郑州 450001 2)焦作市博爱县疾病预防控制中心 河南焦作 454450

2013至2015年河南省法定传染病疫情分析

张 莹1)，刘海燕2)，画宝勇1)#

1)郑州大学公共卫生学院劳动卫生与职业病学教研室 郑州 450001 2)焦作市博爱县疾病预防控制中心 河南焦作 454450

#通信作者，男，1975年11月生，硕士，副教授，研究方向：卫生法律制度、卫生监督实践，E-mail：hby@zzu.edu.cn

法定传染病；发病率；死亡率；流行病学

目的：分析河南省2013至2015年法定传染病的发生、发展及变化规律。 方法：用Excel对河南省卫生和计划生育委员会来源的2013至2015年法定传染病报告疫情资料进行整理和统计,用描述性流行病学进行分析。 结果：2013至2015年河南省法定传染病总报告发病数1 241 474例，总报告死亡数4 219例，年发病率438.807 4/10万，年死亡率1.491 2/10万。 甲乙类传染病报告发病699 230例，年发病率247.147 6/10万，丙类传染病报告发病542 244例，年发病率191.659 8/10万。发病前3位的传染病是手足口病(共发病279 138例，年发病率98.663 2/10万)，乙肝(共发病227 354例，年发病率80.359 8/10万)和肺结核(共发病216 943例，年发病率76.680 0/10万)。结论：河南省传染病防控重点是手足口病、乙肝、肺结核等。

为了解河南省近年来法定传染病的发生、流行及变动趋势，分析其流行特点，探讨流行规律，为制定传染病防控措施提供科学依据，现将河南省2013至2015年甲、乙、丙类法定传染病疫情分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 疫情资料来自河南省卫生和计划生育委员会法定传染病疫情报告，人口资料来源于河南省统计局，以年平均人口数计算常住人口发病率。

1.2 传染病分类与整理 目前《中华人民共和国传染病防治法》将规定的传染病分为甲、乙、丙3类39种，其中甲类2种，乙类25种，丙类12种。各类传染病(甲、乙、丙类)的诊断参照《法定传染病诊断标准》。按各种传染病的主要传播途径将法定传染病分为消化道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播传染病、自然疫源及虫媒传染病和其他途径传染病。

1.3 资料分析与统计 采用Excel 2003录入整理数据，采用SPSS 21.0，用描述流行病学的方法对数据进行分析。

2 结果

2.1 传染病发病死亡情况

2.1.1 概述 2013至2015年河南省法定传染病总报告发病数1 241 474例，总报告死亡数4 219例，年发病率438.807 4/10万，年死亡率1.491 2/10万， 2014年发病率和死亡率均最高。3 a间甲乙类传染病发病下降，死亡升高；丙类传染病发病和死亡均大幅提升后又下降。见表1。

3 a间，2～9月份为发病的第一个高峰，9～12月份为第二个高峰，第一个高峰较大，见图1。2013年河南省法定传染病报告死亡趋势不稳定，2014年逐渐平稳，但仍处于较高水平，2015年趋势不稳定，见图1。

表1 2013至2015年河南省法定传染病发病和死亡情况

图1 2013至2015年河南省法定传染病月发病(左)和死亡(右)情况

2.1.2 疾病谱情况 3 a间河南省法定传染病发病前三位的为乙肝、肺结核和手足口病，见表2；死亡前三位分别为狂犬病、肺结核和乙肝，见表3。

表2 2013至2015年河南省法定传染病发病顺位情况(前10)

表3 2013至2015年河南省法定传染病死亡顺位情况(前4)

2.1.3 传染途径分析 2013至2015年河南省法定传染病消化道传染病发病最高，其次是血源及性传播传染病、呼吸道传染病；血源及性传播传染病死亡最高，其次是虫媒及自然疫源性传染病、呼吸道传染病。见表4。

表4 2013至2015年各传染途径传染病发病和死亡情况

2.2 主要传染病发病及死亡情况 见图2。乙肝共发病227 354例，年发病率80.359 8/10万；死亡71例，年死亡率0.025 1/10万。乙肝发病3 a内趋于平缓，未见季节波动；其死亡率较低，未见明显波动。肺结核共发病216 943例，年发病率76.680 0/10万；死亡169例，年死亡率0.059 7/10万。3 a内发病趋势同乙肝，全年较为平缓，未见季节波动；其死亡率变化与乙肝相似。手足口病共发病279 138例，年发病率98.663 2/10万，死亡64例，年死亡率0.022 6/10万；手足口病发病3 a内2～9月份均为高峰期;其死亡率较低，但2014年和2015年2～9月份均出现小高峰。

图2 2013至2015年河南省主要传染病发病(左)和死亡(右)情况

3 讨论

此次调查分析结果显示，2013至2015年河南省法定传染病发病率先升后降，主要与近年来河南省传染病监测管理加强，法定传染病网络直报推广后医疗机构报告的及时性、规范性不断提高有关系。另外一个重要的原因是新发传染病的发病增多，主要以手足口病的发病增加为主。手足口病是我国2008年新发的传染病[1]，并列为丙类传染病，多发病于5岁以下的婴幼儿，大于7岁人群发病率低，这可能是由于婴幼儿机体免疫力差、卫生条件差、监护人员卫生意识差，容易造成感染。EV71是手足口病重症感染的病原体，在监测工作中需早期采集粪便标本，减少漏诊，积极治疗[2]。居住地为农村及气候温暖与手足口病的发病也存在着一定的关系[3]。

