PBL教学法在护生临床见习中的应用

马园园，王梅

PBL教学法在护生临床见习中的应用

马园园，王梅

PBL教学法；临床见习教学；护理病历

PBL教学法（problem-based learning，PBL）是将学生投入于问题中，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育［1］。为提高护理临床带教的质量，自2014年来笔者所在医院与泰山医学院护理学院联合，改革临床带教管理方法，运用PBL教学法，转变临床带教的观念，实施以学生为中心，以临床真实病历引导学生思考问题的教育方法，并以独立完成护理病历的为评价指标，培养学生临床思维能力，提高临床见习教学效果。

1 临床资料

1.1 一般资料连续抽取2014年7月、2015年5月在笔者所在科见习的护生共60名。每次均抽签纳入试验组和对照组。对照组与试验组的护生来自泰山医学院护理学院。其中试验组7月见习15人，5月见习15人；男8人，女22人；年龄平均（20.13± 1.56）岁。对照组7月见习15人，5月见习15人；男7人，女23人；年龄平均（20.07±1.50）岁。每批学生见习为14 d，均为护理本科生。

1.2 方法

1.2.1 采用PBL教学法PBL是一种起源于国外医学教育的教学方法。是“以问题为基础”的教学法，由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法。该教学法是以疾病为线索提出问题，通过学生自学、讨论，学习相关的知识［2］。PBL教学学习方式与传统的传授-接受的学习方式截然不同。在传授-接受的学习方式中，教师是主导者，学生是承受者。而在问题为主的学习中，教师是指导者，学生是活动的主体，它要求学生要主动地去寻找学习中的问题，然后带着问题，在自己能力所及的范围内概括和应用知识，运用各种已有的知识和科学的方法去分析问题和解决问题［3］。

1.2.2 带教老师资质带教老师是医院经临床带教老师资格认证委员会认证的具有大专以上学历，5年以上工作经验，中级及以上职称的护理骨干。

1.2.3 见习安排见习护生需在心内科连续见习2周。前2 d，在带教老师的指导下，熟悉病区的环境，每日的工作流程及心内科常见病、多发病的基础护理。第3天由一位带教老师以临床真实案例为基础，运用PBL教学方法，引导学生提出问题，整理问题，分析问题。第4天，以学生组长和记录员为中心，分析解决提出的问题，并进行汇报。第5天，在带教老师的指导下，每位见习护生跟踪一位新入院的患者，从入院评估、病情观察、用药治疗、疾病护理到患者痊愈出院，进行连续性的不间断的观察，独立完成患者的一般资料、疾病主诉，相应病史和主要体征，实验室和影像检查结果的完整记录，以及根据患者的病情，制定相应的护理问题，护理措施、效果评价等。第14天，带教老师对见习护生病历书写给予评价并给予出科理论考试。

1.3 评价方法回顾性调查对照组与试验组见习护生的理论知识水平、护理病历书写能力。见习结束前，填写科室自制问卷调查表，收集见习护生对带教老师理论知识水平、教学态度及沟通能力的满意度。见习结束后，采用同一套理论试题与护理病历进行测试。

2 效果

2.1 运用PBL教学法进行带教可提升临床带教质量评价结果显示，试验组护生的理论考核成绩、护理病历书写评分均显著高于对照组（84.10±2.14 vs 81.96±1.15，90.00±2.15 vs 85.10±1.20），表明临床中运用PBL教学法可提升临床带教质量。这与刘颖研究结果相似［4］。PBL教学法使带教老师以见习护生为主体，以护理问题为导向，针对护理问题进行深入探究，引导见习护生应用一切资源解决问题，可提升其对专业知识的认知，帮助护生深化专科和基础理论知识，促使理论与实践相结合，将所学理论融会贯通，真正服务于临床。另外，在见习过程中，护生主动选择自己负责的患者，进行病历书写，让护生能够将学习的专业知识有机结合于临床实践中，加强了对专科理论知识的理解。

2.2 运用PBL教学法进行带教可提高见习护生对临床带教老师的满意度评价结果显示，试验组护生临床带教老师理论知识水平、教学态度和沟通能力满意度的评价均显著高于对照组（理论合格率为90.0%vs 66.7%、教学态度认真率为93.3%vs 70.0%、沟通满意度为96.7%vs 80.0%），这与Fan-Hao Chou研究的结果相似［5］。究其原因可能与见习护生是大三学生，面临的主要问题是如何将理论的知识与临床知识结合。带教老师运用PBL教学方法引入临床真实病历，并引导学生分析临床问题，一方面增强了护生对专科理论知识学习的系统性，促使护生学会思考临床问题，多途径收集信息以解决临床问题，提高了对专业知识的认识能力，取得较多的收获。另一方面，护生通过临床案例可以将基础学科与临床学科的知识点贯彻起来，使各学科间相互渗透，可培养护生的发散思维和对学科交叉的理解。因此，临床带教运用pbl教学法完成带教，可提高见习护生对其评价的满意度。

综上所述，在带教中运用PBL教学模式，可提升临床带教的质量。在带教中融入PBL教学，在教学内容上注重以临床病历为中心，在教学方式上体现了以学生为中心，注重教学的整体性和临床实践性，使护生将所学知识学以致用，提高了学生的综合能力，为护生今后进入临床后顺利开展工作打下了良好的基础。

［1］邓颖，邱志超.Pbl教学在护理教育中的研究进展［J］.科技资讯，2015，23（1）：149-150.

［2］Matsui K，Ishihara S.Characteristics of medical school graduates who underwent problem-based learning［J］.Ann Acad Med Singapore，2007，36（1）：67-71.

［3］Corrêa BB，Pinto PR，Rendas AB.How do learning issues relate with content in a problem-based learning pathophysiology course?［J］.Adv Physiol Educ，2003，27（1-4）：62-69.

［4］刘颖.pbl教学方法在临床实习中的应用［J］.西部医学，2009，21（12）：2203-2204.

［5］Fan-Hao Chou，Chi-Chun Chin.Experience of problem-based learning in nursing education at Kaohsiung medical university［J］.Kaohsiung JMed Sci May，2009，25（5）：258-263.

［2017－01－21收稿，2017－02－20修回］［本文编辑：刘立平］

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C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.041

271000山东泰安，解放军88医院心血管内科一区（马园园，王梅）