尿微量白蛋白、尿糖在糖尿病早期肾损伤中的诊断意义

天津市河东区二号桥街社区卫生服务中心（300180）张素梅

糖尿病肾病是糖尿病中最为常见的、高发的并发症之一，也是终末期肾病的主要致病原因之一，因此早发现、早治疗糖尿病肾病对患者预后具有重要的意义。然而，临床上通常应用血肌酐、24h尿蛋白等检测方法观察患者肾脏损伤情况，一般只能在肾损伤中晚期才能被发现，耽误了最佳治疗时机。为此，本研究选取72例2型糖尿病患者为研究组，另选同期健康体检者72例为对照组，旨在探讨尿微量白蛋白、尿糖在糖尿病早期肾损伤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年9月我院72例2型糖尿病患者为研究组，另选同期健康体检者7 2 例为对照组。研究组患者均确诊为2型糖尿病，无甲状腺功能不全、酮症酸中毒等疾病，排除高血压导致尿白蛋白数量增多患者，其中男43例，女29例，年龄38～75岁，平均（46.25±8.08）岁，平均病程（4.77±0.82）年。对照组患者无内分泌疾病或肾脏疾病，其中男45例，女27例，年龄41～72岁，平均（47.09±9.34）岁。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组均进行尿微量白蛋白、尿糖检测，具体操作如下：在检测前一天向两组研究对象解释此次实验操作流程及注意事项，嘱患者在采集尿液样本前，至少空腹8h，禁止进行剧烈运动。于次日清晨采集晨起第一次中段尿液样本，放置在干净、无菌的容器中，贴上标签待检。送至检验科后，先进行转速为3000r/min的离心处理，取上清液。然后用德国西门子Clinitek Atlas全自动尿液分析仪及其配套试剂检测，严格按照器械及试剂盒说明书操作。其中，尿微量白蛋白水平使用比浊法测定，尿糖水平应用干化学试纸法测定。

1.3 观察指标 对两组研究对象的尿微量白蛋白、尿糖水平以及其阳性率进行对比分析。其中，尿微量白蛋白检测标准：尿微量白蛋白水平≥20mg/L为阳性；尿微量白蛋白水平＜20mg/L为阴性。尿糖检测标准：尿糖水平≥2.77mmol/L为阳性；尿糖水平＜2.77mmol/L为阴性[1]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理采集的数据，阳性率以百分比（%）表示，用χ2检验；尿微量白蛋白、尿糖水平以均值±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿微量白蛋白、尿糖水平比较研究组尿微量白蛋白值为（30.62±5.97）mg/L、尿糖水平为（3.51±1.08）mmol/L，对照组分别为（15.33±2.35）mg/L、（1.72±0.36）mmol/L，两组尿微量白蛋白、尿糖水平比较，差异均具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组尿微量白蛋白、尿糖阳性率比较研究组43例尿微量白蛋白阳性，62例尿糖阳性，阳性率分别为59.72%，86.11%，而对照组尿微量白蛋白、尿糖均为阴性，阳性率为0。两组尿微量白蛋白、尿糖阳性率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是由遗传、环境因素相互作用而引起的全身代谢性疾病，主要以长期处于高血糖状态为主要特征，若血糖长期控制不稳定就会使晚期糖基化终末产物沉积而并发各种急性、慢性疾病，从而影响患者的生活质量和生命安全。

临床上，糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症之一，约20%～40%糖尿病患者会发生肾脏疾病，严重威胁患者健康[2]。但是在临床中我们可以发现，糖尿病患者早期肾损伤并不表现出明显的临床症状、体征，增加了临床诊断难度，延误了患者的最佳治疗时机，所以为了及时控制糖尿病病情，改善患者预后，积极探索准确性高的检验项目应用于诊断糖尿病患者早期肾损伤，是临床检验中的重要任务之一。

目前，临床上主要应用血肌酐、尿素氮等指标来检测肾脏情况，然而肾脏代偿能力较大，早期即使有肾损害，其肌酐、尿素氮水平仍可能正常，直至中重度肾损伤才会检测出异常，所以说血肌酐、尿素氮检测不能满足评价早期肾损害的要求。

相关研究证实[3]，在临床检验中，可通过检测尿微量蛋白水平来观察患者肾小球的损伤程度，进而判断是否已经发生早期肾损伤。因为在正常状态下，健康者的尿液仅有少量白蛋白，但如果发生肾脏病变，大部分白蛋白被肠吸收后就会进入肾脏，使肾脏白蛋白含量异常增加而引起肾损害，因此尿微量白蛋白是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。此外，尿糖分子结构较小，也较为稳定，一旦发生了肾损害，肾小管吸收尿糖的能力就会随之下降，致使尿液中尿糖水平增加。本研究结果也显示，研究组尿微量白蛋白、尿糖水平显著高于对照组（P ＜0.05）；研究组中的尿微量白蛋白、尿糖阳性率分别为59.72%，86.11%，而对照组均为0，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05），提示尿微量白蛋白、尿糖水平检测在糖尿病早期肾损伤诊断中具有积极的作用。

综上所述，对糖尿病患者进行尿微量白蛋白、尿糖联合检测可及早发现早期肾损伤情况，具有较高的临床诊断价值，值得推广。