分析结果还显示，2013至2015年河南省甲、乙类传染病发病呈下降趋势，丙类传染病呈先升后降趋势。甲、乙类传染病发病以病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾为主，提示应加强对这几类疾病的预防、监测。乙肝是控制病毒性肝炎的重点，防治任务艰巨，乙肝疫苗是防止乙肝传染最有效的措施[1]。将儿童乙肝疫苗接种纳入免疫规划是基本的策略，同时应提高青少年乙肝疫苗接种覆盖率，加强血制品及医院消毒管理。监测孕妇体内乙肝病毒并加强免疫，在一定程度上能有效预防乙肝的垂直传播[4]。但是目前公众对乙肝疫苗的了解还不足，甚至认为不用定期追踪乙肝抗体水平，这都是成人中乙肝发病率较高的原因[5]。应加大健康教育，进一步提高成人的免疫接种率，从而提高人群对乙肝的免疫力。3 a间，河南省丙类传染病的变化主要是手足口病的发病增加。

传播途径分析结果显示，3 a间消化道传染病居于发病首位(以手足口病、其他感染性腹泻、痢疾为主)，血源及性传播传染病以乙肝、丙肝、梅毒为主，呼吸道传染病以肺结核为主，虫媒及自然疫源性传染病以布病为主。可见，河南省传染病控制重点应以消化道传染病为重点。西安市肠道传染病疫情分析提示，消化道传染病以0～5岁婴幼儿和20岁以上青少年为两个高峰人群，与婴幼儿免疫力低下、青少年在外用餐增多有关[6]。有效控制消化道传染病，健康教育是非常有效的手段。故应加强健康教育，有效管理肠道门诊，健全健康网络系统，改善流动人口综合监控状况，强化各方面的环境卫生建设，加强甲肝疫苗的接种，以进一步改善消化道传染病发病状况。肺结核的发病较高可能与感染者活动范围增大、活动频率增加，易感人群接触感染的机会增多有关[7]，这也是今后疾控中应注意的问题。

2013至2015年河南省未报告发病的法定传染病有鼠疫、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感、炭疽、白喉、钩体病、人感染H7N9禽流感、丝虫病。

综上所述，病毒性肝炎(尤其是乙肝)、肺结核、痢疾、手足口病等新老传染病是河南省传染病防控重点。今后，仍应坚持“预防为主”的方针，加强疫情监测，针对上述疾病及其流行特点制定并采取疫情预防和控制措施是政府工作的重点。

[1]高风华,冯谦谨,江丽凤,等.中国大陆2002-2010年法定传染病疫情分析[J].现代预防医学,2013,40(4):756

[2]郑焕英,刘冷,郭雪,等.2008年广东省手足口病实验室检测结果分析[J].华南预防医学,2009,35(6):9

[3]XING WJ,LIAO QH,VIBOUD C,et al.Epidemiological characteristics of hand-foot-and-mouth disease in China,2008-2012[J].Lancet Infect Dis,2014,14(4):308

[4]AI KB,LYLE S,MARKS AR,et al.Prevention of vertical transmission of hepatitis B:an observation study[J].Ann Intern Med,2014,160(12):828

[5]徐志伟,伍成奇,楚亦文,等.新生儿接种乙肝疫苗后无(弱)应答情况及其影响因素研究[J].现代预防医学,2016,43(21):4015

[6]王颖,马冀晨,杨玉翠.3483例法定传染病疫情分析[J].西部中医药,2011,24(10):45

[7]王春娟.王戬,刘继锋.西安市1995-2010年肠道传染病疫情分析[J].现代预防医学,2012,39(24):6482

(2016-06-28收稿 责任编辑王 曼)

Analysis of legal communicable diseases epidemic situation from 2013 to 2015 in Henan Province

ZHANGYing1),LIUHaiyan2),HUABaoyong1)

1)DepartmentofLaborHygieneandOccupationalDiseases,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001 2)CenterforDiseaseControlandPreventionofBo′aiCounty,Jiaozuo,Henan454450

legal communicable diseases;incidence;mortality;epidemiology

Aim: To analyze the occurrence,development, change process of legal communicable diseases from 2013 to 2015 in Henan Province. Methods: Excel and descriptive epidemiological method were used to clean and analyze epidemic data of legal communicable diseases from 2013 to 2015 of Henan Province. Results: The number of legal communicable diseases reported in nearly three years was 1 241 474 cases with the average annual incidence of 438.807 4/105. A total of 4 219 death cases were reported with the average annual mortality of 1.491 2/105. A total of 699 230 cases of category A and B communicable diseases were reported cumulatively, and the annual average incidence was 247.147 6/105. For category C notifiable communicable diseases,542 244 cases were reported, with an annual average incidence of 191.659 8/105. The main infectious diseases were hand-foot- mouth disease(279 138 cases, with the average annual incidence of 98.663 2/105), hepatitis B(227 354 cases, with the average annual incidence of 80.359 8/105),and tuberculosis(216 943 cases,with the average annual incidence of 76.680 0/105). Conclusion: It should be payed more attention to the prevention and control of hand-foot-mouth disease, hepatitis B, and tuberculosis in Henan Province.

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.02.028

R183