手术室护理岗位管理研究

崔志勇，李艳梅*

（1.解放军第208医院麻醉科，吉林 长春 130062；2.吉林省电力医院大一疗区，吉林 长春 130000）

一台手术能否成功完成，不仅依赖于医生精湛的专业技术，与手术的前期准备以及手术过程中的护理质量也有着密切的关系。当前我国的医疗技术已经处于一个较高的发展层次，对于手术室的管理也提出了更高的要求。但是从医院的发展来看，目前手术室管理普遍存在着岗位设置不合理、人力资源不到位的问题。因此，新背景下只有加强手术室管理，针对这些问题采取合理的应对策略，才能提高医护人员的工作效率，进而确保手术质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院手术室2015年6月～2017年5月的30名护理人员，将其分为2016年6月～2017年5月实施岗位管理期间为观察组，2015年6月～2016年5月未实施岗位管理期间为对照组。

1.2 方法

1.2.1 科学设置岗位类别

手术室只有设置合理的岗位才能提高医护人员的工作积极性，才能为其提供一个施展才干的平台。具体操作时，应当根据护理人员的专业知识、性格特点、责任心以及技能水平来合理配置。按照这一设置原则，可以为护理人员提供三类岗位，即辅助岗、技术岗和管理岗。辅助岗的工作性质是对器械和药品进行管理，技能要求比较低；技术岗则要求护理人员必须具备强硬的专业知识，懂得护理的技巧，并且具有与患者进行良好沟通的能力；而由护士长和副护士长组成的领导小组，则为管理岗，管理岗的主要职责是对整个手术室的护理工作进行合理调配，设置合理的班次，对人员、设备和设施加强管理，为手术提供充足的准备。

1.2.2 岗位设置层次分级

在对岗位的层级进行划分时，应当在充分考虑科室的性质的前提下，结合护理人员的学历、年龄、工作能力及其职称，进行合理设置。通常来说，最合理的设置是五个层级，即N0～N4。从性质上来说，这五个层级实际上是一个阶梯式的专业技术团队，在这个团队中，最高级（N4）、中间层级（N2、N3）、低级（N0、N1）这三者之间的最佳比例是1:3:6，实践证明，按照该比例构建的团队，其向心力、凝聚力以及协同作业的能力是最强的。对于N0～N4五个层级来说，每一个层级对护理人员都提出了不同的要求。①N0级设置的原则：该级别面对的对象主要是指那些基本了解护理制度、护理标准，但必须得到他人指导才能完成工作任务的新上岗人员，一般来说，其护龄不超过一年；②N1级别的设置原则：可将那些护龄大于一年，技能操作比较熟练、沟通能力较好并且能与上级护士进行自觉配合的护士充实到该层次中；③N2级别的设置：该层级要求护士的最低学历必须为本科参加工作满2年，享受护师待遇，或者大专学历，但是工作必须3年以上。该层级的护士能够参与危重手术的护理，并具有一定的带教能力。④N3级别的设置：该层级对护士的职称提出了要求，即在N2级别上工作满3年的普通护师，或达到N2水平2年以上的护师长，才具有评选N3的资格。该层级的护士具有丰富的护理经验，熟练掌握重症患者围术期的护理技能，而且能够针对一些疑难病例提出护理上的见解[3]；⑤最高级N4级别的设置：该层级的人员主要由主任护师或副主任护师组成。这类人通常达到N3级3年以上，不仅具有丰富的管理经验，而且对于疑难手术的护理具有独到的见解，还具有会诊能力以及教学能力，往往在技术研发上也有所成就。以上各层级人员不仅需要经常更新专业护理知识，还应当按照科室要求，积极参加各类培训及考核，符合上岗标准，并在具体工作中，相互之间和谐相处，及时加强沟通与交流，具备良好的协同作业能力。

1.2.3 改进弹性排班模式

根据实际工作量以及护理人员的实际情况，进行合理的排班。通常将人员分为两组进行交接班，即白班和夜班。每个班组的工作内容不同，并将责任心较强、有一定管理能力的护士设置为班组长，白班班长必须做好人员的分配、手术室的卫生清理等工作，而夜班班长应当对手术配合、夜间的人员配置等工作负责。这两个班组可以采用按月轮换制，防止护理人员长期在固定的班制中疲劳倦怠。另外，护理人员的配置还要具有灵活性，根据手术的工作量、危重程度或者急诊状况，随时进行人员调配。

1.2.4 岗位与绩效挂钩

在进行绩效考核时，应当充分考虑护理人员的学历、职称、操作技能、遵章守纪、工作态度、服务水平、岗位风险及其责任心，以此为基础，制定公平合理的绩效考核机制，才能促使护理人员的工作积极性得到充分激发。另外，对于付出较多、责任较重的护士长、班组长等应给予一定补贴。

2 结 果

在护理人员工作满意度方面对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

与其他岗位相比，无论任何科室的手术室都是一个高度紧张、责任心极强的工作环境。手术室的特殊性，决定了护理人员必须在工作中小心翼翼，不能有半点马虎。以前在进行工作安排时，管理者比较注重于手术的工作量，通常按劳动量进行人员分配和层级设置，不太考虑护理人员的心理感受。而在绩效考评中，考察的因素也不全面，因而便造成了手术室护理工作被动的局面。

总而言之，只有将手术室的实际工作量与护理人员自身性质进行充分结合，才能设置合理的岗位和业务层级，才能构建强有力的阶梯团队，另外，建立和完善科学合理的绩效考核机制，护理人员的工作积极性才能得到充分发挥，才能将专业知识更好地运用到工作岗位上，从而为正式手术做好充足的准备，确保手术顺利圆满地完成。

[1] 郭 菲.岗位管理在手术室护理管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,(19):3739,3741.

[2] 傅 芸,俞 惠,朱钱旋.岗位管理在手术室护理管理中的实践效果[J].中医药管理杂志,2017,(3):125-127.

[3] 王 伟,刘茜茜,王彩云.手术室护士岗位管理与绩效考核的实施与体会[J].中国护理管理,2013,13(5):8-10.